Взаимосвязь гипогликемии и когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа
https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2024-108-116
Аннотация
Сахарный диабет 2 типа (СД2) является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний, причем темпы роста данной патологии опережают прогнозируемые. СД2 — возраст-ассоциированное заболевание, чаще встречающееся среди пациентов пожилого и старческого возраста, количество которых также увеличивается как в абсолютном показателе, так и относительно других возрастных групп. Несмотря на достижения в лечении СД2 и широкий выбор сахароснижающих препаратов, осложнения данного заболевания, прежде всего микро- и макрососудистые, по-прежнему остаются проблемой здравоохранения. Известно также, что СД2 является фактором риска развития деменции. Кроме этого, до сих пор остается высокой частота гипогликемии — осложнения приема сахароснижающей терапии пациентами с сахарным диабетом (СД), потенциально опасного для пожилых пациентов сердечно-сосудистыми катастрофами и усугублением когнитивных нарушений, так как глюкоза является основным энергетическим субстратом для нервной системы. Понимание степени влияния гипогликемии на развитие деменции у пожилых пациентов и механизмов взаимосвязи этих событий, что рассматривается в данном обзоре, в дальнейшем может помочь в разработке стратегии профилактики и минимизации рисков.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа,
гипогликемия,
пожилые пациенты,
когнитивные нарушения,
деменция,
болезнь Альцгеймера
Об авторах
С. В. Булгакова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Булгакова Светлана Викторовна, д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой эндокринологии и гериатрии
Самара
П. Я. Мерзлова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Мерзлова Полина Ярославовна, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Д. П. Курмаев
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Курмаев Дмитрий Петрович, канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Е. В. Тренева
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Тренева Екатерина Вячеславовна, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Список литературы
1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2019). World Population Prospects 2019: Highlights (ST/ESA/SER.A/423). https://population.un.org/wpp/publications/files/wpp2019_highlights.pdf
2. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И. Основная проблема гериатрии — множественность болезней у пожилого больного // Клиническая геронтология. — 2019. — Т. 25. — № 1–2. — С. 4-9. https://doi.org/10.26347/1607-2499201901-02004-009
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. — 2022. https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/cr_dm_ii_ad_2022.pdf
4. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium; 2021. https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26. — № 2. –С. 104-123. https://doi.org/10.14341/DM13035
6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — № 3. — C. 144–159.https://doi.org/10.14341/DM9686
7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (8-й вып.) // Cахарный диабет. — 2017. — Т. 20. — № 1S. — C. 1–112. https://doi.org/10.14341/DM20171S8
8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (11-й выпуск). Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Сахарный диабет. 2023; С. 73–74. https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/2023_alg_sum.pdf
9. Беляева Н.Г. Гипогликемия: распространенность и факторы риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях стационарного лечения // РМЖ. — 2020. — № 1. — С. 40–42. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Gipoglikemiya_rasprostranennosty_i_faktory_riska_u_pacientov_s_saharnym_diabetom_2_tipa_v_usloviyah_stacionarnogo_lecheniya/
10. Ахундова Х.Р., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Гериатрические аспекты сахарного диабета // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — № 3. — C. 250–259. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-250-259
11. Yun JS, Ko SH. Risk Factors and Adverse Outcomes of Severe Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab J. 2016;40(6):423-432. https://doi.org/10.4093/dmj.2016.40.6.423
12. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-2559. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802743
13. ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2560-2572. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802987
14. Edridge CL, Dunkley AJ, Bodicoat DH, et al. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population Based Studies. PLoS One. 2015;10(6):e0126427. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126427
15. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Исаков М.А., Древаль А.В. Структура сахароснижающей терапии в особых группах пациентов с сахарным диабетом 2 типа на основании данных регистра Московской области // Сахарный диабет. — 2019. — Т. 22. — № 3. — С. 206-216. https://doi.org/10.14341/DM10084
16. Яхно Н.Н., Ткачева О.Н., Гаврилова С.И. и др. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста // Российский журнал гериатрической медицины. — 2022. — №1. — С. 6–16. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2022-6-16
17. Остроумова О.Д., Суркова Е.В., Ших Е.В. и др. Когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом 2 типа: распространенность, патогенетические механизмы, влияние противодиабетических препаратов // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — № 4. — С. 307–318. https://doi.org/10.14341/DM9660
18. Lopez OL, Kuller LH. Epidemiology of aging and associated cognitive disorders: Prevalence and incidence of Alzheimer's disease and other dementias. Handb Clin Neurol. 2019;167:139-148. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-804766-8.00009-1
19. Мхитарян Э.А., Воробьева Н.М., Ткачева О.Н. и др. Распространенность когнитивных нарушений и их ассоциация с социально-экономическими, демографическими и антропометрическими факторами и гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — Т. 14. — № 3. — С. 44–53. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-44-53
20. Gudala K, Bansal D, Schifano F, Bhansali A. Diabetes mellitus and risk of dementia: A meta-analysis of prospective observational studies. J Diabetes Investig. 2013;4(6):640-650. https://doi.org/10.1111/jdi.12087
21. Husain KH, Sarhan SF, AlKhalifa HKAA, et al. Dementia in Diabetes: The Role of Hypoglycemia. Int J Mol Sci. 2023;24(12):9846. https://doi.org/10.3390/ijms24129846
22. Yaffe K, Falvey CM, Hamilton N, et al. Association between hypoglycemia and dementia in a biracial cohort of older adults with diabetes mellitus. JAMA Intern Med. 2013;173(14):1300-1306. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.6176
23. Morgan RK, Cortes Y, Murphy L. Pathophysiology and aetiology of hypoglycaemic crises. J Small Anim Pract. 2018;59(11):659-669. https://doi.org/10.1111/jsap.12911
24. Rehni AK, Dave KR. Impact of Hypoglycemia on Brain Metabolism During Diabetes. Mol Neurobiol. 2018;55(12):90759088. https://doi.org/10.1007/s12035-018-1044-6
25. Антонова К.В., Лагода О.В., Танашян М.М. Гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом 2 типа — церебральные, когнитивные, психосоциальные и клинические аспекты // Сахарный диабет. — 2022. — Т. 25. — № 3. — С. 288-298. https://doi.org/10.14341/DM12840
26. Nistor M, Schmidt M, Graul I, et al. A Systematic Review of Neuroprotective Strategies in the Management of Hypoglycemia. Int J Mol Sci. 2019;20(3):550. https://doi.org/10.3390/ijms20030550
27. Heller SR, Peyrot M, Oates SK, Taylor AD. Hypoglycemia in patient with type 2 diabetes treated with insulin: it can happen. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8(1):e001194. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001194
28. Alkhatatbeh MJ, Abdalqader NA, Alqudah MAY. Impaired Awareness of Hypoglycaemia in Insulin-treated Type 2 Diabetes Mellitus. Curr Diabetes Rev. 2019;15(5):407-413. https://doi.org/10.2174/157339981466618080614493
29. Huang L, Zhu M, Ji J. Association between hypoglycemia and dementia in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of 1.4 million patients. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):31. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00799-9
30. Mattishent K, Loke YK. Meta-Analysis: Association Between Hypoglycemia and Serious Adverse Events in Older Patients Treated With Glucose-Lowering Agents. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:571568. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.571568
31. Mehta HB, Mehta V, Goodwin JS. Association of Hypoglycemia With Subsequent Dementia in Older Patients With Type 2 Diabetes Mellitus [published correction appears in J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2019 Apr 23;74(5):750]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72(8):1110-1116. https://doi.org/10.1093/gerona/glw217
32. Gómez-Guijarro MD, Álvarez-Bueno C, Saz-Lara A, et al. Association between severe hypoglycaemia and risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2023;39(3):e3610. https://doi.org/10.1002/dmrr.3610
33. Dong S, Wang L, Zhao C, et al. Relationship between key continuous glucose monitoring-derived metrics and specific cognitive domains in patients with type 2 diabetes mellitus. BMC Neurol. 2023;23(1):200. https://doi.org/10.1186/s12883-023-03242-2
