Алгоритм клинического обследования пожилого больного с головокружением
https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-212-216
Аннотация
Клиническое нейровестибулярное исследование — важный компонент комплексного обследования пожилого пациента с головокружением. Цель такого исследования — определить характер головокружения, установить его связь с повреждением вестибулярной системы, уточнить уровень поражения вестибулярной системы и степень компенсированности вестибулярных нарушений. Клиническое нейровестибулярное исследование включает анализ анамнестических данных, спонтанного нистагма, вестибулоокулярного рефлекса (проба Хальмаги), теста подавления вестибулоокулярного рефлекса, теста Фукуда и позиционного нистагма (проба Дикс-Холлпайка и МакКлюра-Пагнини). Такой объем нейровестибулярного исследования не требует специальной аппаратуры, а само исследование занимает немного времени, что позволяет использовать его в повседневной практике как врачам общей практики, так и неврологам и гериатрам.
Ключевые слова
Об авторах
М. В. Замерград
Кафедра неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии РМАНПО Минздрава России; РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Замерград Максим Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Москва.
Телефон: + 7 (916) 605-25-63
А. Л. Гусева
Кафедра оториноларингологии им. Б.С. Преображенского РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия
Россия
Гусева Александра Леонидовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии им. акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Москва.
Телефон: + 7 (910) 422-56-22
М. В. Шаповалова
Кафедра неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии РМАНПО Минздрава России; РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Шаповалова Мария Васильевна - аспирант Кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Москва.
Телефон: + 7(963) 682-39-36
Список литературы
1. Bisdorff A.R., Staab J.P., Newman-Toker D.E. Overview of the International Classification of Vestibular Disorders. Neurol Clin. 2015; 33(3): 541-vii. DOI:10.1016/j.ncl.2015.04.010.
2. Лучихин Л.А., Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Довлатова Е.А., Чистов С.Д. Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакций при головокружении. Вестник оториноларингологии. 2015; 2: 8-11. DOI: 10.17116/otorino20158028-11.
3. Kattah J.C., Talkad A.V., Wang D.Z., Hsieh Y.H., Newman-Toker D.E. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009; 40(11): 35043510. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.
4. Замерград М.В., Грачев С.П., Гергова А.А. Острое вестибулярное головокружение в пожилом возрасте: инсульт или периферическая вести-булопатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(6): 46-49. DOI: 10.17116/jnevro201811806246.
5. Welgampola M.S., Bradshaw A.P., Lechner C., Halmagyi G.M. Bedside Assessment of Acute Dizziness and Vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 551-vii. DOI: 10.1016/j.ncl.2015.04.001.
6. Curthoys I.S., Halmagyi G.M. What Does Head Impulse Testing Really Test? JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 10.1001/jamaoto.2019.2788. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.2788.
7. Eggers S.D., Zee D.S. Evaluating the dizzy patient: bedside examination and laboratory assessment of the vestibular system. Semin Neurol. 2003; 23(1): 47-58. DOI:.10.1055/s-2003-40751.
8. Honaker J.A., Boismier T.E., Shepard N.P., Shepard N.T. Fukuda stepping test: sensitivity and specificity. J Am Acad Audiol. 2009; 20(5): 311-335. DOI: 10.3766/jaaa.20.5.4
9. Замерград М.В. Особенности головокружения в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (6-2): 3-8. DOI:10.17116/jnevro2015115623-8.
10. Кунельская Н.Л., Мельников О.А., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(4): 79-84. DOI: 10.17116/jnevro20161164179-84.
11. Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R., Edlow J.A., El-Kashlan H., Fife T., Holmberg J.M., Mahoney K., Hollingsworth D.B., Roberts R., Seidman M.D., Steiner R.W., Do B.T., Voelker C.C., Waguespack R.W., Corrigan M.D. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar; 156 (3_suppl): S1-S47. DOI: 10.1177/0194599816689667.
12. Yao Q., Wang H., Song Q., Shi H., Yu D. Use of the Barany Society criteria to diagnose benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res. 2018; 28(56): 379-384. DOI: 10.3233/VES-190648.
Рецензия
Для цитирования:
Замерград М.В., Гусева А.Л., Шаповалова М.В. Алгоритм клинического обследования пожилого больного с головокружением. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):212-216. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-212-216
For citation:
Zamergrad M.V., Guseva A.L., Shapovalova M.V. Bedside examination elderly patient with vertigo and dizziness. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(3):212-216. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-212-216
Просмотров:
1522
Послать статью по эл. почте 