geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-3-2020-212-216geriatr-58Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSАлгоритм клинического обследования пожилого больного с головокружениемBedside examination elderly patient with vertigo and dizzinesshttps://orcid.org/0000-0002-0193-2243ЗамерградМ. В.ZamergradM. V.

Замерград Максим Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.

Москва.

Телефон: + 7 (916) 605-25-63

MD, PhD, professor, Department of Neurology with a course of reflexology and manual therapy the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow.

+ 7 (916) 605-25-63

zamergrad@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7988-4229ГусеваА. Л.GusevaA. L.

Гусева Александра Леонидовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии им. акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Москва.

Телефон: + 7 (910) 422-56-22

MD, PhD, Associate Professor, Department of Otorhinolaryngology named after B.S. Preobrazhensky, Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow.

+ 7 (910) 422-56-22

alexandra.guseva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5888-2323ШаповаловаМ. В.ShapovalovaM. V.

Шаповалова Мария Васильевна - аспирант Кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.

Москва.

Телефон: + 7(963) 682-39-36

Department of Neurology with a course of reflexology and manual therapy the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow.

+ 7(963) 682-39-36

mariasubbotina@yandex.ruКафедра неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии РМАНПО Минздрава России; РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияDepartment of Neurology with a course of reflexology and manual therapy the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationКафедра оториноларингологии им. Б.С. Преображенского РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияDepartment of Otorhinolaryngology named after B.S. Preobrazhensky, Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20200209202003212216Copyright © Замерград М.В., Гусева А.Л., Шаповалова М.В., 20202020Замерград М.В., Гусева А.Л., Шаповалова М.В.Zamergrad M.V., Guseva A.L., Shapovalova M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/58

Клиническое нейровестибулярное исследование — важный компонент комплексного обследования пожилого пациента с головокружением. Цель такого исследования — определить характер головокружения, установить его связь с повреждением вестибулярной системы, уточнить уровень поражения вестибулярной системы и степень компенсированности вестибулярных нарушений. Клиническое нейровестибулярное исследование включает анализ анамнестических данных, спонтанного нистагма, вестибулоокулярного рефлекса (проба Хальмаги), теста подавления вестибулоокулярного рефлекса, теста Фукуда и позиционного нистагма (проба Дикс-Холлпайка и МакКлюра-Пагнини). Такой объем нейровестибулярного исследования не требует специальной аппаратуры, а само исследование занимает немного времени, что позволяет использовать его в повседневной практике как врачам общей практики, так и неврологам и гериатрам.

Bedside examination is undoubtedly important part of general investigation of elderly patients with vertigo and dizziness. The main purposes of such examination is to confirm the vestibular origin of vertigo, to find out where vestibular system has been damaged and to establish the extent of central vestibular compensation. Bedside examination for vestibular screening consists of an interview, analysis of spontaneous, gaze-evoked and positional nystagmus, Halmagyi head impulse test, vestibule-ocular reflex suppression test and Fukuda stepping test. These tests do not take a lot of time and for this reason can be recommended for neurologists, gerontologists and general practitioners in their everyday practice.

