geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-2-2022-106-114geriatr-257Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЭпидемиология падений в Санкт-Петербурге (по материалам исследований кафедры семейной медицины)Epidemiology of falls in St. Petersburg (based on research by the Department of Family Medicine)https://orcid.org/0000-0003-3347-0984ТурушеваА. В.TurushevaA. V.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8636-8003БогдановаТ. А.BogdanovaТ. A.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

ЛогуновД. Л.LogunovD. L.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9026-332XИсаеваТ. В.IsaevaТ. V.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

ЖелваковаЛ. Я.ZhelvakovaL. Ya.

Санкт-Петербург

St-Petersburg

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияDepartment of Family Medicine of The North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 78»РоссияMunicipal Polyclinic № 76Russian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 95»РоссияMunicipal Polyclinic № 96Russian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская поликлиника № 114»РоссияMunicipal Polyclinic № 114Russian Federation20222107202202106114Copyright © Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В., Логунов Д.Л., Исаева Т.В., Желвакова Л.Я., 20222022Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В., Логунов Д.Л., Исаева Т.В., Желвакова Л.Я.Turusheva A.V., Bogdanova Т.A., Frolova E.V., Logunov D.L., Isaeva Т.V., Zhelvakova L.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/257Актуальность

Актуальность: профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста является стратегической задачей гериатрической службы.

Цель

Цель: оценить частоту падений и факторов риска их развития в некоторых районах Санкт-Петербурга, а также их связь с гериатрическими синдромами.

Материалы и методы

Материалы и методы: анализ результатов 4 исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в период с 2009 по 2019 год. Общее количество участников — 1398 человек в возрасте 60 лет и старше. Основные методы обследования: комплексная гериатрическая оценка, измерение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии Vasera VS-1500, выявление «скрытой» фибрилляции предсердий с использованием прибора «MyDiagnostick 1001R».

Результаты

Результаты: в возрасте от 65 до 74 лет падает каждый третий человек, в возрасте от 85 лет и старше — каждый второй. В 50% случаев падения сопровождаются получением травм. Основными факторами, ассоциированными с более высоким риском падений, являются артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, когнитивные нарушения, сенсорные дефициты, недержание мочи, снижение уровня физического функционирования и СЛСИ выше прогнозируемого значения. Коррекция зрения позволяет снизить риск падений на 46,7%, хорошее питание/улучшение питания по данным самооценки — на 55,3%, коррекция синдрома недержания мочи — на 55,8%, улучшение уровня когнитивных функций — на 73,3%, употребление 2 и более овощей и фруктов в день — на 66,0%. Индивидуальный анализ факторов риска падений и составление программ профилактики падений позволяет в 9 раз снизить риск падений в течение первого года.

Заключение

Заключение: проведение оценки риска падений и составление индивидуальных программ их профилактики позволяет значительно снизить риск падений в пожилом и старческом возрасте. Эффективность индивидуальных программ снижается после первого года внедрения. Следовательно, необходимо проведение ежегодного обследования пожилых пациентов для оценки риска падений с последующей коррекцией индивидуального плана профилактики падений.

Introduction

Introduction: prevention of falls and fractures in older adults is a strategic task of the geriatric service.

Aim

Aim: to estimate the prevalence of falls and its risk factors, as well as their association with geriatric syndromes in St. Petersburg.

Materials and methods

Materials and methods: analysis of the results of four studies conducted in St. Petersburg between 2009 and 2019. The total number of participants was 1398 persons aged 60 years and older. Main parameters: comprehensive geriatric assessment, measurement of cardio-ankle vascular index (CAVI) using Vasera VS-1500 volumetric sphygmography computer complex, detection of silent atrial fibrillation using «MyDiagnostick 1001R» device.

