Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Анализ соответствия назначений лекарственных средств «stopp/start» критериям у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара

https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-47-56

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования является оценка соответствия назначений лекарственных средств (ЛС) «STOPP/START» критериям у пациентов пожилого и старческого возраста c сахарным диабетом 2 типа (СД 2) в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.

Последовательно включены данные медицинских карт 136 стационарных больных в возрасте ≥65 лет (от 65 до 89 лет, средний возраст 75,1±6,6 лет, 109 женщин, 27 мужчин) с СД 2, поступивших в эндокринологическое отделение многопрофильного стационара в период с 1 октября по 31 декабря 2018 г. Оценка назначения ЛС производилась по «STOPP/START» критериям.

Количество пациентов, которым были назначены потенциально нерекомендованные ЛС, составило 46 (33,8%). Количество пациентов, которым не были назначены рекомендованные лекарственные препараты — 89 (65,4%). Наиболее частые выявленные STOPP критерии: 1) препараты сульфонилмочевины длительного действия (глибенкламид, хлорпропамид, глимепирид) при СД 2 (23,3% от всех обнаруженных критериев STOPP); 2) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) без ингибиторов протонной помпы или H2-блокаторов или мизопростолола при язвенной болезни (13,3%); 3) НПВС при скорости клубочковой фильтрации 20–50 мл/мин/1,73 м2 (10,0%). Наиболее частые выявленные START критерии: 1) статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания, где функциональный статус пациента остается независимым при повседневной жизни, а ожидаемая продолжительность жизни — более 5 лет (25,1% всех обнаруженных критериев START); 2) клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (18,9%); 3) ацетилсалициловая кислота при ишемической болезни сердца с синусовым ритмом (18,3%).

Больным СД 2 в возрасте 65 лет и старше часто назначаются потенциально нерекомендованные ЛС, существенно снижающие качество жизни и увеличивающие риск развития нежелательных побочных реакций. Этим пациентам также часто не были назначены потенциально рекомендованные ЛС, необходимые для улучшения прогноза, снижения риска развития осложнений, уменьшения количества госпитализаций. Выявленные факты диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с  СД  2 в условиях стационара.

Об авторах

А. И. Кочетков
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр; ФДПО ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Кочетков Алексей Иванович  — канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и  фармакотерапии

ассистент кафедры болезней старения 

телефон: +7(906) 089-55-81



В. А. Де
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Россия

Дё  Валерия Анатольевна  — студентка

5 курс, 35 группа

телефон: +7(905) 508-97-47



Н. Ю. Воеводина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Воеводина Надежда Юрьевна — канд. мед. наук, заместитель главного врача по  медицинской  части 

телефон: +7(985) 281-66-48



М. В. Чачиашвили
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Чачиашвили Мери Васильевна  — канд. мед. наук, заведующая эндокринологическим отделением 

телефон: +7(916) 171-9400



А. В. Гришина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Гришина Анна Владимировна — клинический фармаколог

телефон: +7 (495) 303-97-54



Д. В. Викентьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Россия

Викентьев Дмитрий Вячеславович  — аспирант 

телефон: +7(985) 207-72-31



О. Д. Остроумова
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Россия

Остроумова Ольга Дмитриевна  — д-р мед. наук, профессор. Заведующая лабораторией клинической фармакологии и  фармакотерапии 

Профессор кафедры факультетской терапии и  профболезней 

телефон: +7(903) 169-6828



Список литературы

1. Россия в цифрах. 2018 : краткий статистический сборник / Росстат. М., 2018. 255 с.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространённость, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Diabetes Mellitus. 2018; 21(3):144–59. DOI: 10.14341/ DM9686.

3. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Гарганеева Н.П., Дощицин В.Л., Каратеев А.Е., Котовская Ю.В., Лила А.М., Лукьянов М.М., Морозова Т.Е., Переверзев А.П., Петрова М.М., Поздняков Ю.М., Сыров А.В., Тарасов А.В., Ткачева О.Н., Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1):5–66. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56.

4. Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. 2-е издание. СПб.: ЦОП «Профессия»; 2018. 272 с..

5. Gallagher P.F., O'Connor M.N., O'Mahony D. Prevention of potentially inappropriate prescribing for elderly patients: a randomized controlled trial using STOPP/START criteria. Clin Pharmacol Ther. 2011; 89(6): 845–54. DOI: 10.1038/clpt.2011.44.

6. Cahir C., Bennett K., Teljeur C., Fahey T. Potentially inappropriate prescribing and adverse health outcomes in community dwelling older patients. 2014 Jan; 77(1):201-10. Br J Clin Pharmacol. 2014; 77(1): 201-10. DOI: 10.1111/bcp.12161.

7. Davies E.A., O’Mahony M.S. Adverse drug reactions in special populations — the elderly. Br J Clin Pharmacol. 2015; 80(4): 796–807. Br J Clin Pharmacol. 2015; 80(4): 796–807. DOI: 10.1111/bcp.12596.

