geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-4-2025-580-584geriatr-657Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSТроспия хлорид у пожилых больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем, рефрактерным к мирабегронуTrospium chloride in elderly patients with idiopathic overactive bladder refractory to mirabegronhttps://orcid.org/0000-0001-6433-4219КривобородовГ. Г.KrivoborodovG. G.

Кривобородов Григорий Георгиевич, кафедра урологии и андрологии им. академика Н. А. Лопаткина ИХ

Москва

Krivoborodov Grigory Georgievich

Moscow

krivoborodov_gg@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9037-5580ШиринД. А.ShirinD. A.

Москва

Moscow

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет)РоссияRussian Gerontology Research and Clinical Centre; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»РоссияRussian Gerontology Research and Clinical CentreRussian Federation20251412202504580584Copyright © Кривобородов Г.Г., Ширин Д.А., 20252025Кривобородов Г.Г., Ширин Д.А.Krivoborodov G.G., Shirin D.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/657

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, включающий в себя ургентность с или без ургентного недержания мочи в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Препаратами первого выбора в лечении ГМП остаются М-холиноблокаторы, а при высоком риске развития когнитивных нарушений вследствие антихолинергической нагрузки используются бета-3-агонисты. Целью нашей работы являлась оценка эффективности и безопасности троспия хлорида у пожилых больных ГМП, рефрактерным к применению мирабегрона (бета-3-агонист). Через 24 недели 16 из 22 больных (в возрасте от 65 до 80 лет) имели положительный результат и продолжили лечение, что составило 72,7 %. При этом 12 пациентов использовали дозу 45 мг и 4 больных – 60 мг троспия хлорида. Причинами прекращения лечения явились недостаточная эффективность у 2 и побочные эффекты у 4 больных (сухость во рту – 1, нарушение опорожнения кишечника – 2 и мочевого пузыря – 1). Важно, что ни у кого из больных не было замечено ухудшение когнитивной функции. Таким образом, делаем вывод, что троспия хлорид – надежный холинолитик для лечения симптомов ГМП, в том числе и у пожилых пациентов с риском развития нарушения функции ЦНС в результате антихолинергической нагрузки.

Overactive bladder (OAB) is urinary urgency, with or without urinary incontinence, usually with increased daytime frequency and nocturia. M-cholinoblockers remain the drug of choice in the treatment of OAB, and beta3-agonists are used at high risk development of cognitive impairment due to anticholinergic load. The objective of our work is to evaluate the efficacy and safety of trospium chloride in elderly patients with OAB refractory to mirabegron (beta-3-agonist). After 24 weeks, 16 out of 22 patients (aged from 65 to 80 years) had positive results and continued treatment, which was 72.7 %. At the same time, 12 patients used a dose of 45 mg and 4 patients 60 mg of trospium chloride. The reasons for interruption of treatment were insufficient efficacy in 2 patients and side effects in 4 patients (dry month – 1, constipation – 2 and residual urine – 1). It is important to note that none of the patients have been observed to have deterioration of cognitive function. Thus, we conclude that trospium chloride is a reliable M-cholinoblocker for the treatment of OAB, including elderly patients at risk of developing CNS dysfunction as a result of anticholinergic load.