Results

Results: every third person falls at the age of 65 to 74 years old, and every second person falls at the age of 85 and older. In 50% of cases, falls are accompanied by injuries. The main factors associated with a higher risk of falls were arterial hypertension, atrial fibrillation, stroke/transient ischemic attack, cognitive impairment, sensory deficits, urinary incontinence, decreased physical functioning and CAVI above predicted value. Vision correction reduced the risk of falls by 46.7%, improved/good nutrition status according to self-assessment data by 55.3%, correction of urinary incontinence by 55.8%, improved cognitive functioning by 73.3%, and eating two or more fruits and vegetables a day by 66.0%. Individualized analysis of fall risk factors and development of fall prevention programs can reduce the risk of falls by a factor of nine within the first year.

Conclusion

Conclusion: Screening to assess the risk of falls and compiling individual fall prevention programs can significantly reduce the risk of falls in older and senile age. The effectiveness of individual fall risk reduction programs decreases after the first year of implementation. Consequently, it is necessary to conduct annual screening of older patients to assess the risk of falls and subsequent adjustment of personalized fall prevention plan.

паденияпожилыераспространённостьфибрилляция предсердийснижение когнитивных функцийОНМКСЛСИартериальная гипертензияпрофилактика паденийпитаниеfallsprevalenceolder adultsatrial fibrillationCAVIcognitive impairmentstrokehigh blood pressurefalls preventionnutritionИсследование Хрусталь было проведено при поддержке гранта Президента РФ (192-RP).ReferencesТкачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153–185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174Tkacheva O.N., Koto vskaya Yu.V., Mil’to A.S., Runihina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Dudinskaya E.N., Matchekhina L.V., Vorobyeva N.M., Rozanov A.V., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Khovasova N.O., Tyukhmenev E.A., Babenko I.V., Lesnyak O.M., Belova K.Yu., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):153–185. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11–46. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Gurina N.A., E.V. Frolova, and J.M. Degryse, A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district — the «Crystal» study. J Am Geriatr Soc, 2011. 59(6): p. 980–8.Gurina N.A., E.V. Frolova, and J.M. Degryse, A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district — the «Crystal» study. J Am Geriatr Soc, 2011. 59(6): p. 980–8.Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985. https://doi.org/10.15829/1560-40712020-3985Tkacheva O.N., Vorob’eva N.M., Kotovskaya Yu.V., Ostroumova O.D., Chernyaeva M.S., Silyutina M.V., Chernov A.V., Testova S.G., Ovcharova L.N., Selezneva E.V. Prevalence of geriatric syndromes in persons over 65 years: the first results of the EVCALIPT study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3985. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3985.Турушева А.В., Фролова Е.В., Петросян Ю.M., Думбадзе Р.Д. «Скрытая» фибрилляция предсердий как фактор риска падений в пожилом и старческом возрасте. Успехи геронтологии. 2021;34(1):117–121. DOI: 10.34922/АЕ.2021.34.1.016Turusheva A.V., Frolova E.V., Petrosyan Yu.M., Dumbadze R.D. Silent atrial fibrillation as a risk factor for falls in the elderly. Adv. geront. 2021. Vol. 34. № 1. P. 117–121 (In Russ.).Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., Киселева Г.В. Валидация сердечно-лодыжечного сосудистого индекса как маркера риска инсульта в популяциях пациентов пожилого возраста Санкт-Петербурга и Башкортостана. Артериальная гипертензия. 2019;25(3):258–266. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266Turusheva A.V., Kotovskaya Yu.V., Frolova E.V., Kiseleva G.V. Validation of cardioankle vascular index as a marker of risk of stroke in older adults in St Petersburg and Bashkortostan. «Arterial’naya Gipertenziya» («Arterial Hypertension»). 2019;25(3):258–266. (In Russ.) https:// doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266.Богданова ТА. Многофакторные вмешательства для предотвращения падений у людей пожилого и старческого возраста. Российский семейный врач. 2021;25(3):27–34. DOI: 10.17816/RFD71104Bogdanova TA. Multifactorial interventions to prevent falls in older adults. Russian Family Doctor. 