Мультиморбидность, определяемая как сопутствующее наличие более чем одного хронического заболевания, часто сопровождает сердечную недостаточность (СН), особенно с  сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ, 50 % и выше), рассматриваемую как гетерогенный клинический синдром, часто встречающийся у  людей старшего возраста с  ослабленным функциональным и  физическим статусом, в основном у женщин, у лиц с артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек. Сопутствующая патология и старческая астения (СА) являются важнейшими детерминантами исходов СН и оказывают значительное влияние на качество жизни. В современном стареющем обществе мультиморбидность является скорее правилом, чем исключением, что ставит перед врачами задачу одновременного лечения СН и сопутствующих заболеваний. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) является результатом воздействия многих факторов, в том числе инволютивных изменений в организме на фоне старения, а наиболее частой причиной ее развития является диастолическая дисфункция. Патофизиологические механизмы СНсФВ включают вклад низкоинтенсивного хронического воспаления в развитие эндотелиальной дисфункции микрососудистого русла, оксидативный стресс, способствующие патологическому ремоделированию левого желудочка (ЛЖ) и прогрессированию диастолической дисфункции. Широкий спектр неспецифических симптомов, сопутствующей патологии и СА затрудняют диагностику СН и выбор терапии, положительно влияющей на прогноз. В качестве современных подходов медикаментозного лечения мультиморбидных пациентов старшего возраста с СНсФВ рассматриваются болезнь-модифицирующая терапия, диуретики, инновационные препараты, воздействующие на воспаление.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение приверженности лечению у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) остается важной задачей современной кардиологии. Одним из перспективных подходов к ее решению является использование технологий дистанционного мониторинга.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью данного исследования было изучение возможности использования дистанционного мониторинга и оценка его влияния на приверженность измерению артериального давления (АД) и передачи данных с помощью чат-бота у пациентов с АГ в возрасте старше 65 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В открытое рандомизированное контролируемое исследование включено 95 пациентов в возрасте ≥65 лет, которые были рандомизированы в 2 группы: 1) удаленного наблюдения (УН) (n = 50; медиана возраста 70 лет; 27 % – мужчины) и 2) контрольную (n = 45; медиана возраста 71 год; 40 % – мужчины). В группе УН применяли дистанционный мониторинг, который включал ежедневный опрос пациентов с помощью чат-бота в мессенджере. В случае снижения систолического артериального давления (САД) <100 мм рт. ст. также предлагался дополнительный опросник для оценки симптомной гипотонии. В группе контроля пациенты наблюдались амбулаторно без использования удаленного мониторинга. Период наблюдения составил 3 месяца. Критерии оценки эффективности вмешательства: приверженность к заполнению чат-бота (оценивалась путем подсчитывания количества заполненных опросников за все время наблюдения) и уровень САД.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 3 месяца исследование завершили 45 пациентов в группе УН и 45 пациентов в контрольной группе. Повышение САД >150 мм рт. ст. при домашнем измерении было достоверно чаще в группе контроля (группа УН 6 (13 %); группа контроля 20 (44 %); p = 0,001). Абсолютное снижение САД в обеих группах было статистически значимым. В группе УН абсолютное снижение САД составило 7,5 мм рт. ст. (p < 0,001), в группе контроля – 5 мм рт. ст. (p = 0,003). Приверженность чат-боту и передача данных АД более 50 % времени наблюдения была у 43 пациентов (95 %), а более 75 % – у 27 (60 %). В группе УН симптомная гипотония наблюдалась у 22 человек (49 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Цифровые платформы для удаленного наблюдения могут быть эффективны в контроле АГ, способствуя повышению вовлеченности в процесс лечения пациентов старше 65 лет. Приверженность пациентов более 50 % времени наблюдения через мессенджер составила 95 %.

