Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Клинические рекомендации «Старческая астения»

https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

Полный текст:

Аннотация

Данный документ представляет собой клинические рекомендации «Старческая астения», разработанные Российской ассоциацией геронтологов и  гериатров. Документ ориентирован на врачей-гериатров, врачей-терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей и  врачей других специальностей, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению. В документе изложены принципы скрининга, диагностики и ведения пациентов со  старческой астенией, а  также вопросы профилактики, реабилитации и  организации медицинской помощи этой категории лиц и критерии контроля качества ее оказания.

Об авторах

О. Н. Ткачева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ткачева Ольга Николаевна  — д-р мед. наук, профессор, директор

телефон: +7(499) 187-64-67



Ю. В. Котовская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Котовская Юлия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по  научной работе

телефон: +7(499) 187-78-09



Н. К. Рунихина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научноклинический центр
Россия

Рунихина Надежда Константиновна  — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по гериатрической работе

телефон: +7(499) 187-78-09



Е. В. Фролова
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Россия

Фролова Елена Владимировна, д-р медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины

телефон: +7 (812) 598-52-22



А. В. Наумов
ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Наумов Антон Вячеславович — д-р мед. наук, профессор кафедры болезней старения 

заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы 

телефон: +7(926) 890-40-20



Н. М. Воробьева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Воробьёва Наталья Михайловна — д-р мед. наук, заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения

телефон: +7 (915) 192-22-78



В. С. Остапенко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Остапенко Валентина Сергеевна, канд. мед. наук, врач-гериатр, заведующая отделением гериатрической терапии

телефон: +7(916) 244-59-24



Э. А. Мхитарян
ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Мхитарян Элен Араиковна — канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения  

старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии  Российского  геронтологического  научно-клинического центра  

телефон: +7(916) 6533678



Н. В. Шарашкина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Шарашкина Наталья Викторовна — канд. мед. наук, заведующая лабораторией общей гериатрии и нейрогериатрии

телефон: +7(903) 244-27-50



Е. А. Тюхменев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия


А. П. Переверзев
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Переверзев Антон Павлович — канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии

Телефон: +79165388781



Е. Н. Дудинская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Дудинская Екатерина Наильевна — канд. мед. наук, заведующая лабораторией возрастных эндокринных и  метаболических нарушений

телефон: +7 (903) 191 46 90



Список литературы

1. Fried L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J. Gerontol. Med. Sci. 2001, 56 (3). 146–56.

2. Mitnitski A.B., Mogilner, A.J., Rockwood, K. Accumulation of deficits as a proxy measure of aging. Scientific World J. 2001, 1, 323–36.

3. Vermeiren S. et al. Frailty and the Prediction of Negative Health Outcomes: A Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(12):1163.e1–1163.e17.

4. Weiss O.C. Frailty and Chronic Diseases in Older Adults. Clin. Geriatr. Med. — 2011, 27, 39–52.

5. Clegg A. et al. Frailty in elderly people. The Lancet. 2013 Mar; 381(9868):752–62.

6. Collard R.M. Prevalence of frailty in community dwelling older persons: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2012, 60(8), 1487–92.

7. Kojima G. Prevalence of frailty in nursing homes: A systematic review and metaanalysis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015, 16, 940–5.

8. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district—the «Crystal» study. J. Amer. Geriatr. Soc. 2011, 59 (6), 980–8.

9. Остапенко В.С. Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы: автореф. дис. ..канд. мед. наук / В.С. Остапенко. М., 2017. 157 с.

10. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Онучина Ю.С., Лысенков С.Н. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017, 30, 2, 236–42.

11. Gutiérrez-Valencia M. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2018. DOI: 10.1111/bcp.13590.

12. Buta B.J. Frailty assessment instruments: systematic characterization of the uses and contexts of highly — cited instruments. Ageing Res. Rev, 2016, 26, 53–61.

13. Morley J.E., Arai H., Cao L., Dong B., Merchant R.A., Vellas B., Visvanathan R., Woo J. Integrated Care: Enhancing the Role of the Primary Health Care Professional in Preventing Functional Decline: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc, 2017;18(6):489–94

14. Reflection paper on physical frailty: instruments for baseline characterisation of older populations in clinical trials. URL: https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2018/02/WC500244285.pdf

15. Syddall H. Et al. Is grip Strength a useful single marker of frailty? Age and Ageing., 2003, 32, 6, 650–6.

16. Borson S., Scanlan J., Brush M., Vitaliano P., Dokmak A. The Mini-Cog: a cognitive “vital signs” measure for dementia screening in multi-lingual elderly. Int J Geriatr Psychiatry 2000;15:1021–7.