8. Hamilton H., Gallagher P., Ryan C., Byrne S., O'Mahony D. Potentially inappropriate medications defined by STOPP criteria and the risk of adverse drug events in older hospitalized patients. Arch Intern Med. 2011;171(11):1013–19. DOI: 10.1001/ archinternmed.2011.215.

9. O'Connor M.N. Adverse Drug Reactions in Older People During Hospitalisation: Prevalence, Risk factors and Recognition: unpublished MD thesis. Ireland: University College Cork, 2013.

10. Fick D., Semla T., Beizer J., Brandt N., Dombrowski R., DuBeau CE, Flanagan N., Hanlon J., Hollmann P., Linnebur S., Nau D., Rehm B., Sandhu S., Steinman M.. American Geriatrics Society Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults: The American Geriatrics Society 2012 Beers Criteria Update Expert Panel. J Am Geriatr Soc. 2012; 60(4): 616–631. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2012.03923.x.

11. Curtain C.M., Bindoff I.K., Westbury J.L., Peterson G.M. A comparison of prescribing criteria when applied to older community-based patients. Drugs Aging. 2013; 30(11):935–43. DOI: 10.1007/ s40266-013-0116-6.

12. Murad M., Coto-Yglesias F., Wang A., Sheidaee N., Mullan R., Elamin M., Erwin P., Montori V. Druginduced hypoglycemia: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(3):741-5. DOI: 10.1210/ jc.2008–1416.

13. Шаронова Л.А., Вербовой А.Ф., Косарева О.В. Роль препаратов сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2-го типа. Diabetes Mellitus. 2016; 19(3): 221–8. DOI:10.14341/DM2003422-27.

14. РЛС: Фармакологическая группа — Гипогликемические синтетические и другие средства. URL: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_292.htm (дата обращения: 03.05.2019).

15. Gangji A.S., Cukierman T., Gerstein H.C., Goldsmith C.H., Clase C.M. A systematic review and meta-analysis of hypoglycemia and cardiovascular events: a comparison of glyburide with other secretagogues and with insulin. Diabetes Care. 2007; 30(2):389–94. DOI: 10.2337/dc06-1789.

16. Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Основные принципы лечения сахарного диабета 2 типа. РМЖ. 2005; 26:1761–6.

17. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B., Ferrannini E., Holman R.R., Sherwin R., Zinman B.; American Diabetes Association; European Association for Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2009; 32(1):193– 203. DOI: 10.2337/dc08-9025.

18. Pedersen T.R., Wilhelmsen L., Faergeman O., Strandberg T.E., Thorgeirsson G., Troedsson L., Kristianson J., Berg K., Cook T.J., Haghfelt T., Kjekshus J., Miettinen T., Olsson A.G., Pyörälä K., Wedel H. The Scandinavian Simvastatin Survival Study group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994; 344(8934):1383–9. DOI: org/10.1016/ S0140-6736(94)90566-5.

19. Sacks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A., Rouleau J.L., Rutherford J.D., Cole Th.G., Brown L., Warnica J.W., Arnold J.M.O., Wun Ch., Davis B.R., Braunwald E. The Effect of Pravastatin on Coronary Events after Myocardial Infarction in Patients with Average Cholesterol Levels. N Engl J Med. 1996; 335(14):1001– 9. DOI: 10.1056/NEJM199610033351401.

20. LaRosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D., Shear Ch., Barter Ph., Fruchart J., Gotto A.M., Greten H., Kastelein J.J.P., Shepherd J., Wenger N.K. Intensive Lipid Lowering with Atorvastatin in Patients with Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2005; 352(14):1425–35. DOI: 10.1056/NEJMoa050461.

21. Collins R., Armitage J., Parish S., Sleight P., Peto R. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002; 360(9326):7–22. DOI:10.1016/ S0140-6736(02)09327-3.

22. Sever P.S., Dahlöf B., Poulter N.R., Wedel H., Beevers G., Caulfield M., Collins R., Kjeldsen S.E., Kristinsson A., McInnes G.T., Mehlsen J., Nieminen M., O'Brien E., Ostergren J. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial--Lipid Lowering Arm (ASCOTLLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2003; 361(9364):1149–58. DOI:10.1016/ S0140-6736(03)12948-0.

23. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N., Hitman G.A., Neil H.A., Livingstone S.J., Thomason M.J., Mackness M.I., Charlton-Menys V., Fuller J.H. CARDS investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebocontrolled trial. Lancet. 2004; 364(9435):685-96. DOI:10.1016/S0140-6736(04)16895-5.

24. Silverman M.G., Ference B.A., Im K., Wiviott S.D., Giugliano R.P., Grundy S.M., Braunwald E., Sabatine M.S. Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016; 316(12):1289–97. DOI: 10.1001/jama.2016.13985.