гиперактивный мочевой пузырь у пожилыхургентное недержание мочиМ-холиноблокаторыoveractive bladder in the elderlyurge incontinenceM-cholinoblockerReferencesAbrams P., Cardozo L., Fall M., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardisation Subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002 ; 21 (2) : 167–178. doi: 10.1002/nau.10052.Abrams P., Cardozo L., Fall M., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardisation Subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002 ; 21 (2) : 167–178. doi: 10.1002/nau.10052.Milsom I., Abrams P., Cardozo L., et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001; 87 (9) : 760–766. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. Erratum in: BJU Int. 2001 ; 88 (7) : 807.Milsom I., Abrams P., Cardozo L., et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001; 87 (9) : 760–766. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. Erratum in: BJU Int. 2001 ; 88 (7) : 807.Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S., et al. Populationbased survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006 ; 50 (6) : 1306–1315. doi: 10.1016/j.eururo.2006.09.019.Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S., et al. Populationbased survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006 ; 50 (6) : 1306–1315. doi: 10.1016/j.eururo.2006.09.019.GHE: Life expectancy and healthy life expectancy. [Electronic resourse] // WHO. 2022. Access mode: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-healthestimates/ghe-life-expectancy-and-healthy-life-expectancy, free.GHE: Life expectancy and healthy life expectancy. [Electronic resourse] // WHO. 2022. Access mode: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-healthestimates/ghe-life-expectancy-and-healthy-life-expectancy, free.Welk B. The impact of anticholinergics on cognitive function in patients with neurogenic lower urinary tract dysfuncton: A narrative review. Indian J Urol. 2024 ; 40 (2) : 82–87. doi: 10.4103/iju.iju_352_23.Welk B. The impact of anticholinergics on cognitive function in patients with neurogenic lower urinary tract dysfuncton: A narrative review. Indian J Urol. 2024 ; 40 (2) : 82–87. doi: 10.4103/iju.iju_352_23.Chapple C. R., Nazir J., Hakimi Z., et al. Persistence and adherence with mirabegron versus antimuscarinic agents in patients with overactive bladder: a retrospective observational study in UK clinical practice. Eur Urol. 2017 ; 72 (3) : 389–399. doi: 10.1016/j.eururo.2017.01.037.Chapple C. R., Nazir J., Hakimi Z., et al. Persistence and adherence with mirabegron versus antimuscarinic agents in patients with overactive bladder: a retrospective observational study in UK clinical practice. Eur Urol. 2017 ; 72 (3) : 389–399. doi: 10.1016/j.eururo.2017.01.037.Nakagomi H., Mitsui T., Shimura H., et al. Mirabegron for overactive bladder in frail patients 80 years or over (HOKUTO study). BMC Urol. 2022 ; 22 (1) : 40. doi: 10.1186/s12894-022-00989-7.Nakagomi H., Mitsui T., Shimura H., et al. Mirabegron for overactive bladder in frail patients 80 years or over (HOKUTO study). BMC Urol. 2022 ; 22 (1) : 40. doi: 10.1186/s12894-022-00989-7.Doroshyenko O., Jetter A., Odenthal K. P., Fuhr U. Clinical pharmacokinetics of trospium chloride. Clin Pharmacokinet. 2005 ; 44 (7) : 701–720. doi: 10.2165/00003088-200544070-00003.Doroshyenko O., Jetter A., Odenthal K. P., Fuhr U. Clinical pharmacokinetics of trospium chloride. Clin Pharmacokinet. 2005 ; 44 (7) : 701–720. doi: 10.2165/00003088-200544070-00003.Staskin D., Sand P., Zinner N., et al. Once daily trospium chloride is effective and well tolerated for the treatment of overactive bladder: results from a multicenter phase III trial. J Urol. 2007 ; 178 (3 Pt 1) : 978–984. doi: 10.1016/j.juro.2007.05.058.Staskin D., Sand P., Zinner N., et al. Once daily trospium chloride is effective and well tolerated for the treatment of overactive bladder: results from a multicenter phase III trial. J Urol. 2007 ; 178 (3 Pt 1) : 978–984. doi: 10.1016/j.juro.2007.05.058.Ткачева О. Н., Кривобородов Г. Г., Воробьева Н. М. и др. Распространенность недержания мочи у лиц в возрасте 65 лет и старше: результаты исследования ЭВКАЛИПТ. // Урология. — 2024. — № 4. — С. 29–34.Tkacheva O. N., Krivoborodov G. G., Vorobyeva N. M., et al. Prevalence of urinary incontinence in people aged 65 years and older: results from the study EUCALYPTUS. Urologiya. 2024 ; (4) : 29–34. (In Russ.). doi: 10.18565/urology.2024.4.29-34.Ткачева О. Н., Шарашкина Н. В., Решетова А. А. и др. Недержание мочи у женщин в возрасте 60 лет и старше: ассоциации между мультиморбидной патологией, старческой астенией и другими гериатрическими синдромами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2021. — № 11-12. — С. 61–68.Tkacheva O. N., Sharashkina N. V., Reshetova A. A., et al. Urinary incontinence in women over 60: associations between multimorbidity, frailty and other geriatric syndromes. Problemy standartizacii v zdravoohranenii = Health care Standardization Problems. 2021 ; 11-12: 61–68. (In Russ.). doi: 10.26347/1607-2502202111-12061-068.Silva V. A., Souza K. L., D'Elboux M. J. Incontinência urinária e os critérios de fragilidade em idosos em atendimento ambulatorial [Urinary incontinence and the criteria of frailness among the elderly outpatients]. Rev Esc Enferm USP. 2011 ; 45 (3) : 672–678.Silva V. A., Souza K. L., D'Elboux M. J. Incontinência urinária e os critérios de fragilidade em idosos em atendimento ambulatorial [Urinary incontinence and the criteria of frailness among the elderly outpatients]. Rev Esc Enferm USP. 2011 ; 45 (3) : 672–678.Nakagawa H., Niu K., Hozawa A., et al. Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals: a Japanese longitudinal cohort study. J Urol. 2010 ; 184 (4) : 1413–1418. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.093.Nakagawa H., Niu K., Hozawa A., et al. Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals: a Japanese longitudinal cohort study. J Urol. 2010 ; 184 (4) : 1413–1418. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.093.Menarini M., Del Popolo G., Di Benedetto P., et al. Trospium chloride in patients with neurogenic detrusor overactivity: is dose titration of benefit to the patients? Int J Clin Pharmacol Ther. 2006 ; 44 (12) : 623–632. doi: 10.5414/cpp44623.Menarini M., Del Popolo G., Di Benedetto P., et al. Trospium chloride in patients with neurogenic detrusor overactivity: is dose titration of benefit to the patients? Int J Clin Pharmacol Ther. 2006 ; 44 (12) : 623–632. doi: 10.5414/cpp44623.Isik A. T., Celik T., Bozoglu E., Doruk H. Trospium and cognition in patients with late onset Alzheimer disease. J Nutr Health Aging. 2009 ; 13 (8) : 672–676. doi: 10.1007/s12603-009-0196-5.Isik A. T., Celik T., Bozoglu E., Doruk H. Trospium and cognition in patients with late onset Alzheimer disease. J Nutr Health Aging. 2009 ; 13 (8) : 672–676. doi: 10.1007/s12603-009-0196-5.Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ефремов Н. С., Школьников М. Е. Высокие дозы троспия хлорида у больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем. Данные мультицентровой масштабной наблюдательной программы «Ресурс» // Урология. — 2016. — № 4. — С. 29–34.Krivoborodov G. G., Tur E. I., Efremov N. S., SHkol’nikov M. E. High doses of trospium chloride in patients with idiopathic overactive bladder. Data of large-scale, multicenter observational program «Resource». Urologiya. 2016 ; (4) : 29–34. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.