Возраст-зависимая церебральная микроангиопатия, ассоциированная с сосудистыми факторами риска: как распознать на гериатрическом приеме
https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-49-55
Аннотация
В статье обсуждается церебральная микроангиопатия (ЦМА) — болезнь мелких церебральных сосудов, ассоциированная с возрастом и сосудистыми факторами риска, которая является главной причиной сосудистых и смешанных когнитивных нарушений в пожилом возрасте. Наиболее распространенными факторами риска сосудистых когнитивных нарушений и деменции являются артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет 2 типа, курение, фибрилляция предсердий и т. д. Приведены основные клинические проявления ЦМА у пациентов старше 60 лет, подтвержденные результатами отечественных и зарубежных клинических исследований. На примере клинического случая проанализированы особенности клинической картины, диагностики и лечения когнитивных нарушений на фоне ЦМА и сосудистых факторов риска у пациента пожилого возраста.
Ключевые слова
церебральная микроангиопатия,
когнитивные нарушения сосудистого генеза,
сосудистые факторы риска,
Проспекта,
старение
При поддержке: Работа выполнена при поддержке ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ».
Об авторах
Э. А. Мхитарян
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»
Россия
Россия
Мхитарян Элен Араиковна, канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения
Москва
Телефон: +7(916)653-36-78
В. В. Фатеева
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Россия
Россия
Фатеева Виктория Вячеславовна, канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии
Москва
Список литературы
1. World Health Organization Decade of healthy ageing: Baseline report World Health Organization, Geneva, Switzerland. 2021. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/mca-documents/decade-of-healthy-ageing-baseline-report_06012021.pdf (доступно на 11.02.2024 г.).
2. Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В. Инструменты скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2016; 29 (2): 306–12.
3. Lee W.J., Peng L.N., Lin M.H., Loh C.H., Chung C.P., Wang P.N., Chen L.K. Six-year transition of physio-cognitive decline syndrome: Results from I-Lan Longitudinal Aging Study. Arch Gerontol Geriatr. 2022; 102:104743. doi: 10.1016/j.archger.2022.104743.
4. Tsutsumimoto K., Doi T., Nakakubo S., Kim M., Kurita S., Ishii H., Shimada H. Cognitive Frailty as a Risk Factor for Incident Disability During Late Life: A 24-Month Follow-Up Longitudinal Study. J Nutr Health Aging. 2020; 24 (5): 494-499. doi:10.1007/s12603-020-1365-9.
5. Cannistraro R.J., Badi M., Eidelman B.H., Dickson D.W., Middlebrooks E.H., Meschia J.F. CNS small vessel disease: A clinical review. Neurology. 2019; 92 (24): 1146-1156. doi: 10.1212/WNL.0000000000007654.
6. Гнедовская Е.В., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В., Сергеева А.Н. МРТ в оценке прогрессирования церебральной микроангиопатии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 12 (1):61-68.
7. Wardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Small vessel disease: mechanisms and clinical implications. Lancet Neurol. 2019; 18 (7): 684-696. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30079-1.
8. Воробьева О.В. Возможности ноотропной терапии при церебральной микроангиопатии. Нервные болезни. 2019; 1: 47-52. doi: 10.24411/2226-0757-2019-12079.
9. Duering M., Biessels G.J., Brodtmann A., Chen C., Cordonnier C., de Leeuw F.E., Debette S., Frayne R., Jouvent E., Rost N.S., Ter Telgte A., Al-Shahi Salman R., Backes W.H., Bae HJ, Brown R., Chabriat H., De Luca A., deCarli C., Dewenter A., Doubal F.N., Ewers M., Field T.S., Ganesh A., Greenberg S., Helmer K.G., Hilal S., Jochems A.C.C., Jokinen H., Kuijf H., Lam B.Y.K., Lebenberg J., MacIntosh B.J., Maillard P., Mok V.C.T., Pantoni L., Rudilosso S., Satizabal C.L., Schirmer M.D., Schmidt R., Smith C., Staals J., Thrippleton M.J., van Veluw S.J., Vemuri P., Wang Y., Werring D., Zedde M., Akinyemi R.O., Del Brutto O.H., Markus H.S., Zhu Y.C., Smith E.E., Dichgans M., Wardlaw J.M. Neuroimaging standards for research into small vessel disease-advances since 2013. Lancet Neurol. 2023; 22 (7): 602-618. doi: 10.1016/S1474-4422(23)00131-X.
10. Ikram M.A., Brusselle G., Ghanbari M., Goedegebure A., Ikram M.K., Kavousi M., Kieboom B.C.T., Klaver C.C.W., de Knegt R.J., Luik A.I., Nijsten T.E.C., Peeters R.P., van Rooij F.J.A., Stricker B.H., Uitterlinden A.G., Vernooij M.W., Voortman T. Objectives, design and main findings until 2020 from the Rotterdam Study. Eur J Epidemiol. 2020; 35 (5): 483-517. doi: 10.1007/s10654-020-00640-5.
11. Javierre-Petit C., Schneider J.A., Kapasi A., Makkinejad N., Tamhane A.A., Leurgans S.E., Mehta R.I., Barnes L.L., Bennett D.A., Arfanakis K. Neuropathologic and Cognitive Correlates of Enlarged Perivascular Spaces in a Community-Based Cohort of Older Adults. Stroke. 2020; 51 (9): 2825-2833. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.029388.
12. Pantoni L., Fierini F., Poggesi A.; LADIS Study Group. Impact of cerebral white matter changes on functionality in older adults: An overview of the LADIS Study results and future directions. Geriatr Gerontol Int. 2015 Dec;15 Suppl 1:10-6. doi: 10.1111/ggi.12665.
