Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Современная система взглядов на проблему хронической сердечной недостаточности у лиц старшего возраста

https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-65-75

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: проанализировать факторы, ассоциируемые с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старшем возрасте,  и оценить возможные подходы к ведению пациентов на догоспитальном этапе.

Материал и методы. Проведён поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах (PubMed, eLibrary, Medscape и проч.) за последние 0,5–15 лет. В анализ включены статьи из рецензируемой литературы.

Результаты. В процессе старения в сердечно-сосудистой системе происходит ряд структурных изменений и изменений на клеточном уровне, предрасполагающих к развитию дисфункции миокарда, что объясняет многообразие проявлений сердечной недостаточности и превалирование сохранённой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Инволютивные функциональные и морфологические изменения органов и систем формируют мультиморбидность и неспецифичность клинических симптомов и признаков. «Перекрёстные симптомы» старческой астении и ХСН нередко затрудняют своевременную диагностику последней, что необходимо принимать во внимание при осмотре пациента. Лекарственные средства, используемые для лечения ХСН в старшем и в более молодом возрасте, аналогичны, но при выборе конкретного препарат следует проявлять настороженность в группе наиболее уязвимых пациентов: в возрасте старше 85 лет, в первые 2 недели после выписки из стационара и  при наличии старческой астении.

Заключение. Исходя из имеющихся результатов многочисленных исследований, при ведении лиц старшего возраста необходима настороженность врачей первичного звена здравоохранения в отношении наличия ХСН с сохранённой ФВ ЛЖ у лиц с сопутствующей комплексной патологией и гериатрическими синдромами. Терапевтическая стратегия при ХСН в старшем возрасте комплексная и предполагает индивидуализированный подход, в зависимости от клинической ситуации. 

Об авторе

В. Н. Ларина
ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Ларина Вера Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.

Москва, телефон: +7(910)473-35-66



Список литературы

1. World Health Organization: Adherence to long-term therapies, evidence for action. Geneva: 2003. 230 р. http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4883e/s4883e.pdf

2. Broekhuizen K., Pothof A., de Craen A.J.M., Mooijaart S.P. Characteristics of Randomized Controlled Trials Designed for Elderly: A Systematic Review. PLoS ONE. 2015; 10(5): e0126709. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126709

3. Chang A.Y., Skirbekk V.F., Tyrovolas S., Kassebaum N.J., Dieleman J.L. Measuring population ageing: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public Health. 2019 Mar; 4(3): e159-e167. DOI: 10.1016/S2468-2667(19)30019-2

4. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Категория взрослые. Год утверждения 2020.

5. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B., et al. Heart disease and stroke statistics–2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013; 127: e6–e245. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31828124ad

6. van Riet E.E., Hoes A.W., Wagenaar K.P., Limburg A., Landman M.A., Rutten F.H. Epidemiology of heart failure: the prev-alence of heart failure and ventricular dysfunction in older adults over time. A systematic review. Eur J Heart Fail. 2016; 18(3): 242–52. DOI: 10.1002/ejhf.483

7. Vasan R., Xanthakis V., Lyass A., Andersson C., Tsao C., Cheng S., Aragam J., Benjamin E., Larson M. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study. An Echocardiographic Study Over 3 Decades. JACC: Cardiovascular Imaging 2018; 1(11). DOI: 10.1016/j. jcmg.2017.08.007

8. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342– 1356. DOI: 10.1002/ejhf.1858

9. Roger V.L. Epidemiology of heart failure. Circ Res. 2013; 113: 646–659 doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.113.300268

10. Koudstaal S., Pujades-Rodriguez M., Denaxas S., Gho JMIH, Shah A.D, Yu N., Patel R.S., Gale C.P., Hoes A.W., Cleland J.G., Asselbergs F.W., Hemingway H. Prognostic burden of heart failure recorded in primary care, acute hospital admissions, or both: a population-based linked electronic health record cohort study in 2.1 million people. Eur J Heart Fail. 2017 Sep; 19(9): 1119–1127. DOI: 10.1002/ejhf.709

11. K eller K.M., Howlett S.E. Sex Differences in the Biology and Pathology of the Aging Heart. Can J Cardiol. 2016. Sep; 32(9): 1065–73. DOI: 10.1016/j.cjca.2016.03.017

12. Steinmann E., Rocca H., Maeder M., Kaufman B., Pfisterer M., Rickenbacher P. Is the clinical presentation of chronic heart failure different in elderly versus younger patients and those with preserved versus reduced ejection fraction? European Journal of Internal Medicine 2018; 57: 61–69. DOI: 10.1016/j.ejim.2018.06.005

13. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Карпенко Д.Г., Старостин И.В., Ларин В.Г., Кульбачинская О.М. Полиморбидность и ее связь с неблагоприятным течением хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных в возрасте 60 лет и старше. Кардиология. 2019; 59(12S): 25–36. https://doi.org/10.18087/cardio.n431.

14. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Глезер М.Г., Готье С.В., Довженко Т.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Перепеч Н.Б., Тарловская Е.И., Чесникова А.И., Шевченко А.О., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Галявич А.С., Гиляревский С.Р., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Шляхто Е.В. Кардиология. 2018; 58(6S): 8–158. https://doi.org/10.18087/cardio.2475

15. Conrad N., Judge A., Tran J., Mohseni H., Hedgecott D., Crespillo A.P., Allison M., Hemingway H., Cleland J.G., McMurray J.J.V., Rahimi K. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million indi-viduals. Lancet. 2018; 10; 391(10120): 572–580. DOI: 10.1016/S0140–6736(17)32520–5

16. Галеева З.М., Галявич А.С., Балеева Л.В., Галимзянова Л.А., Рафиков А.Ю., Гизатуллина Н.Ф., Мустафина Д.А. Случай амилоидоза в кардиологической практике. Кардиология. 2019; 59(1): 93–96. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.1.10221.

17. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Ковалева А.И., Никитин И.Г. Ведение больных с изолированным аортальным стенозом с учетом факторов отрицательного прогноза. Кардиология. 2017; 57(1S): 360–366. https://doi.org/10.18087/cardio.2351.

18. Полякова А.А., Семернин Е.Н., Ситников а М.Ю., Авагян К.Л., Грозов Р.В., Пыко С.А., Крутиков А.Н., Давыдова В.Г., Хмельницкая К.А., Шавловский М.М., Коржевский Д.Э., Гудкова А.Я. Транстиретиновый амилоидоз в когорте пациентов с хронической сердечной недостаточностью старческого возраста и долгожителей. Кардиология. 2018; 58(2S): 12– 18. https://doi.org/10.18087/cardio.2390.

19. Coffey S., Cairns B.J., Iung B. The modern epidemiology of heart valve disease. Heart. 2016; 102: 75–85. DOI: 10.1136/heartjnl-2014–307020

20. Chakos A., Wilson-Smith A., Arora S., Nguyen T.C., Dhoble A., Tarantini G., Thielmann M., Vavalle J.P., Wendt D., Yan T.D., Tian D.H. Long term outcomes of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): a systematic review of 5-year survival and beyond. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(5): 432–443. DOI: 10.21037/acs.2017.09.10

21. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю., Белен-ков Ю.Н. Больные с ХСН в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2004; 5(1): 4–7.

22. Shah S., Kitzman D., Borlaug B., Heerebeek L., Zile M., Kass D., Paulus W. Phenotype-Specific Treatment of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Multiorgan Roadmap. Circulation 2016; 134: 73–90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021884;

23. Reddy Y., Carter R., Obokata M., Redfield M., Borlaug B. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018; 138(9): 861–870. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646

24. Фролова Е.В. Особенности клинической картины сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Кардиология. 2018; 58(8S): 4–11. https://doi. org/10.18087/cardio.2487.

25. Parikh K.S., Sharma K., Fiuzat M., Surks H.K., George J.T., Honarpour N., Depre C., Desvigne-Nickens P., Nkulikiyinka R., Lewis G.D., Gomberg-Maitland M., O'Connor C.M., Stockbridge N., Califf R.M., Konstam M.A., Januzzi J.L. Jr, Solomon S.D., Borlaug B.A., Shah S.J., Redfield M.M., Felker G.M. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Expert Panel Report: Current Controversies and Implications for Clinical Trials. JACC Heart Fail. 2018; 6(8): 619–632. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.06.008

26. Tromp J., Khan M.A., Klip I.T., Meyer S., de Boer R.A., Jaarsma T., Hillege H., van Veldhuisen D.J., van der Meer P., Voors A.A. Biomarker Profiles in Heart Failure Patients With Preserved and Reduced Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2017; 30; 6(4): e003989. DOI: 10.1161/JAHA.116.003989

27. Senni M., Paulus W.J., Gavazzi A., Fraser A.G., Díez J., Solomon S.D., Smiseth O.A., Guazzi M., Lam C.S., Maggioni A.P., Tschöpe C., Metra M., Hummel S.L., Edelmann F., Ambrosio G., Stewart Coats A.J., Filippatos G.S., Gheorghiade M., Anker S.D., Levy D., Pfeffer M.A., Stough W.G., Pieske B.M. New strategies for heart failure with preserved ejection fraction: the importance of tar-geted therapies for heart failure phenotypes. Eur Heart J. 2014; 21; 35(40): 2797–815. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu204

28. Peiscke P., Tschope C., de Boer R., Fraser A. Anker S. et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal. 2019; 40 (40): 3297– 3317. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641

29. Sueta D., Yamamoto E., Nishihara T., Tokitsu T., Fujisue K., Oike F. et al. H2FPEF Score as a Prognostic Value in HFpEF Patients, American Journal of Hypertension. 2019; 32 (11): 1082– 1090. https://doi.org/10.1093/ajh/hpz108

30. Мареев Ю.В., Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Реброва Т.Ю., Аникина Д.В., Мареев В.Ю. Сложности в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса в реальной клинической практике: диссонанс между клиникой, эхокардиографическими изменениями, величиной натрийуретических пептидов и шкалой H2FPEF. Кардиология. 2019; 59(12S): 37–45. https://doi.org/10.18087/cardio.n695

31. Dodson J., Chaudhry S. Geriatric conditions in heart fail-ure. Curr Cardiovasc Risk Rep 2012; 6(5): 404–410. DOI: 10.1007/s12170–012–0259–8

32. Ткачева О.Н. и др. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения: учебное пособие для врачей. Москва: Издательство РАМН, 2016. 56с.