ЦЕЛЬ: изучить прогностическое значение уровней эритропоэтина (ЭПО) у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анемией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. У 105 пациентов с ХСН и анемией в возрасте от 65 до 90 лет однократно определяли в сыворотке крови уровни ЭПО. Период наблюдения составил 24 мес. Первичной конечной точкой была смерть от всех причин. Адекватность выработки эндогенного ЭПО оценивали по соотношению «наблюдаемый ЭПО / прогнозируемый ЭПО» (О/Р), рассчитанному на основании уровней ЭПО и гемоглобина у 10 пациентов контрольной группы с железодефицитной анемией без ХСН [отношение рисков (HR) 1,004 ± 0,004 [95 % доверительный интервал (CI); (0,919–1,080)]. Значение О/Р < 0,9 считали недостаточной выработкой ЭПО, О/Р > 1,1 – избыточной, О/Р = 1,0 – адекватной. Метод Каплана – Мейера использовали для сравнения выживаемости в зависимости от значения О/Р уровней ЭПО. Регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса использовали для оценки влияния значения О/Р уровней ЭПО на риск смерти.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ХСН и анемией средний уровень ЭПО составил (35,900 ± 2,537) мМЕ/мл [8,46; 154,00]. Согласно полученному соотношению О/Р уровней ЭПО, у 59 % пациентов выявлены признаки избыточной выработки ЭПО (О/Р > 1,1), у 18 % – недостаточной выработки (О/Р < 0,9) и адекватной – у 23 % (О/Р = 1,0). Метод Каплана – Мейера показал значимо более высокую смертность у пациентов с О/Р > 1,1, чем у пациентов с О/Р < 0,9 и О/Р = 1,0 (р = 0,00418). Анализ пропорциональных рисков Кокса выявил влияние соотношения О/Р > 1,1 на риск смерти на уровне тенденции в однофакторном анализе [HR 0,947 (95 % CI; 0,893–1,004), р = 0,069] и значимое – в многофакторном [HR 0,924 (95 % CI; 0,859–0,994), р = 0,034].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией характерна выраженная вариабельность уровней ЭПО, при этом может быть избыточная, недостаточная или адекватная выработка ЭПО. Выявлено прогностическое значение О/Р уровней ЭПО как маркера несоответствия между степенью анемии и реальной выработкой ЭПО, при этом значение О/Р > 1,1 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, т. к. коррелирует с повышенным риском смерти.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Падения – наиболее частая причина травм и одна из ведущих причин смерти вследствие травматических повреждений у лиц пожилого возраста. Особенно опасны падения для пожилых людей, проживающих одиноко. Анализ факторов риска падений и гериатрического статуса одиноких пожилых людей позволит оценить возможность использования современных технических средств управления рисками падений и улучшить качество оказания помощи данной категории пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – изучить факторы риска падений и некоторые показатели гериатрического статуса у одиноко проживающих лиц пожилого и старческого возраста, участников проекта «Кнопка помощи. Профилактика падений у одиноко проживающих лиц старшей возрастной группы в Нижегородской области в 2023–2024 гг.» (далее – Проект).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На грантовые средства были приобретены смарт-часы для пожилых, возможности которых позволяют при нажатии на кнопку боковой панели осуществить телефонный вызов родственника (или социального работника) пациента. В ходе реализации проекта смарт-часами были обеспечены 100 одиноко проживающих лиц пожилого и старческого возраста, из них у 51 пациента с высоким риском падений (средний возраст – (75,0 ± 9,5) года) были изучены некоторые факторы этиопатогенеза данного синдрома, базовая и инструментальная повседневная функциональная активность.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У одиноко проживающих пожилых людей – участников Проекта, включенных в исследование, наиболее часто встречались такие факторы риска падений, как предшествующий анамнез падения, страх падения, неустойчивость при ходьбе, недержание мочи и др., а также была выявлена высокая распространенность снижения инструментальной и базовой функциональной активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одиноко проживающие лица пожилого и старческого возраста с высоким риском падений, включенные в исследование, нередко имеют зависимость от посторонней помощи и подвержены множественным факторам, способствующим падениям. Это, с одной стороны, обосновывает использование смарт-часов с кнопкой экстренного вызова (что подтвердили факты их применения участниками Проекта), а с другой – показывает трудности в использовании и необходимость контроля за применением данного технического устройства со стороны родственников (социальных работников).

ВВЕДЕНИЕ. Рост с возрастом числа хронических заболеваний делает ведение пожилых пациентов одной из актуальных задач медицины. У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) нередко выявляются сопутствующие поражения опорно-двигательного аппарата (ОДА), что ограничивает переносимость физических нагрузок и эффективность стандартных программ кардиореабилитации. В связи с этим возрастает значение персонализированного подхода. Перспективными методами являются скандинавская ходьба (СХ) и тренировки на ручном велоэргометре (РВЭМ), адаптированные для пациентов с ограничениями функции нижних конечностей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – изучить динамику толерантности к физической нагрузке и функциональной мобильности у пациентов с ИБС и заболеваниями ОДА при применении стандартных и персонализированных реабилитационных программ с использованием СХ и РВЭМ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное одноцентровое исследование с включением 84 пациентов с  ИБС и  остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов. Средний возраст пациентов составил (66,3 ± 10,4) года. Участники были рандомизированы на 3  группы: основная 1 (n = 30, СХ), основная 2 (n = 24, РВЭМ), контрольная (n = 30, стандартная программа реабилитации). Программы длились 2 недели, по 3 занятия (по 30 мин.) в неделю. Эффективность оценивали по тестам: 6-минутной ходьбы (ТШХ), ручной велоэргометрии (РВЭМ) и 10-метровой ходьбы (10MWT). Статистический анализ включал T-критерий Уилкоксона и H-критерий Краскала – Уоллиса, с последующим post-hoc анализом при необ ходимости; уровень значимости – p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех группах зафиксировано значимое улучшение по  всем функциональным тестам (p < 0,001). Темпы прироста показателей ТШХ и теста РВЭМ в персонализированных группах были выше, чем в контрольной (p < 0,05). Статистически значимой разницы между программами 1 и 2 не выявлено. По параметру 10MWT статистическая значимость не достигнута (H = 5,4; p = 0,067).

