Клинический случай ревматической полимиалгии у пациентки с постменопаузальным остеопорозом
https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2026-220-225
Аннотация
Ревматическая полимиалгия (РПМА) — хроническое заболевание, поражающее скелетно-мышечный аппарат у пациентов старше 50 лет и характеризующееся двусторонним ограничением подвижности в плечевых и тазобедренных суставах, а также длительной скованностью в утренние часы. Для этой болезни характерно повышение скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка крови. Описан клинический случай РПМА у пациентки 67 лет на фоне постменопаузального остеопороза, затрудняющего лечение глюкокортикоидами. Кроме обязательных критериев диагноза были выявлены дополнительные признаки, суммарно составившие 6 баллов: утренняя скованность более 45 мин (2 балла), боль в тазобедренных суставах и ограничение подвижности в них (1 балл), отсутствие повышения уровня ревматоидного фактора в сыворотке крови (2 балла), наличие ультразвуковых признаков синовита и теносиновита длинной головки двуглавой мышцы обоих плечевых суставов (1 балл). Отслежена положительная динамика клинического состояния и лабораторных показателей во время лечения РПМА метилпреднизолоном. Контролируемые показатели минеральной плотности костной ткани позвоночника и шейки бедренной кости свидетельствовали о том, что продолжение терапии деносумабом в целях профилактики повторных переломов, инициированной еще до постановки диагноза РПМА из-за сопутствующего постменопаузального остеопороза, было целесообразным во время приема глюкокортикоидов.
Об авторах
Л. В. Сизова
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Сизова Людмила Викторовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии
Оренбург
Т. А. Силкина
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Оренбург
Список литературы
1. Mahmood S. B., Nelson E., Padniewski J., Nasr R. Polymyalgia rheumatica: An updated review. Cleve Clin J Med. 2020 ; 87 (9) : 549–556. DOI: 10.3949/ccjm.87a.20008.
2. Барт Б. Я., Кудина Е. В., Ларина В. Н. Клиническое наблюдение ревматической полимиалгии // Клиническая медицина. — 2015. — Т. 93, № 4. — С. 74–78.
3. Manzo C., Castagna A., Ruotolo G. Can SARS-CoV-2 trigger relapse of polymyalgia rheumatica? Joint Bone Spine. 2021 ; 88 (3) : 105150. DOI: 10.1016/j.jbspin.2021.105150.
4. Ottaviani S., Juge P. A., Forien M., et al. Polymyalgia rheumatica following COVID-19 vaccination: A case-series of ten patients. Joint Bone Spine. 2022 ; 89 (2) : 105334. DOI: 10.1016/j.jbspin.2021.105334.
5. Carvajal Alegria G., Boukhlal S., Cornec D., Devauchelle-Pensec V. The pathophysiology of polymyalgia rheumatica, small pieces of a big puzzle. Autoimmun Rev. 2020 ; 19 (11) : 102670. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102670.
6. Florescu M. M., Bobircă F., Florescu A., et al. Polymyalgia rheumatica: An update (Review). Exp Ther Med. 2023 ; 26 (6) : 543. DOI: 10.3892/etm.2023.12242.
7. Теплова Н. В., Путилина М. В., Червякова Г. А. и др. Сложности дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии ревматической полимиалгии // Медицинский алфавит. — 2022. — № 1. — С. 29–34.
8. Reitsema R. D., Jiemy W. F., Wekema L., et al. Contribution of pathogenic T helper 1 and 17 cells to bursitis and tenosynovitis in polymyalgia rheumatica. Front Immunol. 2022 ; 13 : 943574. DOI: 10.3389/fimmu.2022.943574.
9. Lundberg I. E., Sharma A., Turesson C., Mohammad A. J. An update on polymyalgia rheumatica. J Intern Med. 2022 ; 292 (5): 717–732. DOI: 10.1111/joim.13525.
10. Figus F. A., Skoczyńska M., McConnell R., et al. Imaging in polymyalgia rheumatica: which technique to use? Clin Exp Rheumatol. 2021 ; 39 (4) : 883–888. DOI: 10.55563/clinexprheumatol/5qmpcb.
11. Сатыбалдыев А. М., Демидова Н. В., Савушкина Н. М., Гордеев А. В. Ревматическая полимиалгия // Научно-практическая ревматология. — 2018. — Т. 56, № 2. — С. 215–227.
12. Светлова М. С. Ревматическая полимиалгия: клиника, диагностика, принципы терапии (в помощь врачу-терапевту первичного звена) // Медицинский совет. — 2021. — № 4. — С. 164–169.
13. Colombo M. G., Wetzel A. J., Haumann H., et al. Polymyalgia rheumatica. Dtsch Arztebl Int. 2022 ; 119 (24) : 411–417. DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0218.
14. Raleigh M. F., Stoddard J., Darrow H. J. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022 ; 106 (4): 420–426.
15. Насонов Е. Л., Сатыбалдыев А. М., Оттева Э. Н. и др. Фармакотерапия гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии: перспективы применения моноклональных антител к интерлейкину 6 // Научно-практическая ревматология. — 2024. — Т. 62, № 4. — С. 348–364.
16. Мешков А. Д., Маслянский А. Л., Буланов Н. М., и др. Использование олокизумаба при лечении ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита: серия наблюдений // Научно-практическая ревматология. — 2024. — Т. 62, № 4. — С. 431–434.
17. Iorio L., Bond M., Padoan R., Dejaco C. Advances in the treatment of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2025 ; 64 (Supplement_1) : i48–i54. DOI: 10.1093/rheumatology/keae539.
18. Sokhal B. S., Hider S. L., Paskins Z., et al. Fragility fractures and prescriptions of medications for osteoporosis in patients with polymyalgia rheumatica: results from the PMR Cohort Study. Rheumatol Adv Pract. 2021 ; 5 (3) : rkab094. DOI: 10.1093/rap/rkab094.
19. Vinicki J. P., Cusa A., Domingo D., et al. Effectiveness of methotrexate and leflunomide as corticoid-sparing drugs in patients with polymyalgia rheumatica. Rheumatol Adv Pract. 2024 ; 8 (2) : rkae033. DOI: 10.1093/rap/rkae033.
20. Торопцова Н. В., Никитинская О. А., Насонов Е. Л. К 100-летию со дня рождения академика РАН В. А. Насоновой. Остеопороз: вчера, сегодня, завтра // Научно-практическая ревматология. 2023 ; 61 (3) : 249–259.
21. Wang W. Y., Chen L. H., Ma W. J., You R. X. Drug efficacy and safety of denosumab, teriparatide, zoledronic acid, and ibandronic acid for the treatment of postmenopausal osteoporosis: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 ; 27 (17) : 8253–8268. DOI: 10.26355/eurrev_202309_33586.
22. Shangguan L., Ding M., Wang Y., et al. Denosumab ameliorates osteoarthritis by protecting cartilage against degradation and modulating subchondral bone remodeling. Regen Ther. 2024 ; 27 : 181–190. DOI: 10.1016/j.reth.2024.03.019.
Рецензия
Для цитирования:
Сизова Л.В., Силкина Т.А. Клинический случай ревматической полимиалгии у пациентки с постменопаузальным остеопорозом. Российский журнал гериатрической медицины. 2026;(2):220-225. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2026-220-225
For citation:
Sizova L.V., Silkina T.A. A clinical case of polymyalgia rheumatica in a patient with postmenopausal osteoporosis. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2026;(2):220-225. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2026-220-225
Просмотров:
171
JATS XML
Послать статью по эл. почте 