Эффективность нативных форм витамина D3 в лечении саркопении у людей пожилого и старческого возраста

ОБОСНОВАНИЕ. Витамин D играет важную роль в сохранении и поддержании функции скелетных мышц. Однако данные по применению колекальциферола с целью увеличения мышечной массы и улучшения функции скелетных мышц носят противоречивый характер.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние нативных форм витамина D₃ на мышечную силу и физическую работоспособность у пациентов с саркопенией, проживающих самостоятельно.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективноеисследование включены 202 человека 65 лет и старше (медиана возраста — 75 [68; 79] лет), обратившихся за консультативной помощью в медицинское учреждение СанктПетербурга. Саркопению диагностировали в соответствии с критериям Европейской рабочей группы по изучению саркопении 2-го пересмотра (EWGSOP2, 2018). Концентрацию 25(ОН)D определяли на этапе скрининга, через 3 и 12 месяцев наблюдения. Эффективность колекальциферолау пациентов с саркопенией с применением разных режимов дозирования оценивали через 12 месяцев наблюдения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с саркопенией дефицит витамина D встречался чаще по сравнению с лицами без саркопении (72,7% против 53,0%, р = 0,007) и ассоциировался со слабой мышечной силой (ОШ = 2,613; 95% ДИ 1,993–3,270; р = 0,00116), а также низкой физической работоспособностью по результатам SPPB тестов (ОШ = 1,905; 95% ДИ 1,342–2,710; р = 0,00034) и теста «Встань и иди» (ОШ = 1,364; 95% ДИ 1,003–1,853; р = 0,047). Прием колекальциферола вне зависимости от режима дозирования способствовал достижению адекватного уровня  25(ОН)D в сыворотке крови через 3 месяца у 87,5–98,5% людей (р < 0,001) и сохранялся у 83,3–97,1% при повторном исследовании через 12 месяцев лечения. На фоне приема нативных форм витамина D₃ у 82,8% пациентов с саркопенией увеличилась мышечная сила (р < 0,001) и у 69,0% улучшилась физическая работоспособность (р < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прием нативных форм витамина D₃ способствует увеличению мышечной силы и улучшению физической работоспособности у пациентов с саркопенией.

1. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. DOI: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019;48(4):601. DOI: 10.1093/ageing/afz046.

2. Мачехина Л.В., Балашова А.В., Ткачева О.Н. и др. Витамин D и гериатрический статус: когортное исследование долгожителей центрального региона Российской Федерации // Российский журнал гериатрической медицины. — 2024. — Т. 1. — С. 21–29. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-21-29.

3. Сафонова Ю.А. Саркопения как фактор риска падений и переломов // Клиницист. — 2019. — Т. 13. — № 3–4. — С. 22–28. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-22-28.

4. Сафонова Ю.А. Влияние саркопении и коморбидности на прогнозируемый риск смерти у людей пожилого и старческого возраста // Российский семейный врач. — 2024. — Т. 28 — № 1. — С. 15–22. https://doi:10.17816/RFD625689.

5. Каронова Т.Л., Головатюк К.А., Михайлова А.А. и др. Результаты третьего этапа первого Российского многоцентрового неинтервенционного регистрового исследования по изучению частоты дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых // Остеопороз и остеопатии. — 2023. — Т. 26. — № 1. — С. 13–23. https://doi.org/10.14341/osteo12964.

6. Priego T., Martín A.I., González-Hedström D., Granado M., et al. Role of hormones in sarcopenia. Vitam Horm. 2021;115:535570. DOI: 10.1016/bs.vh.2020.12.021.

7. Abiri B., Vafa M. Vitamin D and Muscle Sarcopenia in Aging. Methods Mol Biol. 2020; 2138:29-47. DOI: 10.1007/978-1-0716-0471-7_2.

8. Girgis C.M., Cha K.M., So B., et al. Mice with myocyte deletion of vitamin D receptor have sarcopenia and impaired muscle function. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2019;10(6):12281240. DOI: 10.1002/jcsm.12460.

9. Talbot J., Maves L. Skeletal muscle fiber type: using insights from muscle developmental biology to dissect targets for susceptibility and resistance to muscle disease. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2016;5(4):518-534. https://doi.org/10.1002/wdev.230.

10. Jang J.Y., Kim D., Kim N.D. Pathogenesis, Intervention, and Current Status of Drug Development for Sarcopenia: A Review. Biomedicines. 2023;11(6):1635. DOI: 10.3390/biomedicines11061635.

11. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — № 4. — С. 60–84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.

12. Cesari M., Bernabei R., Vellas B., et al. Challenges in the Development of Drugs for Sarcopenia and Frailty — Report from the International Conference on Frailty and Sarcopenia Research (ICFSR) Task Force. J Frailty Aging. 2022;11(2):135-142. DOI: 10.14283/jfa.2022.30.

13. Beaudart C., Buckinx F., Rabenda V., et. al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):4336-45. DOI: 10.1210/jc.2014-1742.

14. Cheng S.H., Chen K.H., Chen C., et al. The Optimal Strategy of Vitamin D for Sarcopenia: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2021;13(10):3589. DOI: 10.3390/nu13103589.

15. Antoniak A.E., Greig C.A. The effect of combined resistance exercise training and vitamin D3 supplementation on musculoskeletal health and function in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7:e014619. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014619.

16. Nasimi N., Sohrabi Z., Nunes E.A., et al. Whey Protein Supplementation with or without Vitamin D on Sarcopenia-Related Measures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2023;14(4):762-773. DOI: 10.1016/j.advnut.2023.05.011.

17. Cochet C., Belloni G., Buondonno I., et al. The Role of Nutrition in the Treatment of Sarcopenia in Old Patients: From Restoration of Mitochondrial Activity to Improvement of Muscle Performance, a Systematic Review. Nutrients. 2023;15(17):3703. DOI: 10.3390/nu15173703.

18. Rosendahl-Riise H., Spielau U., Ranhoff A.H., et al. Vitamin D supplementation and its influence on muscle strength and mobility in community-dwelling older persons: a systematic review and meta-analysis. J Hum Nutr Diet. 2017; 30(1):3-15. DOI: 10.1111/jhn.12394.

19. Tabrizi R., Hallajzadeh J., Mirhosseini N., et. al. The effects of vitamin D supplementation on muscle function among postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. EXCLI Journal. 2019; 18:591-603. DOI: 10.17179/excli2019-1386.

20. Prokopidis K., Giannos P., Triantafyllidis K., et al. Effect of vitamin D monotherapy on indices of sarcopenia in communitydwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(3):1642-1652. DOI: 10.1002/jcsm.12976.

21. Widajanti N., Hadi U., Soelistijo S.A., et al. The Effect of Vitamin D Supplementation to Parameter of Sarcopenia in Elderly People: a Systematic Review and Meta-Analysis. Can Geriatr J. 2024;27(1):63-75. DOI: 10.5770/cgj.27.694.

22. Мачехина Л.В., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Дефицит витамина D у пожилых лиц с синдромом старческой астении // Профилактическая медицина. 2019;22(5):118124.https://doi.org/10.17116/profmed201922051118.

23. Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В. Дефицит и недостаточность витамина D, факторы риска и его коррекция у людей пожилого возраста // Русский медицинский журнал. — 2021. — № 6. — С. 96–100.