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают эффективность персонализированных программ реабилитации с использованием СХ и РВЭМ. Во всех группах отмечено статистически значимое улучшение переносимости физической нагрузки (p < 0,001), при этом темпы прироста в персонализированных группах превышали показатели контрольной группы (p < 0,05). Наибольший эффект наблюдался при применении РВЭМ, однако различия между СХ и РВЭМ были статистически не значимы (p = 1,0). Для теста 10MWT межгрупповые различия не достигли статистической значимости (p = 0,067), что может быть связано с ограниченной чувствительностью теста к краткосрочным аэробным вмешательствам (СХ и РВЭМ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Персонализированные программы реабилитации с использованием СХ и РВЭМ улучшают толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС и заболеваниями ОДА, демонстрируя преимущества перед стандартными подходами. Оба метода показали сопоставимую эффективность, что подтверждает целесообразность их применения в реабилитации.

АКТУАЛЬНОСТЬ. У пациентов старше 60 лет фоном для заболевания туберкулезом может являться старческая астения (СА) – главный гериатрический синдром. Развитие СА сопровождается снижением физической и функциональной активности, адаптационного и восстановительного резерва организма, что делает пожилых людей уязвимыми для инфекционных заболеваний, в том числе для туберкулеза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить особенности выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания у пациентов с СА в возрасте старше 60 лет в 2018–2024 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективно-проспективное когортное исследование, в которое вошел 301 пациент старше 60 лет с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в 2018–2024 гг. в Ярославской и Костромской областях. Диагностика туберкулеза у всех пациентов осуществлялась с использованием общепринятых во фтизиатрии методов клинического, лабораторного и инструментального обследования. Всем пациентам выполнен скрининг на СА с помощью опросника «Возраст не помеха», астения регистрировалась при сумме баллов ≥5 (Клинические рекомендации «Старческая астения», 2018, 2024). Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й – 51 пациент с СА, во 2-й  – 250 пациентов без СА.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сроки выявления туберкулеза от момента обращения в общую лечебную сеть (ОЛС) до установления диагноза составили более 1 мес. у 59,1 % больных старше 60 лет. В большинстве случаев (44,8 %) выявление туберкулеза осуществлялось врачами-терапевтами в ОЛС при обращении пациентов с жалобами интоксикационного и бронхолегочного характера, которые беспокоили их более 3 недель. В группе больных с СА преобладали диссеминированная (52,3 %) и инфильтративная (31,3 %) формы, также встречались туберкуломы (8,3 %) и туберкулез бронхов (8,3 %). Классические рентгенологические признаки туберкулеза легких у пациентов старше 60 лет встречались в 90,8 % случаев. У пациентов с СА чаще встречался отрицательный результат пробы Манту с 2 ТЕ, чем у пациентов без СА (39,2 % и 64,0 %; р < 0,01). Результаты теста по методу ELISPOT (T-SPOT.TВ) были положительными в 100 % случаев.

ВЫВОДЫ. У пациентов старше 60 лет с СА наблюдается поздняя диагностика туберкулеза, его выявление происходит преимущественно по жалобам при развитии распространенных процессов на фоне сниженной иммунной реактивности. В алгоритмы диагностики туберкулеза у пациентов старше 60 лет целесообразно включать компьютерную томографию органов грудной клетки, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза методами молекулярно-генетическими, микроскопии и посева, а также иммунологические тесты на туберкулез по методу ELISPOT.

Коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19) вызвала огромную заболеваемость и смертность во всем мире. У реконвалесцентов нередко отмечается хроническое болезненное состояние, известное как длительный COVID-19 (Long-COVID-19). Связь между COVID-19 и поражением скелетной мускулатуры вызвала значительный интерес медицинского сообщества во всем мире. Саркопения является одним из тяжелых осложнений как острого периода COVID-19, так и Long-COVID-19. Необходима комплексная реабилитация пациентов с целью восстановления силы, массы и функции скелетных мышц после перенесенного COVID-19. Профилактика и лечение саркопении обязательно включает различные виды физических упражнений. Реабилитация пациентов после перенесенного COVID-19 должна осуществляться после проведения комплексной гериатрической оценки для выявления синдрома старческой астении бригадой медицинских специалистов под руководством врача-гериатра. Для реабилитации физических функций ряд авторов предлагают комплексные стратегии физической реабилитации, включающие аэробные и/или силовые тренировки, дыхательную гимнастику. Некоторые виды физических нагрузок могут выполняться даже пациентами в тяжелом состоянии в положении лежа на спине в постели. Телемедицинская помощь имеет ряд преимуществ: бо́льшая доступность, отсутствие физического контакта, возможность привлечения консилиума разнопрофильных врачей-специалистов; она позволяет дистанционно консультировать пациентов из отдаленных регионов и исключает риск инфицирования. В данном обзоре литературы рассмотрены основные механизмы развития саркопении после перенесенного COVID-19 и способы реабилитации скелетной мускулатуры гериатрических пациентов.

Спирометрический паттерн PRISm остается камнем преткновения клиницистов ввиду неполного и не окончательного понимания его трактовки. Несмотря на это, накоплено достаточно информации, свидетельствующей о том, что выявление в ходе оценки функции внешнего дыхания (ФВД) индекса Генслера (отношение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)) ≥70 % и ОФВ1<80 % может рассматриваться предиктором неблагоприятного прогноза для разных категорий пациентов. Исследования последних лет демонстрируют тесные патогенетические взаимосвязи между PRISm и процессом старения, что позволяет рассматривать данный паттерн одним из маркеров возраст-ассоциированных изменений бронхолегочной системы.

Цель обзора: аккумулирование и анализ сведений о спирометрическом паттерне PRISm, представляющем собой потенциально важный диагностический признак для оценки состояния дыхательной системы в возрастном аспекте.

Материалы и методы. Проведен обзор наиболее релевантных и значимых публикаций, посвященных проблеме PRISm, за последние годы. В статье изложены ключевые сведения о потенциальных этиологических факторах данного спирометрического паттерна, патоморфологических признаках, обсуждены патогенетические связи PRISm с процессом старения.

Заключение. Спирография остается одним из наиболее информативных методов диагностики бронхолегочных заболеваний, тем не менее выявлению паттерна PRISm, не входящего в привычные классификации патологии дыхательной системы, в реальной клинической практике не уделяется должного внимания. Связь со старением и возможность восстановления нормальных показателей функции внешнего дыхания у лиц с PRISm открывают новые траектории дальнейшего научного поиска терапевтических стратегий в гериатрии.

Нарушение функций опорно-двигательного аппарата представляет большую медико-социальную проблему для лиц старших возрастных групп. Клинический феномен локомотивного синдрома (ЛС) наблюдается при старческой астении (СА), является ключевым при дегенеративно-воспалительных заболеваниях суставов. Статья посвящена критическому анализу литературных данных о ЛС с точки зрения гериатрии и артрологии. В статье подчеркивается, что традиционные методы диагностики заболеваний суставов не в полной мере учитывают важнейший клинический и прогностический аспект – реальные физические возможности пациента, которые напрямую влияют на качество жизни и уровень автономности. В настоящее время растет потребность в разработке комплексных методов клинической оценки, ориентированных на функциональные показатели и раннее выявление ЛС у пожилых пациентов с остеоартритом (ОА) и СА.

Цель обзора. Критический анализ существующих подходов к диагностике ЛС у пожилых пациентов с ОА, определение векторов дальнейших исследований.

Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) являются причиной почти половины случаев смерти в Российской Федерации. Во многих случаях у пожилых пациентов АССЗ сочетаются с сахарным диабетом 2 типа (СД2), причем основными причинами смерти у больных СД2 являются именно АССЗ. Эти заболевания объединены общими факторами риска (ФР) и тесными патофизиологическими связями, что предполагает возможность лечебного воздействия одновременно на СД2 и АССЗ. Терапия СД2 у пожилых больных с АССЗ является сложной задачей из-за изменения функционального и психосоциального статуса пациентов, сопутствующих заболеваний и полипрагмазии, вследствие чего ее подбор требует индивидуального подхода. В настоящее время выбор гипогликемических препаратов определяется с учетом их влияния на сердечно-сосудистые исходы и безопасность в отношении гипогликемии, что особенно актуально для пациентов пожилого и старческого возраста. В обзоре проанализированы современные литературные данные о лекарственных препаратах для лечения пожилых больных с АССЗ и СД2, кратко представлены механизмы действия и доказательная база их эффективности и безопасности. Данная информация призвана помочь практикующим врачам в принятии решений о назначении лечения пациентам с СД2 и АССЗ, в том числе лицам пожилого и старческого возраста, в обычной клинической практике.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Глобальное старение населения увеличивает потребность гериатрической медицины в инновационных решениях для выполнения сложных задач. Искусственный интеллект (ИИ) предлагает перспективные инструменты для улучшения ухода, но сталкивается с уникальными вызовами в этой области.