34. McMillan JM, Mele BS, Hogan DB, Leung AA. Impact of pharmacological treatment of diabetes mellitus on dementia risk: systematic review and meta-analysis. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018;6(1):e000563. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2018-000563
35. Song J, Bai H, Xu H, et al. HbA1c Variability and the Risk of Dementia in Patients with Diabetes: A MetaAnalysis. Int J Clin Pract. 2022;2022:7706330. https://doi.org/10.1155/2022/7706330
36. Ardanaz CG, Ramírez MJ, Solas M. Brain Metabolic Alterations in Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2022;23(7):3785. https://doi.org/10.3390/ijms23073785
37. Lauretti E, Li JG, Di Meco A, Praticò D. Glucose deficit triggers tau pathology and synaptic dysfunction in a tauopathy mouse model. Transl Psychiatry. 2017;7(1):e1020. https://doi.org/10.1038/tp.2016.296
38. Saik OV, Klimontov VV. Hypoglycemia, Vascular Disease and Cognitive Dysfunction in Diabetes: Insights from Text Mining-Based Reconstruction and Bioinformatics Analysis of the Gene Networks. Int J Mol Sci. 2021;22(22):12419. https://doi.org/10.3390/ijms222212419
39. Kim YG, Park DG, Moon SY, et al. Hypoglycemia and Dementia Risk in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Propensity-Score Matched Analysis of a Population-Based Cohort Study. Diabetes Metab J. 2020;44(1):125-133. https://doi.org/10.4093/dmj.2018.0260
40. Klingbeil KD, Koch S, Dave KR. Potential link between postacute ischemic stroke exposure to hypoglycemia and hemorrhagic transformation. Int J Stroke. 2020;15(5):477-483. https://doi.org/10.1177/1747493017743797
41. Smith L, Chakraborty D, Bhattacharya P, et al. Exposure to hypoglycemia and risk of stroke. Ann N Y Acad Sci. 2018;1431(1):25-34. https://doi.org/10.1111/nyas.13872
42. Kaplan ZS, Jackson SP. The role of platelets in atherothrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2011;2011:51-61. https://doi.org/10.1182/asheducation-2011.1.51
43. Chow E, Iqbal A, Walkinshaw E, et al. Prolonged Prothrombotic Effects of Antecedent Hypoglycemia in Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(12):2625-2633. https://doi.org/10.2337/dc18-0050
44. Zoungas S, Patel A, Chalmers J, et al. Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med. 2010;363(15):14101418. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003795
45. Lee AK, Warren B, Lee CJ, et al. The Association of Severe Hypoglycemia With Incident Cardiovascular Events and Mortality in Adults With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(1):104-111. https://doi.org/10.2337/dc17-1669
46. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2019 Dec;50(12):e440-e441]. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211
47. Alsharif AA, Wong ICK, Ma T, et al. The association between dementia and the risk of hypoglycaemia events among patients with diabetes mellitus: a propensity-score matched cohort analysis. Front Med (Lausanne). 2023;10:1177636. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1177636
48. Settles J, Kan H, Child CJ, et al. Previously unrecognized risk factors for severe hypoglycaemia requiring emergency medical care in insulin-treated type 2 diabetes: Results from a real-world nested case-control study. Diabetes Obes Metab. 2022;24(7):1235-1244. https://doi.org/10.1111/dom.14690
49. de Galan BE, Zoungas S, Chalmers J, et al. Cognitive function and risks of cardiovascular disease and hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes: the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) trial. Diabetologia. 2009;52(11):23282336. https://doi.org/10.1007/s00125-009-1484-7
50. Punthakee Z, Miller ME, Launer LJ, et al. Poor cognitive function and risk of severe hypoglycemia in type 2 diabetes: post hoc epidemiologic analysis of the ACCORD trial. Diabetes Care. 2012;35(4):787-793. https://doi.org/10.2337/dc11-1855
51. Mattishent K, Loke YK. Bi-directional interaction between hypoglycaemia and cognitive impairment in elderly patients treated with glucose-lowering agents: a systematic review and metaanalysis. Diabetes Obes Metab. 2016;18(2):135-141. https://doi.org/10.1111/dom.12587
Рецензия
Для цитирования:
Булгакова С.В., Мерзлова П.Я., Курмаев Д.П., Тренева Е.В. Взаимосвязь гипогликемии и когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Российский журнал гериатрической медицины. 2024;(2):108-116. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2024-108-116
For citation:
Bulgakova S.V., Merzlova P.Ya., Kurmaev D.P., Treneva E.V. Correlation of Hypoglycemia and Cognitive Impairment in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2024;(2):108-116. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2024-108-116
Просмотров:
988
Послать статью по эл. почте 