Влияние хронических заболеваний на развитие синдрома моторно-когнитивного риска

Введение. Синдром моторно-когнитивного риска характеризуется наличием субъективных жалоб на снижение когнитивных функций либо преддементных нарушений, установленных по данным обследования, в сочетании со снижением скорости ходьбы, но в отсутствие зависимости от посторонней помощи и деменции. Понятие моторно-когнитивного риска является относительно новым, и естественное течение данного синдрома на сегодняшний день изучено недостаточно.

Цель исследования: оценить распространенность синдрома моторно-когнитивного риска, факторы, способствующие его развитию, и влияние на смертность.

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование Хрусталь случайной выборки людей в возрасте 65 лет и старше. Общий срок наблюдения 9 лет. Оцениваемые параметры: скорость ходьбы, краткая шкала оценки психического статуса, хронические заболевания, уровень артериального давления.

Результаты. Для диагностики синдрома моторно-когнитивного риска использовалось значение скорости ходьбы, соответствующее 2 и 3 квартилю, — от 0,75 до 0,4 м/с. Синдром моторно-когнитивного риска был диагностирован у 16,7%. Сахарный диабет (СД) 2 типа ассоциирован с увеличением частоты синдрома моторно-когнитивного риска [ОШ (95% ДИ) 7,275 (1,520–34,829)]. При повышении систолического артериального давления (САД) на каждые 30 мм рт. ст. вероятность обнаружения синдрома моторно-когнитивного риска увеличивается в 6 раз [ОШ (95% ДИ) 5,796 (1,388–24,200)]. После поправки на пол, возраст, наличие СД 2 типа и уровень артериального давления присоединение каждого из компонентов синдрома моторно-когнитивного риска повышает риск смерти от всех причин в течение 9 лет наблюдения на 35% [ОР (95%ДИ) 1,348 (1,001–1,814)].

Выводы. Основными хроническими заболеваниями, ассоциированными с развитием синдрома моторно-когнитивного риска, являются СД 2 типа и артериальная гипертензия. Синдром моторно-когнитивного риска ассоциирован с более высоким риском смерти в пожилом и старческом возрасте, причем даже при незначительном снижении скорости ходьбы. Скорость ходьбы в пределах 2 и 3 квартиля может быть компонентом синдрома моторно-когнитивного риска.

1. Verghese J., Wang C., Lipton R.B., Holtzer R. Motoric cognitive risk syndrome and the risk of dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68(4): 412–8. DOI: 10.1093/gerona/gls191.

2. Elovainio M., Kivimäki M., Ferrie J.E., Gimeno D., De Vogli R., Virtanen M., Vahtera J., Brunner E.J., Marmot M.G., Singh-Manoux A. Physical and cognitive function in midlife: reciprocal effects? A 5-year follow-up of the Whitehall II study. J Epidemiol Community Health. 2009; 63(6): 468–73. DOI: 10.1136/jech.2008.081505.

3. Ayers E., Verghese J. Motoric cognitive risk syndrome and risk of mortality in older adults. Alzheimers Dement. 2016; 12(5): 556–64. DOI: 10.1016/j.jalz.2015.08.167.

4. Beauchet O., Sekhon H., Launay C.P., Chabot J., Rolland Y., Schott A.M., Allali G. Motoric cognitive risk syndrome and mortality: results from the EPIDOS cohort. Eur J Neurol. 2019; 26(5): 794–e56. DOI: 10.1111/ene.13891.

5. Bortone I., Zupo R., Castellana F., Aresta S., Lampignano L., Sciarra S., Griseta C., Stallone T.A., Sborgia G., Lozupone M., Panza F., Lagravinese G., Battista P., Sardone R. Motoric Cognitive isk Syndrome, Subtypes and 8-Year All-Cause Mortality in Aging Phenotypes: The Salus in Apulia Study. Brain Sci. 2022; 12(7): 861. DOI: 10.3390/brainsci12070861.

6. Jor'dan A.J., Manor B., Novak V. Slow gait speed — an indicator of lower cerebral vasoreactivity in type 2 diabetes mellitus. Front Aging Neurosci. 2014; 6: 135. DOI: 10.3389/fnagi.2014.00135.

7. Verghese J., Annweiler C., Ayers E., Barzilai N., Beauchet O., Bennett D.A., Bridenbaugh S.A., Buchman A.S., Callisaya M.L., Camicioli R., Capistrant B., Chatterji S., De Cock A.M., Ferrucci L., Giladi N., Guralnik J.M., Hausdorff J.M., Holtzer R., Kim K.W., Kowal P., Kressig R.W., Lim J.Y., Lord S., Meguro K., MonteroOdasso M., Muir-Hunter S.W., Noone M.L., Rochester L., Srikanth V., Wang C. Motoric cognitive risk syndrome: multicountry prevalence and dementia risk. Neurology. 2014; 83(8): 718–26. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000717.

8. Турушева А.В. Патологический вариант старения и возможности его коррекции. Санкт-Петербург. Типография «Фалкон-Принт», 2022. 45 с.

