Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Опыт оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с переломом проксимального отдела бедренной кости в Ярославской области

https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-154-158

Полный текст:

Аннотация

Переломы проксимального отдела бедренной кости являются тяжелым, угрожающим жизни повреждением, имеющим огромные социальные, медицинские и экономические последствия, сопровождающимся высоким уровнем летальности. Статья посвящена вопросам организации медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, получивших перелом проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза. На примере опыта больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославля показано, как изменились подходы к оказанию помощи этим больным за последние 10 лет. Был внедрен целый комплекс мероприятий, касающихся обеспечения своевременной госпитализации, круглосуточного обследования, наличия бесплатных металлоконструкций, терапевтического сопровождения и ранней реабилитации пациентов. Результатом явилось снижение летальности в стационаре с 9,66% до 1,44%, оперативная активность увеличилась с 71% до 92%, количество пациентов, прооперированных в течение 48 часов, возросло с 0,3% до 82%. Кроме того, у пациентов с низкоэнергетическими переломами необходимо наладить дальнейшую маршрутизацию для реализации мер по профилактике падений и лечению остеопороза, что позволяет уменьшить частоту повторных переломов и снизить летальность. Для этого на базе центра остеопороза БСМП им. Н.В. Соловьева была создана первая в России служба профилактики повторных переломов. Были организованы: активное выявление пациентов, проведение оценки риска переломов и падений, назначения терапии остеопороза, немедикаментозных мероприятий и обучения, разработка плана дальнейшего наблюдения за пациентом. Это позволило достичь высокой эффективности работы службы: выявление до 97% пациентов, получивших перелом, и назначение лекарственной терапии до 78% больных. Таким образом, внедрение целого комплекса мер позволило значительно улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедра.

Об авторах

М. В. Белов
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева»; ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Белов Михаил Викторович, канд. мед. наук, заведующий 7 травматологическим отделением ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России

телефон: +7(910) 816-02-16

Ярославль



К. Ю. Белова
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева»; ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Белова Ксения Юрьевна, д-р мед. наук, заведующая областным лечебно-диагностическим центром остеопороза ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», доцент кафедры терапии имени профессора Е.Н. Дормидонтова ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России

телефон: +7(905) 633-21-35

Ярославль



А. А. Дегтярев
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева»
Россия

Дегтярев Александр Александрович, канд. мед. наук, заведующий консультативным центром, главный внештатный травматолог Ярославской области

телефон: +7(910) 971-45-77

Ярославль



О. Б. Ершова
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ершова Ольга Борисовна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры терапии имени профессора Е.Н. Дормидонтова ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России

телефон: +7(915) 960-42-46

Ярославль



Список литературы

1. Lesnyak O., Ershova O., Belova K., Gladkova E., Sinitsina O., Ganert O., Romanova M., Khodirev V., Johansson H., McCloskey E., Kanis J.A. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012; 7(1–2): 67–73. DOI: 10.1007/s11657-012-0082-3.

2. Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Анализ состояния оказания медицинской помощи и исходов у больных с переломом проксимального отдела бедра (данные популяционного исследования). Oстеопороз и остеопатии. 2011; 3: 7–10.

3. Раскина Т.А., Аверкиева Ю.В. Исходы при переломах бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от тактики ведения больных. Сибирский медицинский журнал. 2011; 1: 151–154.

4. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

5. Белова К.Ю., Ершова О.Б. Организация медицинской помощи пациентам с тяжелым остеопорозом. Красноярск, 2016.

6. Mak J.C.S., Cameron I.D., March L.M. Evidence-based guidelines for the management of hip fractures in older persons. MJA, 2010; 192(1): 37–41.

7. Дегтярев А.А., Парамонов И.В., Белова К.Ю., Ершова О.Б., Белов М.В. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015618181 «Регистр пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости – «РЕАЛЬНОСТЬ». 03.08.2015

8. Kanis J.A., Johnell O., DeLaet C., Johansson H., Oden A., Delmas P., Eisman J., Fujiwara S., Garnero P., Kroger H., McCloskey E.V., Mellstrom D., Melton L.J., Pols H., Reeve J., Silman A., Tenenhouse A. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone 2004; 35(2): 375–82. DOI:10.1016/j.bone.2004.03.024.

9. Klotzbuecher C.M., Ross P.D., Landsman P.B., Abbott T.A. 3rd, Berger M. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Mineral Research 2000; 15(4): 721– 39. DOI:10.1359/jbmr.2000.15.4.721.

10. Langridge C.R., McQuillian C., Watson W.S., Walker B., Mitchell L., Gallacher S.J. Refracture following fracture liaison service assessment illustrates the requirement for integrated falls and fracture services. Calcif Tissue Int 2007; 81(2): 85–9. DOI: 10.1007/s00223-007-9042-0.

11. Bauer D.C., Garnero P., Hochberg M.C. Santora A., Delmas P., Ewing S.K., Black D.M. Fracture Intervention Research Group. Pretreatment levels of bone turnover and the antifracture efficacy of alendronate: the fracture intervention trial. J Bone Miner Res. 2006 Feb; 21(2): 292–9. Epub 2005 Oct 31. DOI: 10.1359/JBMR.051018.

12. Seibel M.J., Naganathan V., Barton I., Grauer A. Relationship between pretreatment bone resorption and vertebral fracture incidence in postmenopausal osteoporotic women treated with risedronate. J. Bone Miner Res. 2004 Feb; 19(2): 323–9. DOI: 10.1359/JBMR.0301231.

13. Dell R. Fracture prevention in Kaiser Permanente Southern California. Osteoporos Int. 2011; 22 Suppl 3: 457–60. DOI: 10.1007/s00198-011-1712-0.

14. Hawley S., Javaid M.K., Prieto-Alhambra D. et al.; REFReSH study group Clinical effectiveness of orthogeriatric and fracture liaison service models of care for hip fracture patients: population-based longitudinal study. Age Aging. 2016 Mar; 45(2): 236– 42. DOI: 10.1093/ageing/afv204.

15. Nakayama A., Major G., Holliday E., Attia J., Bogduk N. Evidence of effectiveness of a fracture liaison service to reduce the re-fracture rate. Osteoporos Int. 2016; 27(3): 873–9. DOI: 10.1007/s00198-015-3443-0.


Для цитирования:


Белов М.В., Белова К.Ю., Дегтярев А.А., Ершова О.Б. Опыт оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с переломом проксимального отдела бедренной кости в Ярославской области. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):154-158. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-154-158

For citation:


Belov M.V., Belova K.Yu., Degtyarev A.A., Ershova O.B. Experience of medical care which is provided to patients of older age groups with a hip fracture in Yaroslavl region. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):154-158. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-154-158

Просмотров: 261


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)