Кочетков Алексей Иванович — канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии
ассистент кафедры болезней старения
телефон: +7(906) 089-55-81
A.Iv. Kochetkov, MD, PhD, research fellow
assistant fellow at Age-related diseases Departament
+7(906) 089-55-81
Дё Валерия Анатольевна — студентка
5 курс, 35 группа
телефон: +7(905) 508-97-47
V.A. Dyo, medical student
+7(905) 508-97-47
Воеводина Надежда Юрьевна — канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части
телефон: +7(985) 281-66-48
N.Yu. Voevodina, MD, PhD, deputy chief physician
+7(985) 281-66-48
Чачиашвили Мери Васильевна — канд. мед. наук, заведующая эндокринологическим отделением
телефон: +7(916) 171-9400
M.V. Chachiasvili, MD, PhD, Head of Endocrinology Department
+7(916) 171-9400
Гришина Анна Владимировна — клинический фармаколог
телефон: +7 (495) 303-97-54
A.V. Grishina, clinical pharmacist
+7 (495) 303-97-54
Викентьев Дмитрий Вячеславович — аспирант
телефон: +7(985) 207-72-31
D.V. Vikentyev, PhD-student
+7(985) 207-72-31
Остроумова Ольга Дмитриевна — д-р мед. наук, профессор. Заведующая лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии
Профессор кафедры факультетской терапии и профболезней
телефон: +7(903) 169-6828
O.D Ostroumova, MD, PhD, professor, Head of Clinical pharmacology laboratory
professor at Internal Medicine Departament
+7(903) 169-6828
Целью исследования является оценка соответствия назначений лекарственных средств (ЛС) «STOPP/START» критериям у пациентов пожилого и старческого возраста c сахарным диабетом 2 типа (СД 2) в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.
Последовательно включены данные медицинских карт 136 стационарных больных в возрасте ≥65 лет (от 65 до 89 лет, средний возраст 75,1±6,6 лет, 109 женщин, 27 мужчин) с СД 2, поступивших в эндокринологическое отделение многопрофильного стационара в период с 1 октября по 31 декабря 2018 г. Оценка назначения ЛС производилась по «STOPP/START» критериям.
Количество пациентов, которым были назначены потенциально нерекомендованные ЛС, составило 46 (33,8%). Количество пациентов, которым не были назначены рекомендованные лекарственные препараты — 89 (65,4%). Наиболее частые выявленные STOPP критерии: 1) препараты сульфонилмочевины длительного действия (глибенкламид, хлорпропамид, глимепирид) при СД 2 (23,3% от всех обнаруженных критериев STOPP); 2) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) без ингибиторов протонной помпы или H2-блокаторов или мизопростолола при язвенной болезни (13,3%); 3) НПВС при скорости клубочковой фильтрации 20–50 мл/мин/1,73 м2 (10,0%). Наиболее частые выявленные START критерии: 1) статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания, где функциональный статус пациента остается независимым при повседневной жизни, а ожидаемая продолжительность жизни — более 5 лет (25,1% всех обнаруженных критериев START); 2) клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (18,9%); 3) ацетилсалициловая кислота при ишемической болезни сердца с синусовым ритмом (18,3%).
Больным СД 2 в возрасте 65 лет и старше часто назначаются потенциально нерекомендованные ЛС, существенно снижающие качество жизни и увеличивающие риск развития нежелательных побочных реакций. Этим пациентам также часто не были назначены потенциально рекомендованные ЛС, необходимые для улучшения прогноза, снижения риска развития осложнений, уменьшения количества госпитализаций. Выявленные факты диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с СД 2 в условиях стационара.
To assess the appropriateness of prescribed drugs according to the STOPP/START criteria of elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the endocrinology department of a multi-speciality hospital.
Medical records of 136 patients ≥65 years old with T2DM hospitalized in the endocrinology department of the multi-speciality hospital (Moscow, Russia) were analyzed according to the «STOPP/START» criteria.
The analysis of prescription leaflets has identified 30 potentially not recommended drugs (46 patients [33,8%]), the use of which should be avoided in certain clinical situations. Also the analysis has identified 175 medications that should be considered for elderly patients with certain conditions (89 patients [65,4%]). The most frequent identified STOPP criteria were: «Glibenclamide or chlorpropamide or glimepiride with T2DM» (23,3%); «Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with history of peptic ulcer disease or gastro-intestinal bleeding, unless with concurrent histamine H2 receptor antagonist, proton pump inhibitors or misoprostol» (13,3%) and «NSAID with estimated glomerular filtration rate 20–50 ml/min/1.73m2» (3%). The most frequent START criteria were: «Statin therapy with a documented history of coronary, cerebral or peripheral vascular disease, where the patient’s functional status remains independent for activities of daily living and life expectancy is >5 years» (25,1%); «Сlopidogrel with a documented history of cerebral or peripheral vascular disease» (18,9%); «Aspirin with a documented history of atherosclerotic coronary disease in patients with sinus rhythm» (18,3%).
In patients ≥ 65 years old with T2DM potentially not recommended drugs are often administrated and there are no prescriptions for some appropriate drugs required in certain clinical settings. The findings give evidence of the need to optimization of pharmacotherapy in elderly and senile patients with T2DM. This adaptation will improve the patients’ quality of life and avoid wasteful spending.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.