25. Harker L.A., Boissel J.P., Pilgrim A.J., Gent M. Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. CAPRIE Steering Committee and Investigators. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Drug Saf. 1999; 21(4):325–35. DOI: 10.2165/00002018-199921040-00007.

26. Bhatt D.L., Flather M.D., Hacke W., Berger P.B., Black H.R., Boden W.E., Cacoub P., Cohen E.A., Creager M.A., Easton J.D., Hamm C.W., Hankey G.J., Johnston S.C., Mak K.H., Mas J.L., Montalescot G., Pearson T.A., Steg P.G., Steinhubl S.R., Weber M.A., FabryRibaudo L., Hu T., Topol E.J., Fox K.A.; CHARISMA Investigators. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol. 2007; 49(19):1982–8. DOI:10.1016/j.jacc.2007.03.025

27. Wang T.H., Bhatt D.L., Fox K.A., Steinhubl S.R., Brennan D.M., Hacke W., Mak K.H., Pearson T.A., Boden W.E., Steg P.G., Flather M.D., Montalescot G., Topol E.J.; CHARISMA Investigators. An analysis of mortality rates with dual–antiplatelet therapy in the primary prevention population of the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2007; 28(18):2200–7. DOI:10.1093/ eurheartj/ehm274.

28. Sudlow C.L., Mason G., Maurice J.B., Wedderburn C.J., Hankey G.J. Thienopyridine derivatives versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4):CD001246. DOI: 10.1002/14651858.CD001246. pub2.

29. Robless P., Mikhailidis D.P., Stansby G. Systematic review of antiplatelet therapy for the prevention of myocardial infarction, stroke or vascular death in patients with peripheral vascular disease. Br J Surg. 2001; 88(6):787–800. DOI:10.1046/j.0007-1323.2001.01774.x

30. Girolami B., Bernardi E., Prins M.H., ten Cate J.W., Prandoni P., Hettiarachchi R., Marras E., Stefani P.M., Girolami A., Büller H.R. Antithrombotic drugs in the primary medical management of intermittent claudication: a meta–analysis. Thromb Haemost. 1999; 81(5):715–22. DOI: 10.1055/s-0037-1614560

31. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J.R., Gersh B.J., Gitt A.K., Hulot J.S., Marx N., Opie L.H., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabaté M., Senior R., Taggart D.P., van der Wall E.E., Vrints C.J. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013; 34(38):2949–3003. DOI: 10.1093/ eurheartj/eht296.

32. Lewis H.D., Davis J.W., Archibald D.G., Steinke W.E., Smitherman Th.C., Doherty J.E. III, Schnaper H.W., LeWinter M.M., Linares E., Pouget J.M., Sabharwal S.C., Chesler E., DeMots H. Protective Effects of Aspirin against Acute Myocardial Infarction and Death in Men with Unstable Angina — Results of a Veterans Administration Cooperative Study. The New England Journal of Medicine. 1983. 309(7):396– 403. DOI: 10.1056/NEJM198308183090703

33. Wallentin L. The RISC Group. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease. Lancet. 1990; 336:827–30. DOI:10.1016/0140-6736(90)92336-G.

34. Baigent C., Collins R., Appleby P., Parish S., Sleight P., Peto R. ISIS-2: 10 year survival among patients with suspected acute myocardial infarction in randomised comparison of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither. The ISIS2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. BMJ. 1998; 316(7141):1337–43. DOI:10.1136/bmj.316.7141.1337.

35. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Сухарева О.Ю., Викулова О.К., Мартынов С.А., Клефортова И.И., Трубицына Н.П., Зайцева Н.В., Тарасов Е. В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. М., 2014. 39 с. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/ poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pohki. pdf (дата обращения: 03.05.2019).

36. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A.S., Oldgren J., Popescu B.A., Schotten U., Putte B.V., Vardas P.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehw210.

37. Talajic M., Khairy P., Levesque S., Connolly S.J., Dorian P., Dubuc M., Guerra P.G., Hohnloser S.H., Lee K.L., Macle L., Nattel S., Pedersen O.D., Stevenson L.W., Thibault B., Waldo A.L., Wyse D.G., Roy D.; AFCHF Investigators. Maintenance of sinus rhythm and survival in patients with heart failure and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2010;55(17):1796–802. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.01.023.


Для цитирования:


Кочетков А.И., Де В.А., Воеводина Н.Ю., Чачиашвили М.В., Гришина А.В., Викентьев Д.В., Остроумова О.Д. Анализ соответствия назначений лекарственных средств «stopp/start» критериям у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):47-56. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-47-56

For citation:


Kochetkov A.I., De V.A., Voevodina N.Yu., Chachiashvili M.V., Grishina A.V., Vikentiev D.V., Ostroumova O.D. Analysis of drug prescription appropriateness according to the STOPP/START criteria of the elderly patients with type 2 diabetes mellitus in the endocrinology department of a multi-speciality hospital. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):47-56. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-47-56

Просмотров: 952


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)