Preview

Российский журнал гериатрической медицины

Расширенный поиск

Смешанная деменция у пациента, перенесшего инсульт

https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-236-242

Полный текст:

Аннотация

Развитие инсульта сопряжено с высоким риском последующих когнитивных расстройств. Длительное наблюдение за больными, перенесшими инсульт, свидетельствует о том, что в значительной части случаев в развитии постинсультных когнитивных нарушений играют роль нейродегенеративные изменения, характерные для болезни Альцгеймера. Взаимосвязь между сосудистым и нейродегенеративным компонентами сложна, а прижизненная диагностика болезни Альцгеймера у лиц, перенесших инсульт, сопряжена с выраженными сложностями. Учитывая аддитивные и синергические эффекты сосудистого и нейродегенеративного компонентов, способствующие более злокачественному течению заболевания, различную эффективность и переносимость базисных противодементных средств, дифференциальная диагностика «чистой» сосудистой и смешанной деменции может иметь принципиальное значение. Приведен клинический случай, наглядно демонстрирующий проблемы, связанные с дифференциальной диагностикой и ведением пациента с КР после перенесенного инсульта. Описаны современные возможности лабораторной и инструментальной диагностики, повышающей точность прижизненного выявления сопутствующего нейродегенеративного процесса альцгеймеровского типа. Показана корреляция параклинических данных с особенностями нейропсихологического статуса, позволяющими заподозрить сопутствующую болезнь Альцгеймера. Продемонстрирована тесная взаимосвязь когнитивных и других нервно-психических расстройств у пациента, перенесшего инсульт.

Об авторе

М. А. Чердак
РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, кафедра болезней старения ФДПО
Россия

Чердак Мария Алексеевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней старения ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Москва.

Телефон: +7(926)5604289



Список литературы

1. Mok V., Leung E., Chu W. et al. Pittsburgh compound B binding in poststroke dementia. J Neurol Sci. 2010; 290(1-2): 135-137. DOI: 10.1016/j.jns.2009.12.014.

2. Cai Z., Wang C., He W., et al. Cerebral small vessel disease and Alzheimer's disease. Clinical Interventions in Aging. 2015; 10: 1695-1704. DOI: 10.2147/CIA.S90871.

3. Attems J., Jellinger K.A. The overlap between vascular disease and Alzheimer's disease — lessons from pathology. BMC Med. 2014; 12: 206. DOI: 10.1186/s12916-014-0206-2.

4. Azarpazhooh M.R., Avan A., Cipriano L.E., et al. A third of community-dwelling elderly with intermediate and high level of Alzheimer's neuropathologic changes are not demented: A meta-analysis. Ageing Res Rev. 2020; 58: 101002. DOI: 10.1016/j.arr.2019.101002.

5. Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017; 135(10): e146-e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485.

6. Sun J.H., Tan L., Yu J.T. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Ann Transl Med. 2014; 2(8): 80. DOI: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.08.05.

7. Pendlebury S.T., Rothwell P.M.; Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019; 18: 248-258. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30442-3.

8. Barba R., Castro M.D., del Mar Morin M., et al. Prestroke dementia. Cerebrovasc Dis. 20020 11(3): 21224. DOI: 10.1159/000047642.

9. Kavirajan H., Schneider L.S. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6(9): 782-792. DOI: 10.1016/S1474-4422(07)70195-3.

10. McAleese K.E., Alafuzoff I., Charidimou A., et al. Post-mortem assessment in vascular dementia: advances and aspirations. BMC Med. 2016; 14(1): 129. DOI: 10.1186/s12916-016-0676-5.

11. Reitz C. Toward precision medicine in Alzheimer's disease. Annals of Translational Medicine. 2016; 4(6): 107. DOI: 10.21037/atm.2016.03.05.

12. Brainin M., Tuomilehto J., Heiss W.D., et al. Post-stroke cognitive decline: an update and perspectives for clinical research. Eur J Neurol. 2015; 22(2): 229-e16. DOI: 10.1111/ene.12626.