9. Bortone I., Griseta C., Battista P., Castellana F., Lampignano L., Zupo R., Sborgia G., Lozupone M., Moretti B., Giannelli G., Sardone R., Panza F. Physical and cognitive profiles in motoric cognitive risk syndrome in an older population from Southern Italy. Eur J Neurol. 2021; 28(8): 2565–2573. DOI: 10.1111/ene.14882.

10. Bai A., Xu W., Lin Z. Prevalence and Correlates of Motoric Cognitive Risk Syndrome in Chinese Community-Dwelling Older Adults. Front Aging. 2022; 3: 895138. DOI: 10.3389/fragi.2022.895138.

11. De la Rosa A., Solana E., Corpas R., Bartrés-Faz D., Pallàs M., Vina J., Sanfeliu C., Gomez-Cabrera M.C. Long-term exercise training improves memory in middle-aged men and modulates peripheral levels of BDNF and Cathepsin B. Sci Rep. 2019; 9(1):3337. DOI: 10.1038/s41598-019-40040-8.

12. Zhang S., Xiang K., Li S., Pan H.F. Physical activity and depression in older adults: the knowns and unknowns. Psychiatry Res. 2021; 297: 113738. DOI: 10.1016/j.psychres.2021.113738.

13. Moon H.Y., Becke A., Berron D., Becker B., Sah N., Benoni G., Janke E., Lubejko S.T., Greig N.H., Mattison J.A., Duzel E., van Praag H. Running-Induced Systemic Cathepsin B Secretion Is Associated with Memory Function. Cell Metab. 2016; 24(2): 332–40. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.05.025.

14. Stahl S.M. Stahl's Essential Psychopharmacology: The Prescriber's Guide. Cambridge University Press. 2014. p. 824

15. Kandola A., Ashdown-Franks G., Hendrikse J., Sabiston C.M., Stubbs B. Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 107: 525–539. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2019.09.040.

16. Xiang K., Liu Y., Sun L. Motoric Cognitive Risk Syndrome: Symptoms, Pathology, Diagnosis, and Recovery. Front Aging Neurosci. 2022; 13: 728799. DOI: 10.3389/fnagi.2021.728799.

17. Gray S.L., Anderson M.L., Hubbard R.A., LaCroix A., Crane P.K., McCormick W., Bowen J.D., McCurry S.M., Larson E.B. Frailty and incident dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68(9): 1083–90. DOI: 10.1093/gerona/glt013.

18. Рубцов Ю.Е., Крюков Е.В., Халимов Ю.Ш. Сосудистое старение и сахарный диабет 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021; 10(1): 52–61. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-1-52-61

19. Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., Богданова Т.А., Кузнецова О.Ю. Влияние артериальной гипертензии на смертность и развитие гериатрических синдромов. Артериальная гипертензия. 2022; 28(4): 419–427. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-4-419-427

20. Турушева А.В., Фролова Е.В., Богданова Т.А. Влияние когнитивных нарушений на распространенность и течение гериатрических синдромов. Врач. 2022; (3): 62–67 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12

21. Jaiswal A., Bhavsar V., Jaykaran, Kantharia N.D. Effect of antihypertensive therapy on cognitive functions of patients with hypertension. Ann Indian Acad Neurol. 2010; 13(3): 180–3. DOI: 10.4103/0972-2327.70880.

22. Yang W., Luo H., Ma Y., Si S., Zhao H. Effects of Antihypertensive Drugs on Cognitive Function in Elderly Patients with Hypertension: A Review. Aging Dis. 2021; 12(3): 841–851. DOI: 10.14336/AD.2020.1111.

23. Остроумова Т.М., Парфенов В.А., Остроумова О.Д. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: взгляд с позиций доказательной медицины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(4): 70–76. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-4-70-76

24. Loprinzi P.D., Loenneke J.P. The effects of antihypertensive medications on physical function. Prev Med Rep. 2016; 3: 264–9. DOI: 10.1016/j.pmedr.2016.03.009.

25. Odden M.C., Peralta C.A., Berlowitz D.R., Johnson K.C., Whittle J., Kitzman D.W., Beddhu S., Nord J.W., Papademetriou V., Williamson J.D., Pajewski N.M. Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) Research Group. Effect of Intensive Blood Pressure Control on Gait Speed and Mobility Limitation in Adults 75 Years or Older: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017; 177(4): 500–507. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.9104.

26. Weidung B., Boström G., Toots A., Nordström P., Carlberg B., Gustafson Y., Littbrand H. Blood pressure, gait speed, and mortality in very old individuals: a population-based cohort study. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16(3): 208–14. DOI: 10.1016/j.jamda.2014.09.004.

27. Mone P., Varzideh F., Jankauskas S.S., Pansini A., Lombardi A., Frullone S., Santulli G. SGLT2 Inhibition via Empagliflozin Improves Endothelial Function and Reduces Mitochondrial Oxidative Stress: Insights From Frail Hypertensive and Diabetic Patients. Hypertension. 2022; 79(8): 1633–1643. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19586.

28. Rizzo M.R., Di Meo I., Polito R., Auriemma M.C., Gambardella A., di Mauro G., Capuano A., Paolisso G. Cognitive impairment and type 2 diabetes mellitus: Focus of SGLT2 inhibitors treatment. Pharmacol Res. 2022; 176: 106062. DOI: 10.1016/j.phrs.2022.106062.