ЦЕЛЬ. Оценить потенциал ИИ в улучшении диагностики пожилых пациентов, мониторинга их состояния и ухода за ними в гериатрической медицине, а также выявить ключевые проблемы на пути его внедрения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический обзор проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск осуществлялся в базах PubMed, Scopus и РИНЦ (2020–2025 гг.) с использованием ключевых слов, связанных с ИИ и гериатрией. Включались исследования, описывающие клиническое применение ИИ у пациентов ≥ 60 лет. Из 1 243 записей после исключения дубликатов и нерелевантных публикаций проанализировано 50 исследований. Качество оценено по шкалам AMSTAR-2 и Newcastle-Ottawa.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ИИ эффективен в ранней диагностике деменции (точность до 90  %), остеопороза (89  %) и сердечно-сосудистых заболеваний (91 %), а также в мониторинге падений (92 %) и питательного статуса (90  %). Основные вызовы включают этические проблемы (конфиденциальность, предвзятость алгоритмов), ограниченную доступность технологий (40 % в сельских регионах) и недостаток подготовки персонала (30 % гериатров владеют навыками ИИ).

ВЫВОДЫ. ИИ обладает значительным потенциалом для трансформации гериатрической медицины, но требует адаптации к нуждам пожилых пациентов, разработки этических и технических стандартов, а также образовательных программ для персонала. Обзор подчеркивает необходимость интеграции ИИ как части человекоцентричной системы ухода.

Считается, что у людей с субъективным когнитивным снижением (СКС) при наличии соответствующих жалоб когнитивные способности находятся в пределах возрастной нормы по результатам нейропсихологического тестирования и отсутствуют серьезные психические, неврологические или соматические расстройства, влияющие на высшие мозговые функции. СКС у пожилых людей рассматривается как ранний маркер выраженных когнитивных нарушений в рамках нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. В обзоре обсуждаются социально-демографические особенности СКС, рассматривается связь между субъективной оценкой и объективными показателями когнитивных функций. Хотя у людей с СКС может не отмечаться клинически значимого дефицита, все больше данных свидетельствует о наличии тонких когнитивных и нейробиологических различий между ними и здоровыми людьми того же возраста. Рассматривается связь СКС с понятием когнитивной хрупкости: обратимая когнитивная хрупкость по своей сути является СКС и считается терапевтической мишенью, важной для потенциального предотвращения или отсрочки деменции. СКC у пожилых людей ассоциируется с нарушениями в их повседневной жизни, проблемами и трудностями в социальном взаимодействии. В настоящее время все больше внимания уделяется лечению пациентов с СКС, при этом фармакологические методы не являются методом выбора. Ассоциация астенических симптомов и когнитивных нарушений является основанием для назначения препаратов, обеспечивающих комплексное психостимулирующее и ноотропное действие. В этом контексте препарат Проспекта может быть полезным для лечения когнитивных нарушений и астении.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, включающий в себя ургентность с или без ургентного недержания мочи в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Препаратами первого выбора в лечении ГМП остаются М-холиноблокаторы, а при высоком риске развития когнитивных нарушений вследствие антихолинергической нагрузки используются бета-3-агонисты. Целью нашей работы являлась оценка эффективности и безопасности троспия хлорида у пожилых больных ГМП, рефрактерным к применению мирабегрона (бета-3-агонист). Через 24 недели 16 из 22 больных (в возрасте от 65 до 80 лет) имели положительный результат и продолжили лечение, что составило 72,7 %. При этом 12 пациентов использовали дозу 45 мг и 4 больных – 60 мг троспия хлорида. Причинами прекращения лечения явились недостаточная эффективность у 2 и побочные эффекты у 4 больных (сухость во рту – 1, нарушение опорожнения кишечника – 2 и мочевого пузыря – 1). Важно, что ни у кого из больных не было замечено ухудшение когнитивной функции. Таким образом, делаем вывод, что троспия хлорид – надежный холинолитик для лечения симптомов ГМП, в том числе и у пожилых пациентов с риском развития нарушения функции ЦНС в результате антихолинергической нагрузки.