Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Эпидемиология падений в Санкт-Петербурге (по материалам исследований кафедры семейной медицины)

https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2022-106-114

Полный текст:

Аннотация

Актуальность: профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста является стратегической задачей гериатрической службы.

Цель: оценить частоту падений и факторов риска их развития в некоторых районах Санкт-Петербурга, а также их связь с гериатрическими синдромами.

Материалы и методы: анализ результатов 4 исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в период с 2009 по 2019 год. Общее количество участников — 1398 человек в возрасте 60 лет и старше. Основные методы обследования: комплексная гериатрическая оценка, измерение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии Vasera VS-1500, выявление «скрытой» фибрилляции предсердий с использованием прибора «MyDiagnostick 1001R».

Результаты: в возрасте от 65 до 74 лет падает каждый третий человек, в возрасте от 85 лет и старше — каждый второй. В 50% случаев падения сопровождаются получением травм. Основными факторами, ассоциированными с более высоким риском падений, являются артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, когнитивные нарушения, сенсорные дефициты, недержание мочи, снижение уровня физического функционирования и СЛСИ выше прогнозируемого значения. Коррекция зрения позволяет снизить риск падений на 46,7%, хорошее питание/улучшение питания по данным самооценки — на 55,3%, коррекция синдрома недержания мочи — на 55,8%, улучшение уровня когнитивных функций — на 73,3%, употребление 2 и более овощей и фруктов в день — на 66,0%. Индивидуальный анализ факторов риска падений и составление программ профилактики падений позволяет в 9 раз снизить риск падений в течение первого года.

Заключение: проведение оценки риска падений и составление индивидуальных программ их профилактики позволяет значительно снизить риск падений в пожилом и старческом возрасте. Эффективность индивидуальных программ снижается после первого года внедрения. Следовательно, необходимо проведение ежегодного обследования пожилых пациентов для оценки риска падений с последующей коррекцией индивидуального плана профилактики падений.

Об авторах

А. В. Турушева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Т. А. Богданова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Е. В. Фролова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Д. Л. Логунов
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 78»
Россия

Санкт-Петербург



Т. В. Исаева
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 95»
Россия

Санкт-Петербург



Л. Я. Желвакова
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 114»
Россия

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153–185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174

2. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

3. Gurina N.A., E.V. Frolova, and J.M. Degryse, A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district — the «Crystal» study. J Am Geriatr Soc, 2011. 59(6): p. 980–8.

4. Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985. https://doi.org/10.15829/1560-40712020-3985

5. Турушева А.В., Фролова Е.В., Петросян Ю.M., Думбадзе Р.Д. «Скрытая» фибрилляция предсердий как фактор риска падений в пожилом и старческом возрасте. Успехи геронтологии. 2021;34(1):117–121. DOI: 10.34922/АЕ.2021.34.1.016

6. Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., Киселева Г.В. Валидация сердечно-лодыжечного сосудистого индекса как маркера риска инсульта в популяциях пациентов пожилого возраста Санкт-Петербурга и Башкортостана. Артериальная гипертензия. 2019;25(3):258–266. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266

7. Богданова ТА. Многофакторные вмешательства для предотвращения падений у людей пожилого и старческого возраста. Российский семейный врач. 2021;25(3):27–34. DOI: 10.17816/RFD71104

8. Зарудский А.А., Кулакова Е.П., Марковская А.Е., Перуцкая Е.А., Перуцкий Д.Н. Факторы риска падений у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 55 лет и старше. Кардиология. 2018;58(9S):58–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2476

9. Крышнякова Т.Э., Алексина Г.Ю., Уколова Л.А., Голанцев И.А., Голованова Е.Д., Афанасенкова Т.Е. Распространенность «синдрома падений» у гериатрических пациентов с саркопенией // Смоленский медицинский альманах. 2019;3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-sindroma-padeniyu-geriatricheskih-patsientov-s-sarkopeniey (дата обращения: 06.02.2022).

10. World Health Organization, WHO global report on falls prevention in older age. 2008, Geneva: World Health Organization.

