Троспия хлорид у пожилых больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем, рефрактерным к мирабегрону
https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2025-580-584
Аннотация
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, включающий в себя ургентность с или без ургентного недержания мочи в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Препаратами первого выбора в лечении ГМП остаются М-холиноблокаторы, а при высоком риске развития когнитивных нарушений вследствие антихолинергической нагрузки используются бета-3-агонисты. Целью нашей работы являлась оценка эффективности и безопасности троспия хлорида у пожилых больных ГМП, рефрактерным к применению мирабегрона (бета-3-агонист). Через 24 недели 16 из 22 больных (в возрасте от 65 до 80 лет) имели положительный результат и продолжили лечение, что составило 72,7 %. При этом 12 пациентов использовали дозу 45 мг и 4 больных – 60 мг троспия хлорида. Причинами прекращения лечения явились недостаточная эффективность у 2 и побочные эффекты у 4 больных (сухость во рту – 1, нарушение опорожнения кишечника – 2 и мочевого пузыря – 1). Важно, что ни у кого из больных не было замечено ухудшение когнитивной функции. Таким образом, делаем вывод, что троспия хлорид – надежный холинолитик для лечения симптомов ГМП, в том числе и у пожилых пациентов с риском развития нарушения функции ЦНС в результате антихолинергической нагрузки.
Об авторах
Г. Г. Кривобородов
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет),mОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет)
Россия
Россия
Кривобородов Григорий Георгиевич, кафедра урологии и андрологии им. академика Н. А. Лопаткина ИХ
Москва
Д. А. Ширин
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Abrams P., Cardozo L., Fall M., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardisation Subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002 ; 21 (2) : 167–178. doi: 10.1002/nau.10052.
2. Milsom I., Abrams P., Cardozo L., et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001; 87 (9) : 760–766. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. Erratum in: BJU Int. 2001 ; 88 (7) : 807.
3. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S., et al. Populationbased survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006 ; 50 (6) : 1306–1315. doi: 10.1016/j.eururo.2006.09.019.
4. GHE: Life expectancy and healthy life expectancy. [Electronic resourse] // WHO. 2022. Access mode: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-healthestimates/ghe-life-expectancy-and-healthy-life-expectancy, free.
5. Welk B. The impact of anticholinergics on cognitive function in patients with neurogenic lower urinary tract dysfuncton: A narrative review. Indian J Urol. 2024 ; 40 (2) : 82–87. doi: 10.4103/iju.iju_352_23.
6. Chapple C. R., Nazir J., Hakimi Z., et al. Persistence and adherence with mirabegron versus antimuscarinic agents in patients with overactive bladder: a retrospective observational study in UK clinical practice. Eur Urol. 2017 ; 72 (3) : 389–399. doi: 10.1016/j.eururo.2017.01.037.
7. Nakagomi H., Mitsui T., Shimura H., et al. Mirabegron for overactive bladder in frail patients 80 years or over (HOKUTO study). BMC Urol. 2022 ; 22 (1) : 40. doi: 10.1186/s12894-022-00989-7.
8. Doroshyenko O., Jetter A., Odenthal K. P., Fuhr U. Clinical pharmacokinetics of trospium chloride. Clin Pharmacokinet. 2005 ; 44 (7) : 701–720. doi: 10.2165/00003088-200544070-00003.
9. Staskin D., Sand P., Zinner N., et al. Once daily trospium chloride is effective and well tolerated for the treatment of overactive bladder: results from a multicenter phase III trial. J Urol. 2007 ; 178 (3 Pt 1) : 978–984. doi: 10.1016/j.juro.2007.05.058.
10. Ткачева О. Н., Кривобородов Г. Г., Воробьева Н. М. и др. Распространенность недержания мочи у лиц в возрасте 65 лет и старше: результаты исследования ЭВКАЛИПТ. // Урология. — 2024. — № 4. — С. 29–34.
11. Ткачева О. Н., Шарашкина Н. В., Решетова А. А. и др. Недержание мочи у женщин в возрасте 60 лет и старше: ассоциации между мультиморбидной патологией, старческой астенией и другими гериатрическими синдромами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2021. — № 11-12. — С. 61–68.
12. Silva V. A., Souza K. L., D'Elboux M. J. Incontinência urinária e os critérios de fragilidade em idosos em atendimento ambulatorial [Urinary incontinence and the criteria of frailness among the elderly outpatients]. Rev Esc Enferm USP. 2011 ; 45 (3) : 672–678.
13. Nakagawa H., Niu K., Hozawa A., et al. Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals: a Japanese longitudinal cohort study. J Urol. 2010 ; 184 (4) : 1413–1418. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.093.
14. Menarini M., Del Popolo G., Di Benedetto P., et al. Trospium chloride in patients with neurogenic detrusor overactivity: is dose titration of benefit to the patients? Int J Clin Pharmacol Ther. 2006 ; 44 (12) : 623–632. doi: 10.5414/cpp44623.
15. Isik A. T., Celik T., Bozoglu E., Doruk H. Trospium and cognition in patients with late onset Alzheimer disease. J Nutr Health Aging. 2009 ; 13 (8) : 672–676. doi: 10.1007/s12603-009-0196-5.
16. Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ефремов Н. С., Школьников М. Е. Высокие дозы троспия хлорида у больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем. Данные мультицентровой масштабной наблюдательной программы «Ресурс» // Урология. — 2016. — № 4. — С. 29–34.
Рецензия
Для цитирования:
Кривобородов Г.Г., Ширин Д.А. Троспия хлорид у пожилых больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем, рефрактерным к мирабегрону. Российский журнал гериатрической медицины. 2025;(4):580-584. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2025-580-584
For citation:
Krivoborodov G.G., Shirin D.A. Trospium chloride in elderly patients with idiopathic overactive bladder refractory to mirabegron. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2025;(4):580-584. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2025-580-584
Просмотров:
29
Послать статью по эл. почте 