Депрессия и другие гериатрические синдромы у институализированных долгожителей

Обоснование. Долгожители являются самой быстрорастущей возрастной группой в России. Распространенность депрессии растет с возрастом и среди долгожителей встречается чаще, чем в более молодом возрасте. При этом частота депрессии и ее ассоциации с гериатрическими синдромами у институализированных долгожителей крайне мало изучены.

Цель. Оценить частоту депрессии, наличие и  характер её  ассоциаций с  другими гериатрическими синдромами у лиц в возрасте ≥90 лет, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения (СУСО).

Материал и методы. В исследовании участвовали 351 мужчин и женщин в возрасте 90 лет и старше, постоянно проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения г. Москвы. Оценка наличия депрессии проводилась при помощи Гериатрической шкалы депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15). Всем исследуемым проводилась комплексная гериатрическая оценка. Для выявления старческой астении (СА) выполняли Краткую батарею тестов физического функционирования (КБТФФ). Оценивали базовую повседневную активность (индекс Бартел). Инструментальную повседневную активность оценивали по шкале Лоутона. Для оценки нутритивного статуса использовали краткую шкалу оценки питания (Mini-Nutritional Assessment, MNA). Для выявления недержания мочи и кала использовали шкалу базовой повседневной активности (индекс Бартел), которая содержит соответствующие вопросы. Констипационный синдром диагностировали при наличии менее 3 дефекаций в неделю. Для выявления ортостатической гипотензии проводили ортостатическую пробу. Также оценивалось наличие падений, сенсорных дефицитов, хронической боли и лекарственная терапия.

Результаты. Депрессия диагностирована у 67,2% долгожителей. Выявлена более высокая частота депрессии у женщин (77,5% против 68,7%; р=0,074). Антидепрессанты получали всего 2,73% долгожителей с депрессией. Наличие хронической боли (ОШ 1,89; 95% ДИ 1,16–3,08; p=0,010), дефицита слуха (ОШ 2,20; 95% ДИ 1,29–3,74; p=0,004) и старческой астении (ОШ 5,33; 95% ДИ 2,56–11,12; p<0,001) независимо ассоциировано с наличием депрессии.

Заключение. Исследование показало высокую частоту депрессии при ее недостаточной терапии у институализированных долгожителей. Определены независимые факторы риска депрессии, имеющие практическое значение для клиницистов: СА, нарушение слуха и хронический болевой синдром.

1. Kawas C.H., Legdeur N., Corrada M.M. What have we learned from cognition in the oldest-old. Curr Opin Neurol. 2021;34(2):258–265. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000910

2. Бюллетень «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2010 года» https:// gks.ru/bgd/regl/B10_111/Main.htm https://gks.ru/bgd/regl/B10_111/Main.htm

3. Бюллетень «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2020 года» https:// gks.ru/bgd/regl/b20_111/Main.htm https://gks.ru/bgd/regl/b20_111/Main.htm

4. https://uemsgeriatricmedicine.org/www/land/definition/english.asp

5. О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, Н.К. Рунихина, Е.В. Фролова, А.В. Наумов, Н.М. Воробьева, В.С. Остапенко, Э.А. Мхитарян, Н.В. Шарашкина, Е.А. Тюхменев, А.П. Переверзев, Е.Н. Дудинская. Клинические рекомендации «Старческая астения». // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020 — № 1 — С.11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

6. Kojima G. Prevalence of Frailty in Nursing Homes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(11):940–945. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.06.025

7. Brumback-Peltz C., Balasubramanian A.B., Corrada M.M., Kawas C.H. Diagnosing dementia in the oldest-old. Maturitas. 2011;70(2):164–168. DOI: 10.1016/j.maturitas.2011.07.008

8. Serrano-Urrea R., Gómez-Rubio V., Palacios-Ceña D., Fernández-de-Las-Peñas C., García-Meseguer M.J. Individual and institutional factors associated with functional disability in nursing home residents: An observational study with multilevel analysis. PLoS One. 2017;12(8):e0183945. https://doi:10.1371/journal.pone.0183945

9. Lee S.W., Choi J.S., Lee M. Life Satisfaction and Depression in the Oldest Old: A Longitudinal Study. Int J Aging Hum Dev. 2020;91(1):37–59. DOI: 10.1177/0091415019843448

10. Blazer D.G. Psychiatry and the oldest old. Am J Psychiatry. 2000;157(12):1915–1924. DOI: 10.1176/appi.ajp.157.12.1915

11. Исаев Р.И., Мхитарян Э.А., Стражеско И.Д., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н. Когнитивный статус институализированных долгожителей. // Российский неврологический журнал. — 2022 — Т.27. — № 6 — С.63–69. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-6-63-69

12. Vaughan L., Corbin A.L., Goveas J.S. Depression and frailty in later life: a systematic review. Clin Interv Aging. 2015;10:1947– 1958. DOI: 10.2147/CIA.S69632

13. Fessman N., Lester D. Loneliness and depression among elderly nursing home patients. Int J Aging Hum Dev. 2000;51(2):137–141. DOI: 10.2190/5VY9-N1VT-VBFX-50RG

14. Lawrence B.J., Jayakody D.M.P., Bennett R.J., Eikelboom R.H., Gasson N., Friedland P.L. Hearing Loss and Depression in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Gerontologist. 2020;60(3):e137–e154. DOI: 10.1093/geront/gnz009

15. Savvas S.M., Gibson S.J. Overview of Pain Management in Older Adults. Clin Geriatr Med. 2016 Nov;32(4):635–650. DOI: 10.1016/j.cger.2016.06.005.

16. Mallon T., Ernst A., Brettschneider C., et al. Prevalence of pain and its associated factors among the oldest-olds in different care settings — results of the AgeQualiDe study. BMC Fam Pract. 2018;19(1):85. DOI: 10.1186/s12875-018-0768-8

17. Schmader K.E. Epidemiology and impact on quality of life of postherpetic neuralgia and painful diabetic neuropathy. Clin J Pain. 2002;18(6):350–354. DOI: 10.1097/00002508-200211000-00002

18. Zyczkowska J., Szczerbińska K., Jantzi M.R., Hirdes J.P. Pain among the oldest old in community and institutional settings. Pain. 2007;129(1–2):167–176. DOI: 10.1016/j.pain.2006.12.009

19. lhalal E.A., Alhalal I.A., Alaida A.M., Alhweity S.M., Alshojaa A.Y., Alfaori A.T. Effects of chronic pain on sleep quality and depression: A cross-sectional study. Saudi Med J. 2021;42(3):315– 323. DOI: 10.15537/smj.42.3.20200768

20. Ligthart L., Visscher C.M., van Houtem C.M., et al. Comorbidity among multiple pain symptoms and anxious depression in a Dutch population sample. J Pain. 2014;15(9):945– 955. DOI: 10.1016/j.jpain.2014.06.007

21. Geerlings S.W., Twisk J.W., Beekman A.T., Deeg D.J., van Tilburg W. Longitudinal relationship between pain and depression in older adults: sex, age and physical disability. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37(1):23–30. DOI: 10.1007/s127-002-8210-2