11. Лесняк О.М., Ершова О.Б., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Синицына О.С., Ганерт О.А., Романова М.А., Ходырев В.Н., Йоханнсон Х., Макклоски Е., Кэнис Д.А. Эпидемиология остеопоротических переломов в Российской Федерации и российская модель FRAX. Остеопороз и остеопатии. 2014;17(3):3–8. https://doi.org/10.14341/osteo201433–8

12. Alshehri A.M., Stroke in atrial fibrillation: Review of risk stratification and preventive therapy. Journal of family & community medicine, 2019;26(2):92–97.

13. Brignole M., et al., 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J, 2018;39(21):1883–1948.

14. Trevisan C., et al., Nutritional Status, Body Mass Index, and the Risk of Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc, 2019;20(5):569–582.e7.

15. Jiam, N.T., C. Li, and Y. Agrawal, Hearing loss and falls: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope, 2016;126(11):2587–2596.

16. Zhang X.-Y., J. Shuai, and L.-P. Li, Vision and Relevant Risk Factor Interventions for Preventing Falls among Older People: A Network Meta-analysis. Scientific reports, 2015;5:10559–10559.

17. Гудков А.Б., Дёмин А.В., Попова О.Н., Грибанов А.В. Характеристика постурального баланса у женщин, переживших пожар в пожилом возрасте. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018;(4):68–75. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0-4-68-75

18. Horak F.B., Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing, 2006. 35 Suppl 2: p. ii7-ii11.

19. Kario K., et al., Lower standing systolic blood pressure as a predictor of falls in the elderly: a community-based prospective study. J Am Coll Cardiol, 2001; 38(1):246–52.

20. Klein D., et al., Blood pressure and falls in communitydwelling people aged 60 years and older in the VHM&PP cohort. BMC geriatrics, 2013;13:50–50.

21. Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В., Логунов Д.Л. Характеристики пожилого пациента с когнитивными расстройствами в амбулаторной практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):618–622. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-10618-622.

22. Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В. Ассоциация между изменением частоты сердечных сокращений при выполнении ортостатической пробы и падениями у полиморбидных пациентов старше 60 лет. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):433–441. https://doi.org/10.18705/1607419X-2019-25-4-433-441

23. Maurer M.S., S. Cohen, and H. Cheng, The degree and timing of orthostatic blood pressure changes in relation to falls in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc, 2004;5(4):233–8.

24. Shaw, B.H., et al., Cardiovascular responses to orthostasis and their association with falls in older adults. BMC geriatrics, 2015;15:174.

25. Коршун Е.И., Крупенькина Л.А. Особенности клинических проявления нарушений сердечного ритма и проводимости у гериатрических пациентов. Современные проблемы науки и образования. 2014;5. https://science-education.ru/ru/article/view?id=15218

26. Neelemaat F., et al., Short-term oral nutritional intervention with protein and vitamin D decreases falls in malnourished older adults. J Am Geriatr Soc, 2012;60(4):691–9.

27. García-Esquinas E., et al., Consumption of fruit and vegetables and risk of frailty: a dose-response analysis of 3 prospective cohorts of community-dwelling older adults. Am J Clin Nutr, 2016;104(1):132–42.

28. Cumming R.G., et al., Improving vision to prevent falls in frail older people: a randomized trial. J Am Geriatr Soc, 2007;55(2):175–81.

29. Meuleners L.B., et al., The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 2013;43(3):341–346.

30. Yip J.L., et al., Visual acuity, self-reported vision and falls in the EPIC-Norfolk Eye study. Br J Ophthalmol, 2014;98(3):377–82.


Рецензия

Для цитирования:


Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В., Логунов Д.Л., Исаева Т.В., Желвакова Л.Я. Эпидемиология падений в Санкт-Петербурге (по материалам исследований кафедры семейной медицины). Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(2):106-114. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2022-106-114

For citation:


Turusheva A.V., Bogdanova Т.A., Frolova E.V., Logunov D.L., Isaeva Т.V., Zhelvakova L.Y. Epidemiology of falls in St. Petersburg (based on research by the Department of Family Medicine). Russian Journal of Geriatric Medicine. 2022;(2):106-114. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2022-106-114

Просмотров: 221


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)