Связь гериатрических синдромов с уровнем образования у долгожителей московского региона

АКТУАЛЬНОСТЬ. Увеличение численности долгожителей приводит к большему распространению гериатрических синдромов, оставляя малоизученными как патогенез этих заболеваний, так и факторы риска их развития в данной возрастной группе. При этом часто риск заболевания связан с социально-экономическими факторами, реализовавшимися в намного более раннем возрасте, — например, с уровнем полученного образования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение взаимосвязи уровня образования долгожителей с риском развития гериатрических синдромов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В открытое наблюдательное исследование включены 658 лиц в возрасте 90 лет и старше, проживающих в Москве и Московской обл., как в институционализированных, так и неинституционализированных условиях, давших письменное добровольное согласие на участие. У всех участников проводилась комплексная гериатрическая оценка, а также собирался анамнез социально-экономического статуса. Для межгруппового сравнения применялись непараметрический тест Манна — Уитни (для количественных переменных), критерий χ² и точный тест Фишера (для категориальных переменных). Для отбора наиболее значимых переменных применялся алгоритм Борута. Для учета многофакторности риска были построены модели логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Лица с начальным и средним образованием имели больший риск деменции относительно лиц с высшим образованием — в 2,6 раза (р = 0,010) и 1,9 раза (р = 0,021) соответственно. Начальный уровень образования ассоциирован с меньшим риском выявления хронического болевого синдрома  (ОШ 0,395; 95 % ДИ: 0,16–0,95; р = 0,037), чем средний и высший уровни. Начальное образование связано со снижением риска полипрагмазии в 3,4 раза (ОШ 0,294; 95 % ДИ: 0,12–0,68; р = 0,005). Наличие начального уровня образования ассоциировалось с ортостатической гипотензией (ОШ 2,217; 95 % ДИ: 1,05–4,77; р = 0,039).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты указывают на взаимосвязь уровня образования с деменцией, хроническим болевым синдромом, ортостатической гипотензией и полипрагмазией. Более высокий уровень образования выступает защитным фактором в отношении деменции и ортостатической гипотензии, а начальный уровень образования защищает от полипрагмазии и хронического болевого синдрома.

1. Franceschi C., Passarino G., Mari D., Monti D. Centenarians as a 21st century healthy aging model: A legacy of humanity and the need for a world-wide consortium (WWC100+). Mech Ageing Dev. 2017 ; 165 (Pt B) : 55–58. DOI: 10.1016/j.mad.2017.06.002.

2. Горошко Н. В., Пацала С. В. Долгожители в демографической структуре населения России // Социальнотрудовые исследования. — 2023. — №1 (50). — С. 131– 144. DOI: 10.34022/2658-3712-2023-50-1-131-144.

3. Ерусланова К. А., Шарашкина Н. В., Пермикина И. В. и др. Долгожители Москвы: функциональный, когнитивный и эмоциональный статус // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — № 1. — С. 57– 63. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-57-63.

4. Остапенко В. С., Рунихина Н. К., Шарашкина Н. В. Распространенность синдрома старческой астении и его взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — № 2. — С. 131–137. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2020-131-137.

5. Koria L. G., Sawan M. J., Redston M. R., Gnjidic D. The Prevalence of Frailty Among Older Adults Living With Dementia: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2022 ; 23 (11) : 1807–1814. DOI: 10.1016/j.jamda.2022.01.084.

6. Veizi B. G. Y., Taşcı İ., Naharci M. I. Geriatric syndromes in the population older than 90 years: The prevalence and association with chronic diseases. Australas J Ageing. 2023 ; 42 (3) : 472–479. DOI:10.1111/ajag.13209.

7. Яхно Н. Н., Ткачева О. Н., Гаврилова С. И. и др. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста // Российский журнал гериатрической медицины. — 2022. — № 1. — С. 6–16. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2022-6-16.

8. Воробьёва Н. М., Маневич Т. М., Ткаче ва О. Н. и др. Распространенность и особенности хронического болевого синдрома у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Российский журнал гериатрической медицины. — 2021. — № 4. — С. 425– 434. DOI: 10.37586/2686-8636-4-2021-425-434.