33. Haykowsky M.J., Timmons M.P., Kruger C., McNeely M., Taylor D.A., Clark A.M. Meta-analysis of aerobic interval training on exercise capacity and systolic function in patients with heart failure and reduced ejection fractions. Am J Cardiol. 2013; 111(10): 1466–9. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.01.303

34. Denfeld Q.E., Winters-Stone K., Mudd J.O., Gelow J.M., Kurdi S., Lee C.S. The prevalence of frailty in heart failure: A system-atic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017; 236: 283–289. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.01.153

35. B oxer R.S., Wang Z., Walsh S.J., Hager D., and Kenny A.M. (2008). The utility of the 6-minute walk test as a measure of frailty in older adults with heart failure. Am. J. Geriatr. Cardiol. 17, 7–12. DOI: 10.1111/j.1076–7460.2007.06457.x

36. Uchmanowicz I., Nessler J., Gobbens R., Gackowski A., Kurpas D., Straburzynska-Migaj E., Kałuzna-Oleksy M., Jankowska E.A. Coexisting Frailty With Heart Failure. Front Physiol. 2019. Jul 3; 10: 791. DOI: 10.3389/fphys.2019.00791

37. Nadruz W., Kitzman D., Windham B.G., Kucharska-Newton A., Butler K., Palta P., et al. (2017). Cardiovascular dysfunc-tion and frailty among older adults in the community: the ARIC Study. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 72, 958–964. DOI: 10.1093/gerona/glw199

38. Felker M., Mann D., Flaherty J., Bonow R. Heart Failure as a Consequence of Ischemic Heart Disease. In: Felker M, Mann D, eds. Heart Failure: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 4th edition. Philadelphia, United States: Elsevier; 2019: 254–268

39. Ткачева О.Н., Беленков Ю.Н., Карпов Ю.А., Зыря-нов С.К. Проблемы гериатрии в кардиологической практике. Кардиология. 2019; 59(12): 54–63. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.12.n876.

40. R ahi B., Colombet Z., Gonzalez-Colaço Harmand M. et al. Higher Protein but Not Energy Intake Is Associated With a Lower Prevalence of Frailty Among Community-Dwelling Older Adults in the French Three-City Cohort. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17(7): 672.e7–672.e11. DOI: 10.1016/j.jamda.2016.05.005

41. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А., Калинина А.М., Карамнова Н.С., Кобалава Ж.Д., Концевая А.В., Кухарчук В.В., Лукьянов М.М., Масленникова Г.Я., Марцевич С.Ю., Метельска я В.А., Мешк ов А.Н., Оганов Р.Г., Попович М.В., Соколова О.Ю., Сухарева О.Ю., Ткачева О.Н., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Юферева Ю.М., Явелов И.С. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6): 7–122. DOI:10.15829/1560–4071–2018–6-7–122

42. R ossello X., Dorresteijn J.A., Janssen A., Lambrinou E., Scherrenberg M. et al. Risk prediction tools in cardiovascular disease prevention: A report from the ESC Prevention of CVD Programme led by the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) in collaboration with the Acute Cardiovascular Care Association (ACCA) and the Association of Cardiovascular Nursing and Allied Professions (ACNAP). European Journal of Preventive Cardiology. 2019; 26(14): 1534–1544. https://doi.org/10.1177/2047487319846715.

43. Орлова Я.А., Ткачева О.Н., Арутюнов Г.П., Котовская Ю.В., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю. и др. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов общества специалистов по сердечной недостаточности, российской ассоциации геронтологов и гериатров и евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018; 58(S12): 42–72. DOI: 10.18087/cardio.256

44. Duque E.R., Briasoulis A., Alvarez P.A. Heart failure with preserved ejection fraction in the elderly: pathophysiology, diagnos-tic and therapeutic approach. J Geriatr Cardiol. 2019 May; 16(5): 421–428. DOI: 10.11909/j.issn.1671–5411.2019.05.009

45. Laribi S., Aouba A., Nikolaou M., Lassus J., Cohen-Solal A., Plaisance P., Pavillon G., Jois P., Fonarow G.C., Jougla E., Mebazaa A. GREAT Network. Trends in death attributed to heart failure over the past two decades in Europe. Eur J Heart Fail 2012; 14: 234–239. doi.org/10.1093/eurjhf/hfr182

46. Katsanos S. et al. Acute heart failure syndromes in the elderly: the European perspective. Heart Fail Clin. 2015; 11: 637–645. DOI: 10.1016/j.hfc.2015.07.010


Для цитирования:


Ларина В.Н. Современная система взглядов на проблему хронической сердечной недостаточности у лиц старшего возраста. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):65-75. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-65-75

For citation:


Larina V.N. Modern vision on the problem of chronic heart failure in the older persons. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(1):65-75. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-65-75

Просмотров: 173


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)