Диагностическая ценность теста Мини-Ког у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 65 лет и старше

Введение. В настоящее время растет число пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), имеющих когнитивные нарушения (КН). В связи с этим появляется необходимость скрининга КН у пациентов с ХСН. Тест Мини-Ког является одним из скрининговых тестов, однако необходимы дополнительные исследования возможности применения данного теста на когорте кардиологических пациентов. 

Цель исследования. Оценить чувствительность и специфичность теста Мини-Ког в выявлении пациентов с КН среди пациентов с ХСН 65 лет и старше.

Материалы и методы. На базе обособленного структурного подразделения Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова с марта 2021 года по март 2023 года было отобрано 149 человек 65 лет и старше с ХСН. Когнитивный статус оценивался при помощи Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, краткой шкалы оценки психического состояния. Всем пациентам был выполнен скрининговый тест Мини-Ког. Статистический анализ проводился при помощи ROC-анализа.

Результаты и выводы. Частота встречаемости КН среди пациентов с ХСН 65 лет и старше по результатам нашего исследования достигает 67,8%. Отрезное значение 2 и менее баллов по тесту Мини-Ког (AUC 0,856; ДИ 95% 0,775–0,936, р < 0,001) свидетельствует о наличии выраженных когнитивных расстройств с чувствительностью 61,5% и специфичностью 92,1%. Результат 3 и менее баллов (AUC 0,828; ДИ 95% 0,762–0,894, р < 0,001) указывает на наличие УКР с чувствительностью 55,4% и специфичностью 93,7%, а деменции — с чувствительностью 80,8% и специфичностью 69,1%.

1. Lee J, Meijer E, Langa KM, et al. Prevalence of dementia in India: National and state estimates from a nationwide study. Alzheimers Dement. 2023;19(7):2898-2912. doi:10.1002/alz.12928

2. GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022;7(2):e105-e125. doi:10.1016/S2468-2667(21)00249-8

3. Pérez Palmer N, Trejo Ortega B, Joshi P. Cognitive Impairment in Older Adults: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Psychiatr Clin North Am. 2022;45(4):639-661. doi:10.1016/j.psc.2022.07.010

4. Xue M, Xu W, Ou YN, et al. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis of 144 prospective studies. Ageing Res Rev. 2019;55:100944. doi:10.1016/j.arr.2019.100944

5. Sepehri Shamloo A, Dagres N, Müssigbrodt A, et al. Atrial Fibrillation and Cognitive Impairment: New Insights and Future Directions. Heart Lung Circ. 2020;29(1):69-85. doi:10.1016/j.hlc.2019.05.185

6. Imahori Y, Vetrano DL, Ljungman P, et al. Association of ischemic heart disease with long-term risk of cognitive decline and dementia: A cohort study. Alzheimers Dement. 2023;19(12):55415549. doi:10.1002/alz.13114

7. Ovsenik A, Podbregar M, Fabjan A. Cerebral blood flow impairment and cognitive decline in heart failure. Brain Behav. 2021;11(6):e02176. doi:10.1002/brb3.2176

8. van Nieuwkerk AC, Delewi R, Wolters FJ, et al. Cognitive Impairment in Patients With Cardiac Disease: Implications for Clinical Practice. Stroke. 2023;54(8):2181-2191. doi:10.1161/STROKEAHA.123.040499

9. Blair EM, Zahuranec DB, Forman J, et al. Physician Diagnosis and Knowledge of Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2022;85(1):273-282. doi:10.3233/JAD-210565

10. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11-46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

11. Lorentz WJ, Scanlan JM, Borson S. Brief screening tests for dementia. Can J Psychiatry. 2002;47(8):723-733. doi:10.1177/070674370204700803

12. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment [published correction appears in J Am Geriatr Soc. 2019 Sep;67(9):1991]. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

13. Michieletto F, Binkin N, Saugo M, et.al. Use of the Mini-Cog test as a screening method for dementia in the Italian population: the Argento Study results. Ig Sanita Pubbl. 2006;62(2):159-172.

14. Borson S, Scanlan J, Brush M, et al.The mini-cog: a cognitive 'vital signs' measure for dementia screening in multilingual elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 2000;15(11):1021-1027. doi:10.1002/1099-1166(200011)15:11<1021::aid-gps234>3.0.co;2-6

15. Behnoush AH, Khalaji A, Naderi N, et al.ACC/AHA/HFSA 2022 and ESC 2021 guidelines on heart failure comparison. ESC Heart Fail. 2023;10(3):1531-1544. doi:10.1002/ehf2.14255

16. Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., и др. Комплексная гериатрическая оценка — основной инструмент работы врача-гериатра. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(4):210-227. https://doi.org/10.37586/26868636-4-2022-210-227

17. Maroofi A, Moro T, Agrimi J, Safari F. Cognitive decline in heart failure: Biomolecular mechanisms and benefits of exercise. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2022;1868(11):166511. doi:10.1016/j.bbadis.2022.166511

18. Arega Y, Shao Y. Heart failure and late-onset Alzheimer's disease: A Mendelian randomization study. Front Genet. 2022;13:1015674. Published 2022 Nov 29. doi:10.3389/fgene.2022.1015674

19. Cermakova P, Eriksdotter M, Lund LH, et al. Heart failure and Alzheimer's disease. J Intern Med. 2015;277(4):406-425. doi:10.1111/joim.12287

20. Rundek T, Tolea M, Ariko T, et al. Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics. 2022;19(1):68-88. doi:10.1007/s13311-021-01170-y

21. Rosenberg A, Mangialasche F, Ngandu T, et al. Multidomain Interventions to Prevent Cognitive Impairment, Alzheimer's Disease, and Dementia: From FINGER to World-Wide FINGERS. J Prev Alzheimers Dis. 2020;7(1):29-36. doi:10.14283/jpad.2019.41

22. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure [published correction appears in Eur Heart J. 2024 Jan 1;45(1):53]. Eur Heart J. 2023;44(37):36273639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195

23. Borson S, Scanlan J, Brush M, et al.The mini-cog: a cognitive 'vital signs' measure for dementia screening in multi-lingual elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 2000;15(11):1021-1027. doi:10.1002/10991166(200011)15:11<1021::aid-gps234>3.0.co;2-6