2021;25(3):27–34. (In Russ.) DOI: 10.17816/RFD71104.Зарудский А.А., Кулакова Е.П., Марковская А.Е., Перуцкая Е.А., Перуцкий Д.Н. Факторы риска падений у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 55 лет и старше. Кардиология. 2018;58(9S):58–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2476Zarudsky A.A., Kulakova E.P., Markovskaya A.E., Perutskaya E.A., Perutskiy D.N. Falling risk factors in patients with arterial hypertension 55+ years old. Kardiologiia. 2018;58(9S):58– 64. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2476.Крышнякова Т.Э., Алексина Г.Ю., Уколова Л.А., Голанцев И.А., Голованова Е.Д., Афанасенкова Т.Е. Распространенность «синдрома падений» у гериатрических пациентов с саркопенией // Смоленский медицинский альманах. 2019;3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-sindroma-padeniyu-geriatricheskih-patsientov-s-sarkopeniey (дата обращения: 06.02.2022).Kryshnyakova T.E., Aleksina G.Yu., Ukolova L.A., Golantsev I.A., Golovanova E.D., Afanasenkova T.E. The prevalence of «fall syndrome» in geriatric patients with sarcopenia. Smolensk Medical Almanac. 2019;3. (In Russ.).World Health Organization, WHO global report on falls prevention in older age. 2008, Geneva: World Health Organization.World Health Organization, WHO global report on falls prevention in older age. 2008, Geneva: World Health Organization.Лесняк О.М., Ершова О.Б., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Синицына О.С., Ганерт О.А., Романова М.А., Ходырев В.Н., Йоханнсон Х., Макклоски Е., Кэнис Д.А. Эпидемиология остеопоротических переломов в Российской Федерации и российская модель FRAX. Остеопороз и остеопатии. 2014;17(3):3–8. https://doi.org/10.14341/osteo201433–8Lesnyak O.M., Yershova O.B., Belova K.Yu., Gladkova E.N., Sinitsyna O.S., Ganert O.A., Romanova M.A., Hodyrev V.N., Johanson H., McCloskey E.V., Kanis J.A. Epidemiology of osteoporotic fractures in the Russian Federation and the russian model of FRAX. Osteoporosis and Bone Diseases. 2014;17(3):3–8. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo201433–8.Alshehri A.M., Stroke in atrial fibrillation: Review of risk stratification and preventive therapy. Journal of family & community medicine, 2019;26(2):92–97.Alshehri A.M., Stroke in atrial fibrillation: Review of risk stratification and preventive therapy. Journal of family & community medicine, 2019;26(2):92–97.Brignole M., et al., 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J, 2018;39(21):1883–1948.Brignole M., et al., 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J, 2018;39(21):1883–1948.Trevisan C., et al., Nutritional Status, Body Mass Index, and the Risk of Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc, 2019;20(5):569–582.e7.Trevisan C., et al., Nutritional Status, Body Mass Index, and the Risk of Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc, 2019;20(5):569–582.e7.Jiam, N.T., C. Li, and Y. Agrawal, Hearing loss and falls: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope, 2016;126(11):2587–2596.Jiam, N.T., C. Li, and Y. Agrawal, Hearing loss and falls: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope, 2016;126(11):2587–2596.Zhang X.-Y., J. Shuai, and L.-P. Li, Vision and Relevant Risk Factor Interventions for Preventing Falls among Older People: A Network Meta-analysis. Scientific reports, 2015;5:10559–10559.Zhang X.-Y., J. Shuai, and L.-P. Li, Vision and Relevant Risk Factor Interventions for Preventing Falls among Older People: A Network Meta-analysis. Scientific reports, 2015;5:10559–10559.Гудков А.Б., Дёмин А.В., Попова О.Н., Грибанов А.В. Характеристика постурального баланса у женщин, переживших пожар в пожилом возрасте. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018;(4):68–75. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0-4-68-75Gudkov A.B., Dyomin A.V., Popova O.N., Gribanov A.V. Characteristics of postural balance in older female fire victims. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2018;(4):68–75. (In Russ.) https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0-4-68-75.Horak F.B., Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing, 2006. 35 Suppl 2: p. ii7-ii11.Horak F.B., Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing, 2006. 