9. Рунихина Н. К., Черняева М. С., Малая И. П. и др. STOPP/START критерии: версия 3. Обновленный инструмент для борьбы с полипрагмазией у гериатрических пациентов // Российский журнал гериатрической медицины. — 2023. — № 4. — С. 273–288. DOI: 10.37586/2686-8636-4-2023-273-288.

10. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Ерусланова К. А. и др. Профилактика падений у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Российский журнал гериатрической медицины. — 2023. — № 1. — С. 14–28. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2023-14-28.

11. Врублевский А. Н., Ткачева О. Н., Каштанова Д. А. и др. Связь социально-экономических факторов с синдромом старческой астении (хрупкости) у долгожителей // Лечебное дело : периодическое учебное издание РНИМУ : журнал. — 2022. — № 3–4. — С. 114–124. DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12926.

12. Мхитарян Э. А., Воробьёва Н. М., Ткачева О. Н. и др. Распространенность когнитивных нарушений и их ассоциация с социально-экономическими, демографическими и антропометрическими факторами и гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — Т. 14, № 3. — С. 44–53. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-3-44-53.

13. Ерема В. В., Мамчур А. А., Каштанова Д. А. и др. Связь между когнитивным статусом долгожителей Центрального федерального округа Российской Федерации и социо-экономическими факторами: анализ ассоциаций // Научные результаты биомедицинских исследований. — 2024. — Т. 10, № 2. — С. 303–319. DOI: 10.18413/2658-6533-2024-10-2-1-0.

14. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / М-во здравоохранения РФ. — М., 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/400_2, свободный.

15. Gnjidic D., Hilmer S., Blyth F., et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012 ; 65 (9) : 989–995. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.

16. Brignole M., Moya A., de Lange F. J., et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 ; 39 (21) : 1883–1948. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037.

17. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25, № 3. — С. 3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

18. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 ; 12 (3) : 189–198. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.

19. Ngandu T., von Strauss E., Helkala E. L., et al. Education and dementia: what lies behind the association? Neurology. 2007 ; 69 (14) : 1442–1450. DOI: 10.1212/01.wnl.0000277456.29440.16.

20. Clouston S. A. P., Smith D. M., Mukherjee S., et al. Education and Cognitive Decline: An Integrative Analysis of Global Longitudinal Studies of Cognitive Aging. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2020 ; 75 (7) : e151–e160. DOI: 10.1093/geronb/gbz053.

21. Stern Y. Cognitive reserve in ageing and Alzheimer's disease. Lancet Neurol. 2012 ; 11 (11) : 1006–1012. DOI: 10.1016/S1474-4422(12)70191-6.

22. Stern Y. Cognitive reserve. Neuropsychologia. 2009 ; 47 (10) : 2015–2028. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2009.03.004.

23. Sharp E. S., Gatz M. Relationship between education and dementia: an updated systematic review. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2011 ; 25 (4) : 289–304. DOI: 10.1097/ WAD.0b013e318211c83c.

24. Suemoto C. K., Baena C. P., Mill J. G., et al. Orthostatic Hypotension and Cognitive Function: Cross-sectional Results From the ELSA-Brasil Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2019 ; 74 (3) : 358–365. DOI: 10.1093/gerona/gly061.

25. Mehrabian S., Duron E., Labouree F., et al. Relationship between orthostatic hypotension and cognitive impairment in the elderly. J Neurol Sci. 2010 ; 299( 1–2) : 45–48. DOI: 10.1016/j.jns.2010.08.056.

26. Landmark T., Romundstad P., Dale O., et al. Chronic pain: One year prevalence and associated characteristics (the HUNT pain study). Scand J Pain. 2013 ; 4 (4) : 182–187. DOI: 10.1016/j.sjpain.2013.07.022.

27. Iqbal A., Richardson C., Iqbal Z., et al. Are there socioeconomic inequalities in polypharmacy among older people? A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2023 ; 23 (1) : 149. DOI: 10.1186/s12877-023-03835-z.

28. Pyrkov T. V., Avchaciov K., Tarkhov A. E., et al. Longitudinal analysis of blood markers reveals progressive loss of resilience and predicts human lifespan limit. Nat Commun. 2021 ; 12 (1) : 2765. DOI: 10.1038/s41467-021-23014-1.