13. Chung C.P., Chou K.H., Chen W.T., Liu L.K., Lee W.J., Chen L.K. Strictly lobar cerebral microbleeds are associated with cognitive impairment. Stroke. A Journal of Cerebral Circulation. 2016; 47: 2497-2502. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014166.
14. Choe Y.M., Baek H., Choi H.J., Byun M.S., Yi D., Sohn B.K. Association between enlarged perivascular spaces and cognition in a memory clinic population. Neurology. 2022; 99: E1414-e1421. doi:10.1212/WNL.0000000000200910.
15. Hamilton O.K.L., Backhouse E.V., Janssen E., Jochems A.C.C., Maher C., Ritakari T.E., Stevenson A.J., Xia L., Deary I.J., Wardlaw J.M. Cognitive impairment in sporadic cerebral small vessel disease: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2021; 17 (4): 665-685. doi: 10.1002/alz.12221.
16. Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Забитова М.Р., Кремнева Е.И., Шабалина А.А., Макарова А.Г., Цыпуштанова М.М., Филатов А.С., Калашникова Л.А., Кротенкова М.В. Кластеризация диагностических МРТ-признаков церебральной микроангиопатии и ее связь с маркерами воспаления и ангиогенеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020; 120 (12-2): 22-31.
17. Chang Wong E., Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia. Continuum (Minneap Minn). 2022; 28 (3): 750-780. doi: 10.1212/CON.0000000000001124.
18. Воробьева О.В. Аффективные нарушения у пациентов с церебральной микроангиопатией в период пандемии COVID-19. РМЖ. 2021; 5: 35-41.
19. Parfenov V.A., Ostroumova O.D., Ostroumova T.M., Kochetkov A.I., Fateeva V.V., Khacheva K.K., Khakimova G.R., Epstein O.I. Vascular cognitive impairment: pathophysiological mechanisms, insights into structural basis, and perspectives in specific treatments. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 1381-1402. doi: 10.2147/NDT.S197032.
20. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research. 1975; 12 (3): 189-198.
21. https://mocacognition.com/
22. Borson S., Scanlan J.M., Chen P.J., et al. The Mini-Cog as a screen for dementia: Validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: 1451-1454.
23. Reitan R.M. Validity of the Trail Making test as an indicator of organic brain damage. Percept Mot Skills. 1958;8:271-276.
24. Tombaugh T.N. Trail Making Test A and B: Normative data stratified by age and education. Archives of Clinical Neuropsychology. 2004; 19: 203-214
25. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс; 1999;448.
26. Verhaaren BF, Vernooij MW, de Boer R, Hofman A, Niessen WJ, van der Lugt A, Ikram MA. High blood pressure and cerebral white matter lesion progression in the general population. Hypertension. 2013 Jun; 61 (6): 1354-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00430.
27. Инструкция по медицинскому применению препарата Проспекта. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b7d400-1129-44a7-b96a-26dc2e9c2fe0 (доступно на 12.02.2024 г.).
28. Общая фармакопейная статья. Биологические лекарственные препараты, полученные на основе градуальной технологии https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/063/400/original/%D0%9E%D0%A4%D0%A1_%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B__%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5_%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8.doc?1690467843 (доступно на 26.02.2024 г.).
29. Кардаш Е.В., Петрова Н.В., Хакимова Г.Р., Тарасов С.А., Эпштейн О.И., Peyon G., Esneault E. Ноотропная активность препарата Проспекта в слепом плацебоконтролируемом исследовании на модели фокальной церебральной ишемии у крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2022; 174 (10): 439-444. doi:10.47056/0365-9615-2022-174-10-439-444.
30. Кардаш Е.В., Эртузун И.А., Алексеева И.В., Тарасов С.А. Изучение эффективности технологически обработанных антител к мозгоспецифическому белку S100 на модели геморрагического инсульта у крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2022; 174 (12): 714-718. doi:10.47056/0365-9615-2022-174-12-714-718.
31. Белова А.Н., Богданов Э.И. и др. Терапия умеренных когнитивных расстройств в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (5): 33-39.
32. Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Колыхалов И.В. и др. Лечение когнитивных, поведенческих и психических нарушений у пациентов с сосудистой деменцией: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (7): 41-49.
33. Левин О.С., Ковальчук В.В., Путилина М.В. и др. Терапия умеренных когнитивных нарушений различного генеза у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями: результаты многоцентровой открытой проспективной наблюдательной программы (ПАРУС). Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2022; 18 (43): 78-83.
34. Шварцман Г.И., Скоромец А.А., Живолупов С.А. и др. Терапия умеренных когнитивных нарушений и астении у пациентов с цереброваскулярной патологией: результаты многоцентровой открытой проспективной наблюдательной программы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (8): 88-94.
35. Соловьева Э.Ю., Камчатнов П.Р., Новикова Л.Б. и др. Новые возможности терапии умеренных когнитивных нарушений и профилактики развития деменции у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Результаты наблюдательной программы ПРИОРИТЕТ. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15 (1): 65-70.
Рецензия
Для цитирования:
Мхитарян Э.А., Фатеева В.В. Возраст-зависимая церебральная микроангиопатия, ассоциированная с сосудистыми факторами риска: как распознать на гериатрическом приеме. Российский журнал гериатрической медицины. 2024;(1):49-55. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-49-55
For citation:
Mkhitaryan E.A., Fateeva V.V. Age-Dependent Cerebral Microangiopathy Associated with Vascular Risk Factors: How to Recognize the Signs? Russian Journal of Geriatric Medicine. 2024;(1):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-49-55
Просмотров:
2389
Послать статью по эл. почте 