головокружениенейровестибулярное исследованиенистагмпроба Хальмагипозиционные пробыvertigodizzinessbedside examinationnystagmusHalmagyi head impulse testpositional testsReferencesBisdorff A.R., Staab J.P., Newman-Toker D.E. Overview of the International Classification of Vestibular Disorders. Neurol Clin. 2015; 33(3): 541-vii. DOI:10.1016/j.ncl.2015.04.010.Bisdorff A.R., Staab J.P., Newman-Toker D.E. Overview of the International Classification of Vestibular Disorders. Neurol Clin. 2015; 33(3): 541-vii. DOI:10.1016/j.ncl.2015.04.010.Лучихин Л.А., Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Довлатова Е.А., Чистов С.Д. Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакций при головокружении. Вестник оториноларингологии. 2015; 2: 8-11. DOI: 10.17116/otorino20158028-11.Luchikhin L.A., Kunel'skaya N.L., Guseva A.L., Dovlatova E.A., Chistov S.D. The diagnostic significance of the clinical methods for the investigation into the oculomotor reactions to dizziness. Vestn Otorinolaringol. 2015; 80(2): 8-1. (in Russ.) DOI: 10.17116/otorino20158028-11.Kattah J.C., Talkad A.V., Wang D.Z., Hsieh Y.H., Newman-Toker D.E. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009; 40(11): 35043510. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.Kattah J.C., Talkad A.V., Wang D.Z., Hsieh Y.H., Newman-Toker D.E. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009; 40(11): 35043510. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.Замерград М.В., Грачев С.П., Гергова А.А. Острое вестибулярное головокружение в пожилом возрасте: инсульт или периферическая вести-булопатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(6): 46-49. DOI: 10.17116/jnevro201811806246.Zamergrad M.V., Grachev S.P., Gergova A.A. Ostroe vestibuliarnoe golovokruzhenie v pozhilom vozraste: insul't ili perifericheskaia vestibulopatiia. Acute vestibular disorder in the elderly: stroke or peripheral vestibulopathy. Zh Nevrol Psikhiatr Im. S.S. Korsakova. 2018; 118(6.Vyp. 2): 46-49. (in Russ.). DOI: 10.17116/jnevro201811806246.Welgampola M.S., Bradshaw A.P., Lechner C., Halmagyi G.M. Bedside Assessment of Acute Dizziness and Vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 551-vii. DOI: 10.1016/j.ncl.2015.04.001.Welgampola M.S., Bradshaw A.P., Lechner C., Halmagyi G.M. Bedside Assessment of Acute Dizziness and Vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 551-vii. DOI: 10.1016/j.ncl.2015.04.001.Curthoys I.S., Halmagyi G.M. What Does Head Impulse Testing Really Test? JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 10.1001/jamaoto.2019.2788. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.2788.Curthoys I.S., Halmagyi G.M. What Does Head Impulse Testing Really Test? JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 10.1001/jamaoto.2019.2788. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.2788.Eggers S.D., Zee D.S. Evaluating the dizzy patient: bedside examination and laboratory assessment of the vestibular system. Semin Neurol. 2003; 23(1): 47-58. DOI:.10.1055/s-2003-40751.Eggers S.D., Zee D.S. Evaluating the dizzy patient: bedside examination and laboratory assessment of the vestibular system. Semin Neurol. 2003; 23(1): 47-58. DOI:.10.1055/s-2003-40751.Honaker J.A., Boismier T.E., Shepard N.P., Shepard N.T. Fukuda stepping test: sensitivity and specificity. J Am Acad Audiol. 2009; 20(5): 311-335. DOI: 10.3766/jaaa.20.5.4Honaker J.A., Boismier T.E., Shepard N.P., Shepard N.T. Fukuda stepping test: sensitivity and specificity. J Am Acad Audiol. 2009; 20(5): 311-335. DOI: 10.3766/jaaa.20.5.4Замерград М.В. Особенности головокружения в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (6-2): 3-8. DOI:10.17116/jnevro2015115623-8.Zamergrad MV. Characteristics of dizziness in elderly. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115 (6. Vyp. 2): 3-8. (in Russ.) DOI:10.17116/jnevro2015115623-8.Кунельская Н.Л., Мельников О.А., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(4): 79-84. DOI: 10.17116/jnevro20161164179-84.Kunelskaya N.L., Melnikov O.A., Guseva A.L., Baybakova E.V. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2016; 116(4): 79-84. (in Russ.) DOI: 10.17116/jnevro20161164179-84.Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R., Edlow J.A., El-Kashlan H., Fife T., Holmberg J.M., Mahoney K., Hollingsworth D.B., Roberts R., Seidman M.D., Steiner R.W., Do B.T., Voelker C.C., Waguespack R.W., Corrigan M.D. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar; 156 (3_suppl): S1-S47. DOI: 10.1177/0194599816689667.Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R., Edlow J.A., El-Kashlan H., Fife T., Holmberg J.M., Mahoney K., Hollingsworth D.B., Roberts R., Seidman M.D., Steiner R.W., Do B.T., Voelker C.C., Waguespack R.W., Corrigan M.D. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar; 156 (3_suppl): S1-S47. DOI: 10.1177/0194599816689667.Yao Q., Wang H., Song Q., Shi H., Yu D. Use of the Barany Society criteria to diagnose benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res. 2018; 28(56): 379-384. DOI: 10.3233/VES-190648.Yao Q., Wang H., Song Q., Shi H., Yu D. Use of the Barany Society criteria to diagnose benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res. 2018; 28(56): 379-384. DOI: 10.3233/VES-190648.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.