17. Borson S., Scanlan J.M., Chen P., Ganguli M. The Mini-Cog as a screen for dementia: validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc 2003;51:1451–4.

18. Tsoi K.K., Chan J.Y., Hirai H.W., Wong S.Y., Kwok T.C. Cognitive tests to detect dementia: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2015;175:1450–8.

19. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М., Ипатов П.В., Вергазова Э.К., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Егоров В.А., Соловьева С.Б., Старинский В.В., Бунова А.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А. «Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М., 2017. 162 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 г. Интернет ресурсы: URL: http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru

20. Ramani L, Furmedge D.S., Reddy S.P. Comprehensive geriatric assessment. Br J Hosp Med Lond Engl 2005. 2014 Aug;75 Suppl 8:C122–5.

21. British Geriatrics Society. Fit for Frailty Consensus best practice guidance for the care of older people living with frailty in community and outpatient settings [Internet]. 2014 Jun. Available from: http:// www.bgs.org.uk/campaigns/fff/fff_full.pdf

22. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения/ под общ. ред. Д.А. Сычева. СПб.: ЦОП «Профессия», 2016. 224с.

23. Naples J.G., Handler S.M., Maher R.L. et.al. Geriatric Pharmacotherapy and Polypharmacy. In: Fillit H.M., Rockwood K., Young J.B. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8th ed. Elsevier 2017;849–54.

24. Kanis J.A., McCloskey E.V., Johansson H., Odén A. Borgström F., Strom O. Development and use of FRAX® in osteoporosis. Osteoporosis International. 2010; 21 Suppl 2: S407–13.

25. Dent E., Visvanathan R., Piantadosi C., Chapman I. Use of the Mini Nutritional Assessment to detect frailty in hospitalised older people. J Nutr Health Aging. 2012;16(9):764–7.

26. Guigoz Y., Vellas B., Garry P.J. Mini Nutritional Assessment: a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts Res. Gerontol, 1994, 2, 15–59.

27. Inzitari M. Gait speed predicts decline in attention and psychomotor speed in older adults: the health aging and body composition study. Neuroepidemiology, 2007, 29(3–4), 156–62.

28. Montero-Odasso, M. Gait velocity as a single predictor of adverse events in healthy seniors aged 75 years and older. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci., 2005, 60(10), 1304–9.

29. Shinkai S. Walking speed as a good predictor for the onset of functional dependence in a Japanese rural community population. Age Ageing, 2000, 29(5), 441–6.

30. Studenski S. Gait speed and survival in older adults. J.A.M.A., 2011, 305(1), 50–8.

31. Mahoney F., Barthel, D. Functional evaluation: the Barthel Index. Md. State Med. J., 1965, 14, 61–5.

32. Lawton M.P. and Brody E.M. “Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living.” Gerontologist 1969; 9:179–86.

33. Bohannon R.W. Reference values for the Timed Up and Go Test: A Descriptive MetaAnalysis. Journal of Geriatric Physical Therapy, 2006;29(2):64–8.

34. Morse J.M., Morse R., & Tylko S. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Canadian Journal on Aging. 1989;8: 366–77.

35. Shumway-Cook A., Brauer S., Woollacott M. Predicting the probability for falls in communitydwelling older adults using the timed up & go test. Phys Ther. 2000;80:896–903.

36. Kristensen M.T., Foss N.B., Kehlet H. Timed “Up and Go” Test as a predictor of falls within 6 months after hip fracture surgery. Phys Ther. 2007.87(1): 24–30.

37. Eagle J., Salamara S., Whitman D., Evans L.A., Ho E., & Olde J.Comparison of three instruments in predicting accidental falls in selected inpatients in a general teaching hospital. Journal of Gerontological Nursing, 1999;25(7): 40–5.

38. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res., 1975, 12, 189–98.

39. Huntzinger J.A. Clock drawing in the screening assessment of cognitive impairment in an ambulatory care setting: a preliminary report. Gen. Hosp. Psychiatry, 1992, 14(2), 142–4.

40. Nasreddine Z.S. Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc., 2005, 53, 695–9.

41. Dubois B., Slachevsky A., Litvan I., Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000 Dec 12;55(11):1621–6.

42. Bingham K.S, Kumar S., Dawson D.R., Mulsant B.H., Flint A.J. A Systematic Review of the Measurement of Function in Late-Life Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(1):54–72. doi: 10.1016/j.jagp.2017.08.011.