35 Suppl 2: p. ii7-ii11.Kario K., et al., Lower standing systolic blood pressure as a predictor of falls in the elderly: a community-based prospective study. J Am Coll Cardiol, 2001; 38(1):246–52.Kario K., et al., Lower standing systolic blood pressure as a predictor of falls in the elderly: a community-based prospective study. J Am Coll Cardiol, 2001; 38(1):246–52.Klein D., et al., Blood pressure and falls in communitydwelling people aged 60 years and older in the VHM&PP cohort. BMC geriatrics, 2013;13:50–50.Klein D., et al., Blood pressure and falls in communitydwelling people aged 60 years and older in the VHM&PP cohort. BMC geriatrics, 2013;13:50–50.Турушева А.В., Богданова Т.А., Фролова Е.В., Логунов Д.Л. Характеристики пожилого пациента с когнитивными расстройствами в амбулаторной практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):618–622. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-10618-622.Turusheva A.V., Bogdanova E.A., Frolova E.V., Logunod D.L. Characteristics of the elderly patient with cognitive impairment in outpatient practice. RMJ. Medical Review. 2021;5(10):618–622. (In Russ.) DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-10-618-622.Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В. Ассоциация между изменением частоты сердечных сокращений при выполнении ортостатической пробы и падениями у полиморбидных пациентов старше 60 лет. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):433–441. https://doi.org/10.18705/1607419X-2019-25-4-433-441Turusheva A.V., Kotovskaya Yu.V., Frolova E.V. Association between heart rate response during orthostatic test and falls in polymorbid patients aged 60 years and older. «Arterial’naya Gipertenziya» («Arterial Hypertension»). 2019;25(4):433–441. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-4-433-441.Maurer M.S., S. Cohen, and H. Cheng, The degree and timing of orthostatic blood pressure changes in relation to falls in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc, 2004;5(4):233–8.Maurer M.S., S. Cohen, and H. Cheng, The degree and timing of orthostatic blood pressure changes in relation to falls in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc, 2004;5(4):233–8.Shaw, B.H., et al., Cardiovascular responses to orthostasis and their association with falls in older adults. BMC geriatrics, 2015;15:174.Shaw, B.H., et al., Cardiovascular responses to orthostasis and their association with falls in older adults. BMC geriatrics, 2015;15:174.Коршун Е.И., Крупенькина Л.А. Особенности клинических проявления нарушений сердечного ритма и проводимости у гериатрических пациентов. Современные проблемы науки и образования. 2014;5. https://science-education.ru/ru/article/view?id=15218Korshun E.I., Krupenkina L.A. Peculiarities of clinical manifestations of cardiac rhythm and conduction abnormalities in geriatric patients. Modern Problems of Science and Education. 2014;5. (In Russ.) https://science-education.ru/ru/article/view?id=15218Neelemaat F., et al., Short-term oral nutritional intervention with protein and vitamin D decreases falls in malnourished older adults. J Am Geriatr Soc, 2012;60(4):691–9.Neelemaat F., et al., Short-term oral nutritional intervention with protein and vitamin D decreases falls in malnourished older adults. J Am Geriatr Soc, 2012;60(4):691–9.García-Esquinas E., et al., Consumption of fruit and vegetables and risk of frailty: a dose-response analysis of 3 prospective cohorts of community-dwelling older adults. Am J Clin Nutr, 2016;104(1):132–42.García-Esquinas E., et al., Consumption of fruit and vegetables and risk of frailty: a dose-response analysis of 3 prospective cohorts of community-dwelling older adults. Am J Clin Nutr, 2016;104(1):132–42.Cumming R.G., et al., Improving vision to prevent falls in frail older people: a randomized trial. J Am Geriatr Soc, 2007;55(2):175–81.Cumming R.G., et al., Improving vision to prevent falls in frail older people: a randomized trial. J Am Geriatr Soc, 2007;55(2):175–81.Meuleners L.B., et al., The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 2013;43(3):341–346.Meuleners L.B., et al., The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 2013;43(3):341–346.Yip J.L., et al., Visual acuity, self-reported vision and falls in the EPIC-Norfolk Eye study. Br J Ophthalmol, 2014;98(3):377–82.Yip J.L., et al., Visual acuity, self-reported vision and falls in the EPIC-Norfolk Eye study. Br J Ophthalmol, 2014;98(3):377–82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.