Сизова Людмила Викторовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии
Оренбург
Sizova Lyudmila Victorovna, Cand. Sci. Med., Docent, Associate Professor at the Department of Polyclinic Therapy
Orenburg
Оренбург
Orenburg
Ревматическая полимиалгия (РПМА) — хроническое заболевание, поражающее скелетно-мышечный аппарат у пациентов старше 50 лет и характеризующееся двусторонним ограничением подвижности в плечевых и тазобедренных суставах, а также длительной скованностью в утренние часы. Для этой болезни характерно повышение скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка крови. Описан клинический случай РПМА у пациентки 67 лет на фоне постменопаузального остеопороза, затрудняющего лечение глюкокортикоидами. Кроме обязательных критериев диагноза были выявлены дополнительные признаки, суммарно составившие 6 баллов: утренняя скованность более 45 мин (2 балла), боль в тазобедренных суставах и ограничение подвижности в них (1 балл), отсутствие повышения уровня ревматоидного фактора в сыворотке крови (2 балла), наличие ультразвуковых признаков синовита и теносиновита длинной головки двуглавой мышцы обоих плечевых суставов (1 балл). Отслежена положительная динамика клинического состояния и лабораторных показателей во время лечения РПМА метилпреднизолоном. Контролируемые показатели минеральной плотности костной ткани позвоночника и шейки бедренной кости свидетельствовали о том, что продолжение терапии деносумабом в целях профилактики повторных переломов, инициированной еще до постановки диагноза РПМА из-за сопутствующего постменопаузального остеопороза, было целесообразным во время приема глюкокортикоидов.
Polymyalgia rheumatica (PMR) is a chronic disease affecting the musculoskeletal system in patients over 50 years of age and is characterized by bilateral restriction of movement in the shoulder and hip joints, as well as prolonged morning stiffness. This disease is characterized by an increase in the erythrocyte sedimentation rate and the concentration of C-reactive protein in the blood. A clinical case of PMR in a 67-year-old patient with postmenopausal osteoporosis, which complicates treatment with glucocorticoids, is described. In addition to the mandatory diagnostic criteria, additional signs were identified, the total of which amounted to 6 points: morning stiffness lasting more than 45 minutes (2 points), pain in the hip joints and limited mobility of those joints (1 point), absence of an increase in the level of rheumatoid factor in the blood serum (2 points), and the presence of ultrasound signs of synovitis and tenosynovitis of the long head of the biceps muscle in both shoulder joints (1 point). A positive trend in clinical condition and laboratory parameters was observed during the treatment of PMR with methylprednisolone. The monitored parameters of bone mineral density of the spine and femoral neck indicated that continuation of denosumab therapy for the prevention of recurrent fractures, initiated even before the diagnosis of PMR due to concomitant postmenopausal osteoporosis, was advisable during glucocorticoid administration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.