43. Sivertsen H., Bjørkløf G.H., Engedal K., Selbæk G., Helvik A.S. Depression and Quality of Life in Older Persons: A Review. Dement Geriatr Cogn Disord. 2015, 40 (5–6), 311–39.

44. Meeks T.W., Vahia I.V., Lavretsky H., Kulkarni G., Jeste D. A tune in ‘‘a minor’’ can ‘‘b major’’: a review of epidemiology, illness course, and public health implications of subthreshold depression in older adults. Research Report. J. Affect. Disord. 2011, 129, 126–42.

45. Katon W.J., Lin E., Russo J., Unutzer J. Increased medical costs of a population based sample of depressed elderly patients. Arch. Gen. Psychiatry, 2003, 60, 897–903.

46. Sheikh J.I., Yesavage J.A. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist. 1986, 5, 165–73.

47. Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г., Курсаков А.А., Выгодин В.А. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014, 13, 3.

48. Alexopoulos G.A., Abrams R.C., Young R.C. & Shamoian CA: Cornell scale for depressionin dementia. Biol Psych. 1988, 23:271–84.

49. Ткачева О.Н. и соавт. Методические рекомендации по предупреждению жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения : методические указания. М. : Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 2017. 25 с.

50. URL: http://rgnkc.ru/images/pdf_documets/Zhestokoe_obrashenie_preduprezhdenie.pdf

51. Макушкин Е.В., Полищук Ю.И., Рунихина Н.К., Панченко Е.А. Выявление и профилактика жестокого обращения с пожилыми и престарелыми людьми в учреждениях здравоохранения и социальной защиты. Помощь жертвам жестокого обращения: методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2017. 23 с.

52. Stevens P.E., Levin A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members Ann Intern Med. 2013 Jun 4;158(11):825–30.

53. Röhrig G. Anemia in the frail, elderly patient. Clin Interv Aging. 2016;11:319–26.

54. Beghe C., Wilson A., Ershler W.B. Prevalence and Outcomes of Anemia in Geriatrics: A Systematic Review of the Literature. Am J Med. 2004;116(7A):3–10.

55. Gaskell H., Derry S., Moore R.A., McQuay H.J. Prevalence of anemia in older persons: systematic review. BMC Geriatrics. 2008; 8:1.

56. Yeap B.B., Alfonso H., Chubb S.A., Walsh J.P., Hankey G.J., Almeida O.P., Flicker L. Higher free tyroxine levels are associated with frailty in older men: the Health in Men Study. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 May;76(5):741–827.

57. Maxwell C.A., Yu F. Biological Processes and Biomarkers Related to Frailty in Older Adults: A State-of-the-Science Literature Review. 2018; 9:1099800418798047

58. Ritt M., Jäger J., Ritt J.I. et al. Operationalizing a frailty index using routine blood and urine tests. Clin Interv Aging. 2017; 12: 1029–40.

59. Feng Z., Lugtenberg M., Franse C. et al. Risk factors and protective factors associated with incident or increase of frailty among community-dwelling older adults: A systematic review of longitudinal studies. PLoS One. 2017; 12(6): e0178383

60. Bjelakovic G., Gluud L.L., Nikolova D., Whitfield К., Wetterslev J., Simonetti R.G., Bjelakovic M., Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults (Review). The Cochrane Library. 2014; CD007470. DOI: 10.1002/14651858.CD007470.pub3

61. Rubenstein LZ, Josephson KR, Wieland GD, English PA, Sayre JA, Kane RL Effectiveness of a geriatric evaluation unit. A randomized clinical trial. N Engl J Med. 1984;311(26):1664–70.

62. Bachmann S., Finger C., Huss A., Egger M., Stuck A.E., Clough-Gorr K.M. Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010; 340: c1718.

63. Clarke R. et al. Screening for vitamin B–12 and folate deficiency in older persons. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1241–7.

64. Gould D. et al. Visual Analogue Scale (VAS). Journal of Clinical Nursing. 2001; 10:697–706

65. Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet 1974;2:1127–31.

66. Downie W.W., Leatham P.A., Rhind V.M., Wright V., Branco J.A., Anderson J.A. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis. 1978;37:378–81.

67. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain. Pain. 1976;2:175–84.

68. Joos E., Peretz A., Beguin S., et al. Reliability and reproducibility of visual analogue scale and numeric rating scale for therapeutic evaluation of pain in rheumatic patients. J Rheumatol. 1991; 18:1269–70.

69. Warden V., Hurley A.C., Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc. 2003;4(1):9–15.


Для цитирования:


Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11-46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

For citation:


Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11-46. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

Просмотров: 5170


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)