Обоснование. Особый статус и положение лиц пожилого и старческого возраста в лечебно-диагностической и профилактической деятельности врача-стоматолога приводят к убеждению о целесообразности и необходимости формирования новой медицинской специализации — гериатрической стоматологии.

Цель. На основании многолетнего клинического опыта, научно-клинических исследований, в том числе широкого использования высокотехнологичного протезирования полости рта пожилых, сделать первую попытку создания оптимального терапевтического ресурса новой медицинской специализации — гериатрической стоматологии.

Материалы и методы. Обследование и протезирование 645 пациентов в возрасте от 60 до 85 лет с различными конструкциями имплантационных протезов в период от 3 до 7 лет после наложения протезов. Также обследованы 903 имплантационных протеза и 3287 их искусственных опор (имплантатов).

Результаты. Средний возраст пациентов, обратившихся в ортопедическое стоматологическое отделение, где оказывается зубное протезирование, составил 64,72 ± 6,8 года. В качестве основного метода реабилитации жевательно-речевого аппарата пожилых использовано имплантационное протезирование с его цифровой трансформацией. У большинства обследованных проводилась разумно радикальная подготовка полости рта к протезированию. Сохраняемость исходного состояния тканей протезного ложа составила от 78,04 до 100%. При этом более высокими показателями характеризовались несъемные конструкции имплантационных протезов. Сохраняемость имплантатов составила от 96,8 до 100%, в зависимости от сроков наблюдений.

Заключение. Высокие значения показателей сохраняемости имплантатов и протезов, хорошее состояние периимплантатной слизистой оболочки и кости в отдаленные сроки после протезирования, а также высокий уровень удовлетворенности пациентов и достигнутый значимо более высокий уровень их качества жизни наряду с высокой медико-экономической эффективностью способа позволяют считать его перспективным стандартом гериатрической стоматологии. Таким образом, был сформирован и обоснован современный терапевтический, а точнее реабилитационный, ресурс эффективных предпротетической подготовки и самого имплантационного протезирования, являющийся оптимальным подходом в гериатрической стоматологии.

Введение. По данным исследований состояние полости рта в пожилом и старческом возрасте является одним из факторов риска развития синдрома мальнутриции. Тем не менее даже при полной потере зубов синдром мальнутриции развивается не у всех пациентов.

Цель. Оценить частоту синдрома мальнутриции у пациентов с потерей зубов и факторы, ассоциированные со снижением риска развития у них синдрома мальнутриции.

Материалы и методы: эпидемиологическое поперечное исследование ЭВКАЛИПТ случайной выборки лиц в возрасте 65 лет и старше (n=396). Основные параметры исследования: опрос по оценке состояния ротовой полости, хронические заболевания, оценка питания с использованием Краткой шкалы оценки питания, комплексная гериатрическая оценка, клинический анализ крови.

Результаты. Частота синдрома мальнутриции не зависит от количества оставшихся зубов и ношения зубных протезов / имплантатов (p>0,05). Основными независимыми факторами, влияющими на риск развития мальнутриции у пациентов с синдромом возрастной полости рта, являются жалобы на трудности с пережевыванием пищи [ОШ (95%ДИ) 2,100 (1,100–4,010)] и произношением слов [ОШ (95%ДИ) 2,203 (1,007–4,816)]. Cохранение высоких показателей кистевой динамометрии [ОШ (95%ДИ) 0,314 (0,167–0,590)] и отсутствие депрессии [ОШ (95%ДИ) 0,408 (0,196–0,846)] ассоциированы со снижением риска развития синдрома мальнутриции у пациентов с синдромом возрастной полости рта.

Заключение. Сам факт отсутствия зубов или протезов / имплантатов не ведет к увеличению риска развития недостаточности питания в пожилом и старческом возрасте. Более значимыми факторами, влияющими на риск развития синдрома мальнутриции в данной возрастной группе, являются жалобы на трудности с пережёвыванием пищи и произношением слов. Высокие показатели кистевой динамометрии и отсутствие депрессии у пациентов с нарушением пережёвывания пищи и произношения слов ассоциированы со снижением риска развития синдрома мальнутриции.

