Ассоциации между уровнем витамина D и депрессией у институализированных долгожителей

Цель. Изучить взаимосвязи между уровнем витамина D и наличием и степенью выраженности депрессии у лиц в возрасте ≥ 90 лет, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения (СУСО).

Материалы и методы. В одномоментное поперечное исследование были включены 351 человек (25% мужчин) в возрасте 90–104 (медиана 92) года, постоянно проживающие в СУСО г. Москвы. Для выявления депрессии использовали гериатрическую шкалу депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15); вероятную депрессию диагностировали при сумме баллов ≥ 5. Уровень витамина D (25-гидроксикальциферола) определяли в сыворотке крови методом хемилюминесцентного анализа на микрочастицах; норма 30–100 нг/мл.

Результаты. Депрессия диагностирована у 67,2% долгожителей. Уровень витамина D варьировал от 3 до 36 нг/мл

(медиана 6; интерквартильный размах 5–8) и соответствовал норме менее чем у 1% долгожителей, при этом у 83% имел место выраженный дефицит. У долгожителей с депрессией уровень витамина D был значимо меньше, чем у долгожителей без депрессии (абсолютная разница медиан 2 нг/мл; р < 0,001). Однофакторный регрессионный анализ показал, что у институализированных долгожителей витамин D обладает протективным эффектом в отношении депрессии: при увеличении уровня витамина D на каждый 1 нг/мл шансы иметь депрессию снижаются на 14% (ОШ 0,86; 95% ДИ 0,81–0,92; р < 0,001). При внесении в регрессионную модель поправок на возраст, пол, наличие детей, уровень образования и физической активности ассоциация между витамином D и депрессией сохраняла свою значимость, при этом идентифицировали 2 независимых предиктора депрессии с протективным эффектом: витамин D (ОШ 0,86; 95% ДИ 0,80–0,93; р < 0,001) и высокий уровень физической активности (ОШ 0,47; 95% ДИ 0,27–0,81; р = 0,007). ROC-анализ подтвердил наличие взаимосвязи между витамином D и депрессией: уровень витамина D ≤ 12 нг/мл предсказывал наличие депрессии с чувствительностью 71%, специфичностью 70% и диагностической точностью 71%. Площадь под ROC-кривой, равная 0,666, указывает на удовлетворительное качество модели. Однофакторный регрессионный анализ показал, что при уровне витамина D ≤ 12 нг/мл шансы иметь депрессию выше в 5,6 раза (ОШ 5,60; 95% ДИ 2,47–12,70; р < 0,001).

Заключение. Выявлены ассоциации между витамином D и наличием и степенью тяжести депрессии у долгожителей, проживающих в СУСО г. Москвы.

1. Berger AK, Small BJ, Forsell Y, et al. Preclinical symptoms of major depression in very old age: a prospective longitudinal study. Am J Psychiatry. 1998;155(8):1039-1043. doi:10.1176/ajp.155.8.1039

2. Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol. 2009;5:363-389. doi:10.1146/annurev.clinpsy.032408.153621

3. Blazer DG. Psychiatry and the oldest old. Am J Psychiatry. 2000;157(12):1915-1924. doi:10.1176/appi.ajp.157.12.1915

4. Forsell Y, Jorm AF, von Strauss E, et al. Prevalence and correlates of depression in a population of nonagenarians. Br J Psychiatry. 1995;167(1):61-64. doi:10.1192/bjp.167.1.61

5. World Health Organization (WHO), National Institute on Aging Us Department of Health and Human Services. Global Health and Aging. 2011.

6. Stalpers-Konijnenburg SC, Marijnissen RM, Gaasbeek AB, et al. 'Waar is de zon die mij zal verblijden….'; vitamine D-deficiëntie en depressie bij ouderen [Can I have some sunshine to cheer me up? vitamin D deficiency and depression in the elderly]. Tijdschr Psychiatr. 2011;53(6):365-70.

7. Cherniack EP, Florez H, Roos BA, et al. Hypovitaminosis D in the elderly: from bone to brain. J Nutr Health Aging 2008;12:366-73. doi:10.1007/BF02982668

8. Verhoeven V, Vanpuyenbroeck K, Lopez-Hartmann M, et al. Walk on the sunny side of life--epidemiology of hypovitaminosis D and mental health in elderly nursing home residents. J Nutr Health Aging. 2012 Apr;16(4):417-20. doi: 10.1007/s12603-011-0361-5

9. Stroud ML, Stilgoe S, Stott VE, et al. Vitamin D — a review. Aust Fam Physician. 2008;37(12):1002-1005.

10. Исаев Р.И., Стражеско И.Д., Воробьева Н.М. и др. Низкий уровень витамина D3 повышает риск деменции у институализированных долгожителей. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):262. doi:10.37586/2686-8636-2-2021- 252

11. Исаев Р.И., Мхитарян Э.А., Ткачева О.Н. Депрессия и другие гериатрические синдромы у институализированных долгожителей. Российский журнал гериатрической медицины. 2023;16(4):248-253. doi:10.37586/2686-8636-4-2023-248-253

12. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1:11–46.

13. Sjöberg L, Karlsson B, Atti AR, et al. Prevalence of depression: Comparisons of different depression definitions in populationbased samples of older adults. J Affect Disord. 2017;221:123-131. doi:10.1016/j.jad.2017.06.011

14. Blazer D. Social support and mortality in an elderly community population. Am J Epidemiol 1982; 115:684–694. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a113351

15. Gu D, Dupre ME, Qiu L. Self-perception of uselessness and mortality among older adults in China. Arch Gerontol Geriatr. 2017;68:186-194. doi:10.1016/j.archger.2016.10.015

16. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60-84. doi:10.14341/probl201662460-84

17. Wilkins CH, Sheline YI, Roe CM, et al. Vitamin D deficiency is associated with low mood and worse cognitive performance in older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2006;14(12):1032-1040. doi:10.1097/01.JGP.0000240986.74642.7c

18. Bertone-Johnson ER. Vitamin D and the occurrence of depression: causal association or circumstantial evidence?. Nutr Rev. 2009;67(8):481-492. doi:10.1111/j.1753-4887.2009.00220.x

19. Lee SH, Suh E, Park KC, et al. Association of serum 25-hydroxyvitamin D and serum total cholesterol with depressive symptoms in Korean adults: The fifth Korean national health and nutrition examination survey (KNHANES V, 2010–2012). Public Health Nutr. 2017;20(10):1836–43.

20. Hoogendijk WJ, Lips P, Dik MG, et al. Depression is associated with decreased 25-hydroxyvitamin D and increased parathyroid hormone levels in older adults. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 50812. doi:10.1017/S1368980016001713.

21. Li H, Sun D, Wang A, et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels and Depression in Older Adults: A Dose-Response MetaAnalysis of Prospective Cohort Studies. Am J Geriatr Psychiatry. 2019;27(11):1192-1202. doi:10.1016/j.jagp.2019.05.022

22. van den Berg KS, Hegeman JM, van den Brink RHS, et al. A prospective study into change of vitamin D levels, depression and frailty among depressed older persons. Int J Geriatr Psychiatry. 2021 Jul;36(7):1029-1036. doi:10.1002/gps.5507

23. Lister T. Should long-term care residents be supplemented with vitamin D?. Can J Diet Pract Res. 2008;69(1):28-31. doi:10.3148/69.1.2008.28

24. Demontiero O, Herrmann M, Duque G. Supplementation with vitamin D and calcium in long-term care residents. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(3):190-194. doi:10.1016/j.jamda.2010.09.013