Эффективность чат-бота в дистанционном мониторинге артериальной гипертензии у пациентов старше 65 лет (Открытое рандомизированное контролируемое исследование)

АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение приверженности лечению у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) остается важной задачей современной кардиологии. Одним из перспективных подходов к ее решению является использование технологий дистанционного мониторинга.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью данного исследования было изучение возможности использования дистанционного мониторинга и оценка его влияния на приверженность измерению артериального давления (АД) и передачи данных с помощью чат-бота у пациентов с АГ в возрасте старше 65 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В открытое рандомизированное контролируемое исследование включено 95 пациентов в возрасте ≥65 лет, которые были рандомизированы в 2 группы: 1) удаленного наблюдения (УН) (n = 50; медиана возраста 70 лет; 27 % – мужчины) и 2) контрольную (n = 45; медиана возраста 71 год; 40 % – мужчины). В группе УН применяли дистанционный мониторинг, который включал ежедневный опрос пациентов с помощью чат-бота в мессенджере. В случае снижения систолического артериального давления (САД) <100 мм рт. ст. также предлагался дополнительный опросник для оценки симптомной гипотонии. В группе контроля пациенты наблюдались амбулаторно без использования удаленного мониторинга. Период наблюдения составил 3 месяца. Критерии оценки эффективности вмешательства: приверженность к заполнению чат-бота (оценивалась путем подсчитывания количества заполненных опросников за все время наблюдения) и уровень САД.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 3 месяца исследование завершили 45 пациентов в группе УН и 45 пациентов в контрольной группе. Повышение САД >150 мм рт. ст. при домашнем измерении было достоверно чаще в группе контроля (группа УН 6 (13 %); группа контроля 20 (44 %); p = 0,001). Абсолютное снижение САД в обеих группах было статистически значимым. В группе УН абсолютное снижение САД составило 7,5 мм рт. ст. (p < 0,001), в группе контроля – 5 мм рт. ст. (p = 0,003). Приверженность чат-боту и передача данных АД более 50 % времени наблюдения была у 43 пациентов (95 %), а более 75 % – у 27 (60 %). В группе УН симптомная гипотония наблюдалась у 22 человек (49 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Цифровые платформы для удаленного наблюдения могут быть эффективны в контроле АГ, способствуя повышению вовлеченности в процесс лечения пациентов старше 65 лет. Приверженность пациентов более 50 % времени наблюдения через мессенджер составила 95 %.

1. Global report on hypertension: the race against a silent killer. [Electronic resourse] // World Health Organization. — 2023 Accessed mode: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081062,free.

2. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. — 2024. — Т. 29, № 9. — С. 230–329.

3. Баланова Ю. А., Драпкина О. М., Куценко В. А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2023. — Т. 22, № 8S. С. 105–120.

4. Mihevc M., Lukančič M. M., Zavrnik Č., et al. Impact of 12-month mHealth Home Telemonitoring on clinical outcomes in older individuals with hypertension and type 2 diabetes: Multicenter randomized controlled trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2025 ; 13 (1) : e59733. doi: 10.2196/59733.

5. McManus R. J., Mant J., Franssen M., et al. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. Lancet. 2018 ; 391 (10124) : 949–959. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30309-X.

6. Persell S. D., Petito L. C., Anthony L., et al. Prospective cohort study of remote patient monitoring with and without care coordination for hypertension in primary care. Appl Clin Inform. 2023 ; 14 (3) : 428–438. doi: 10.1055/a-2057-7277.

7. Gong K., Yan Y. L., Li Y., et al. Mobile health applications for the management of primary hypertension: A multicenter,randomized, controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020 ; 99 (16) : e19715. doi: 10.1097/MD.0000000000019715.

8. Echeazarra L., Pereira J., Saracho, Chatbot Assistant for Self-Managed in-House Pressure Checking. J Med Syst. 2021; 45 (4) : 54 doi: 10.1007/s10916-021-01730-x.

9. Mehta S. J., Volpp K. G., Troxel A. B., et al. Remote blood pressure monitoring with social support for patients with hypertension: A randomized clinical Network Open. 2024 ; 7 (6) : e2413515. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.13515.

10. Arshed M., Mahmud A., Minhat H. S., et al. Effectiveness of a multifaceted mobile health intervention (multi-aid-package) in medication adherence and treatment outcomes among patients with hypertension in a low-to middle-income country: Randomized controlled trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2024 ; 12 : e50248. doi: 10.2196/50248.

11. Zhou H., Wang X., Yang Y., et al. Effect of a multicomponent intervention delivered on a web-based platform on hypertension control: A cluster randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022 ; 5 (12) : e2245439. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.45439.