13. Savva G.M., Stephan B.C.; Alzheimer's Society Vascular Dementia Systematic Review Group. Epidemiological studies of the effect of stroke on incident dementia: a systematic review. Stroke. 2010; 41(1): e41-e46. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.559880.

14. Fanning J.P., Wong A.A., Fraser J.F. The epidemiology of silent brain infarction: a systematic review of population-based cohorts. BMC Medicine. 2014; 12: 119. DOI: 10.1186/s12916-014-0119-0.

15. Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010; 9(7): 689-701. DOI: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.

16. Дамулина А.И., Коновалов Р.Н., Кадыков А.С. Постинсультные когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2015; 20(1): 12-19. DOI: 10.18821/1560-9545-2015-20-1-12-19.

17. Jack C.R. Jr, Albert M.S., Knopman D.S., et al. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011; 7(3): 257-262. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.004.

18. Csukly G., Siraly E., Fodor Z., et al. The Differentiation of Amnestic Type MCI from the Non-Amnestic Types by Structural MRI. Front Aging Neurosci. 2016; 8: 52. DOI: 10.3389/fnagi.2016.00052.

19. Matsui T., Nemoto M., Maruyama M., et al. Plasma homocysteine and risk of coexisting silent brain infarction in Alzheimer's disease. Neurodegener Dis. 2005; 2(6): 299-304. DOI: 10.1159/000092316.

20. Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврологический журнал. 2006; 11(1): 31-36.

21. Kimberly W.T., Gilson A., Rost N.S., et al. Silent ischemic infarcts are associated with hemorrhage burden in cerebral amyloid angiopathy. Neurology. 2009; 72(14): 1230-1235. DOI: 10.1212/01.wnl.0000345666.83318.03.

22. Концевой В.А., Скворцова В.И., Петрова У.А., Савина М.А. Депрессия и парадепрессивные расстройства при церебральном инсульте: эпидемиология, патогенез и факторы риска. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2009; 109(8): 4-10.

23. Скворцова В.И., Концевой В.А., Савина М.А., Петрова Е.А., Серпуховитина И.А., Шанина Т.В. Постинсультное генерализованное тревожное расстройство: эпидемиология, диагностика, клиническая типология. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2010;110(9): 4-7.

24. Jorge R.E., Starkstein S.E., Robinson R.G. Apathy following stroke. Can J Psychiatry. 2010; 55(6): 350-354. DOI: 10.1177/070674371005500603.

25. Kalashnikova L.A., Gulevskaya T.S., Kashina E.M. Disorders of higher mental function due to single infarctions in the thalamus and in the area of the thalamofrontal tracts. Neurosci Behav Physiol. 1999; 29(4): 397-403. DOI: 10.1007/BF02461075.

26. Kumral E., Evyapan D., Balkir K. Acute caudate vascular lesions. Stroke. 1999; 30(1): 100-108. DOI: 10.1161/01.str.30.1.100.

27. Rahme R., Moussa R., Awada A., et al. Acute Korsakoff-like amnestic syndrome resulting from left thalamic infarction following a right hippocampal hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28(4): 759-760.

28. Кутлубаев М.А., Менделевич В.Д., Ахмадеева Л.Р. Проблема агрессивного поведения после инсульта. Неврологический журнал. 2017; 22(3): 142147.

29. Burns A. Neuropsychiatric phenomena in Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71(6): 715. DOI: 10.1136/jnnp.71.6.715.

30. Douiri A., McKevitt C., Emmett E.S., Rudd A.G., Wolfe C.D. Long-term effects of secondary prevention on cognitive function in stroke patients. Circulation. 2013; 128(12): 341-1348. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002236.


Для цитирования:


Чердак М.А. Смешанная деменция у пациента, перенесшего инсульт. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):236-242. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-236-242

For citation:


Cherdak M.A. Mixed dementia in stroke patient. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(3):236-242. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-236-242

Просмотров: 302


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8636 (Print)
ISSN 2686-8709 (Online)