В статье представлены данные о заболеваемости онкологическими и предраковыми заболеваниями и раком слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ пациентов пожилого, старческого возраста и долгожителей (144 пациента), которые прошли клиническое обследование и лечение на базе кафедры терапевтической стоматологии и заболеваний слизистой оболочки полости рта ГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Также проведен обзор научной литературы и нормативно-правовой базы ведения пациентов, их маршрутизации и диспансеризации (506 источников литературы). Рассмотрена тактика поведения врача-стоматолога при ведении пациентов старших возрастных групп с предраковыми заболеваниями и раком слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Стоматологическая помощь является одним из наиболее востребованных различными возрастными группами пациентов видов медицинской помощи. В процессе старения человека развиваются патологические и дистрофические изменения во всех органах и тканях, в том числе в тканях челюстно-лицевой области, что увеличивает необходимость обращения пациентов к различным специалистам. Пациенты пожилого и старческого возраста нередко имеют несколько хронических соматических заболеваний и возрастные особенности психики, для лечения которых одновременно применяют несколько групп лекарственных препаратов. Обезболивание в геронтостоматологии должно учитывать полипрагмазию, соматическое и когнитивное здоровье. Рациональный подбор дозирования и сопоставление рисков местной анестезии должно учитывать длительность лечения как на приеме у врача-стоматолога, так и суммарное количество визитов, необходимых для достижения стоматологического здоровья.

Данная публикация направлена на совершенствование ведения пациентов пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях г. Москвы. Представленный в статье алгоритм лечебно-профилактических мероприятий позволяет врачу-гериатру, в соответствии с доменами КГО и возможными клиническими ситуациями, оперативно и максимально эффективно составить план ведения пациента по результатам КГО и на основании действующих клинических рекомендаций.

Введение. Синдром моторно-когнитивного риска характеризуется наличием субъективных жалоб на снижение когнитивных функций либо преддементных нарушений, установленных по данным обследования, в сочетании со снижением скорости ходьбы, но в отсутствие зависимости от посторонней помощи и деменции. Понятие моторно-когнитивного риска является относительно новым, и естественное течение данного синдрома на сегодняшний день изучено недостаточно.

Цель исследования: оценить распространенность синдрома моторно-когнитивного риска, факторы, способствующие его развитию, и влияние на смертность.

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование Хрусталь случайной выборки людей в возрасте 65 лет и старше. Общий срок наблюдения 9 лет. Оцениваемые параметры: скорость ходьбы, краткая шкала оценки психического статуса, хронические заболевания, уровень артериального давления.

Результаты. Для диагностики синдрома моторно-когнитивного риска использовалось значение скорости ходьбы, соответствующее 2 и 3 квартилю, — от 0,75 до 0,4 м/с. Синдром моторно-когнитивного риска был диагностирован у 16,7%. Сахарный диабет (СД) 2 типа ассоциирован с увеличением частоты синдрома моторно-когнитивного риска [ОШ (95% ДИ) 7,275 (1,520–34,829)]. При повышении систолического артериального давления (САД) на каждые 30 мм рт. ст. вероятность обнаружения синдрома моторно-когнитивного риска увеличивается в 6 раз [ОШ (95% ДИ) 5,796 (1,388–24,200)]. После поправки на пол, возраст, наличие СД 2 типа и уровень артериального давления присоединение каждого из компонентов синдрома моторно-когнитивного риска повышает риск смерти от всех причин в течение 9 лет наблюдения на 35% [ОР (95%ДИ) 1,348 (1,001–1,814)].

Выводы. Основными хроническими заболеваниями, ассоциированными с развитием синдрома моторно-когнитивного риска, являются СД 2 типа и артериальная гипертензия. Синдром моторно-когнитивного риска ассоциирован с более высоким риском смерти в пожилом и старческом возрасте, причем даже при незначительном снижении скорости ходьбы. Скорость ходьбы в пределах 2 и 3 квартиля может быть компонентом синдрома моторно-когнитивного риска.

В представленной статье авторами рассматривается проблема уход за полостью рта пожилых пациентов с функциональными или когнитивными нарушениями. В рамках протокола дается представление о проведении оценки состояния полости рта при поступлении пациента и в каждую смену, о том, как проводится информирование терапевта обо всех отклонениях от нормы при оценке состояния полости рта, как проводится оценка того, в какой степени уход за полостью рта может осуществляться самим пациентом. При осуществлении ухода за полостью рта принимаются меры по профилактике аспирации.