Витамин D  и гериатрический статус: когортное исследование долгожителей центрального региона Российской Федерации

Актуальность. Возросшая доля пожилых людей в популяции актуализирует изучение причин и способов модификации возраст-ассоциированных состояний. В  немногочисленных зарубежных исследованиях описана практически тотальная распространенность недостаточности и дефицита 25-гидроксивитамина D у пожилых людей, а также его взаимосвязь с наличием некоторых гериатрических синдромов. Однако на данный момент неизвестно, сохраняются ли эти закономерности в более возрастной и менее изученной когорте долгожителей.

Цель.  Оценить распространенность дефицита витамина D  в когорте долгожителей центрального региона Российской Федерации (РФ) и изучить его взаимосвязь с наличием гериатрических синдромов.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе ОСП РГНКЦ ФГАОУ РНИМУ им. Пирогова МЗ РФ совместно с ФГБУ «ЦСП» ФМБА. В исследуемую группу включались лица в возрасте 90 лет и старше, для которых проводилась комплексная гериатрическая оценка со  сбором анамнеза, применением гериатрических шкал и опросников (MMSE, SARC-F, MNA и другие). Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке измерялся с помощью хемилюминесцентного анализа. Исследование было одобрено независимым этическим комитетом (протокол № 30 от  24.12.2019). Статистический анализ и  визуализация данных проводились с  помощью языков программирования R версии 4.1.3 и Python версии 3.9.

Результаты. В исследование было включено 2938 человек от 90 до 107 лет. Средний уровень 25-гидроксивитамина D в группе составил 9 нг/мл, у 86,7% участников был выявлен дефицит 25(ОН)D, у 8,4% — недостаточность. По результатам межгруппового сравнения значимую связь с группой уровня витамина D показали мальнутриция, саркопения и  когнитивные нарушения. Однако при введении поправок на  полноценность питания и  физическую активность статистическая значимость ассоциации уровня витамина D сохранялась только для когнитивных нарушений.

Выводы. В данном исследовании впервые в РФ освещена проблема дефицита витамина D в популяции долгожителей и его взаимосвязь с наличием гериатрических синдромов. Полученные результаты об ассоциации дефицита витамина D с когнитивными нарушениями могут стать отправной точкой для последующих интервенционных исследований о возможности модификации данного состояния пищевыми добавками.

1. DeLuca HF. Overview of general physiologic features and functions of vitamin D. The American Journal of Clinical Nutrition 2004;80(6):1689-1696. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/80.6.1689S

2. Fletcher J, Bishop EL, Harrison SR, et al. Autoimmune disease and interconnections with vitamin D. Endocrine Connections. 2022;11(3). DOI: https://doi.org/10.1530/EC-21-0554

3. Garcia LA, King KK, Ferrini MG, et al. 1,25(OH)2vitamin D3 stimulates myogenic differentiation by inhibiting cell proliferation and modulating the expression of promyogenic growth factors and myostatin in C2C12 skeletal muscle cells. Endocrinology. 2011;152(8):2976-2986. DOI: https://doi.org/10.1210/en.2011-0159

4. Meehan M, Penckofer S. The Role of Vitamin D in the Aging Adult. The Journals of Gerontology. 2014 Dec;2(2):60-71. DOI: https://doi.org/1010.12974/2309-6128.2014.02.02.1.

5. Пигарова ЕА, Рожинская ЛЯ, Белая ЖЕ и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60-84. DOI: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84

6. Суплотова ЛА, Авдеева ВА, Пигарова ЕА и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(2):84-92. DOI: https://doi.org/10.14341/probl12736.

7. Kweder H, Eidi H. Vitamin D deficiency in elderly: Risk factors and drugs impact on vitamin D status. Avicenna Journal of Medicine 2018;8(4):139-146. DOI: https://doi.org/10.4103/ajm.AJM_20_18

8. Borim FSA, Corona LP. Vitamin D insufficiency and factors associated: a study with older adults people from primary health care network. Ciencia Saude Coletiva 2022;27(2):653-663. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.37532020.

9. Mendoza-Garcés L, Velázquez-Alva MC, Cabrer-Rosales MF, et al. Vitamin D Deficiency is Associated with Handgrip Strength, Nutritional Status and T2DM in Community-Dwelling Older Mexican Women: A Cross-Sectional Study. Nutrients. 2021;26;13(3):736. DOI: https://doi.org/10.3390/nu13030736.

10. Formiga F, Ferrer A, Riera-Mestre A et al. High percentage of vitamin d deficiency in nonagenarians. Journal of the American Geriatrics Society 2008;56(11):2147-8. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01971.x.

11. Kupisz-Urbańska M, Broczek K, Galus K et al. Age-related differences in vitamin D status in Polish centenarians compared with 65-year-olds. Polish Archives of Internal Medicine. 2020;130(10):853-859. DOI: https://doi.org/10.20452/pamw.15460.

12. Lv Y, Mao C, Yin Z et al. Healthy Ageing and Biomarkers Cohort Study (HABCS): a cohort profile. BMJ Open. 2019;9(10). DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026513.

13. Azzam E, Elsabbagh N, Elgayar N. Relation between vitamin D and geriatric syndrome. Clinical Nutrition ESPEN 2020;35:123-127. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2019.10.016.

14. Beydoun MA, Hossain S, Fanelli-Kuczmarski MT, et al. Vitamin D Status and Intakes and Their Association With Cognitive Trajectory in a Longitudinal Study of Urban Adults. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103(4):1654-1668. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2017-02462.

15. Sommer I, Griebler U, Kien C, Auer S, et al. Vitamin D deficiency as a risk factor for dementia: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics. 2017;17(1):16. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-016-0405-0.

16. Lukaszyk E, Bien-Barkowska K, Bien B. Cognitive functioning of geriatric patients: is hypovitaminosis D the next marker of cognitive dysfunction and dementia? Nutrients. 2018;10 (8). DOI: https://doi.org/10.3390/nu10081104.

17. Brolsma EM, de Groot LCPGM. Vitamin D and cognition in older adults. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2015;18(1):11–16. DOI: https://doi.org/10.1097/mco.0000000000000114.

18. Moretti R, Morelli ME, Caruso P. Vitamin D in neurological diseases: a rationale for a pathogenic impact. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(8). DOI: https://doi.org/10.3390/ijms19082245.

19. Orkaby AR, Dushkes R, Ward R, et al. Effect of Vitamin D3 and Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Frailty: An Ancillary Study of a Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open 2022;5(9). DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.31206.

20. Juraschek SP, Miller ER, Wanigatunga AA, et al. Effects of Vitamin D Supplementation on Orthostatic Hypotension: Results From the STURDY Trial. American Journal of Hypertension. 2022;35(2):192-199. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpab147.

21. Waterhouse M, Sanguineti E, Baxter C, et al. Vitamin D supplementation and risk of falling: outcomes from the randomized, placebo-controlled D-Health Trial. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2021;12(6):1428-1439. DOI: https://doi.org/10.1002/jcsm.12759.

22. Pourhassan M, Wirth R. Seasonal Variation in Vitamin D Status among Frail Older Hospitalized Patients. The Journal of frailty & aging. 2018;7(2):95-99. DOI: https://doi.org/10.14283/jfa.2018.10