Бендопноэ у гериатрических пациентов с саркопеническими синдромами и ожирением

Бендопноэ — недавно описанный новый симптом одышки, возникающий при сгибании туловища, и индекс сатурации кислородом при сгибании туловища (Bending oxygen saturation index (BOSI)), представляют интерес для дальнейшего изучения и применения в гериатрической практике.

ЦЕЛЬ. Изучение частоты встречаемости симптома бендопноэ и его особенностей у гериатрических пациентов с различными параметрами состава тела (ожирением, саркопенией, саркопеническим ожирением).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Симптом бендопноэ и индекс BOSI изучались в одномоментном наблюдательном исследовании среди 100  гериатрических пациентов с  саркопенией, саркопеническим ожирением и  в  контрольных группах: с ожирением и без саркопении и без саркопении и ожирения. Бендопноэ регистрировалось при появлении диспноэ после 30-секундного поперечного сгибания туловища пациента в сидячем положении. Параллельно определялся индекс BOSI, для оценки которого с помощью пульсоксиметрии оценивалась разница в сатурации кислородом при исходном положении пациента сидя и после сгибания туловища.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст участников исследования составил 76,16 ± 7,71 лет, преобладали женщины (72%). Наибольшее число случаев положительного симптома бендопноэ установлено в  группе с  саркопеническим ожирением (65,38%) со статистически значимыми различиями при сравнении с группой пациентов с саркопенией (26,92%) (p = 0,01), группой с ожирением без саркопении (30,77%) (p = 0,01) и группой контроля (22,73%) (p <0,001). Симптом бендопноэ наиболее часто регистрировался у пациентов, активно предъявляющих жалобы на одышку, с более высокими баллами по шкале Борга и степенью тяжести по шкале Modified Medical Research Council (mMRC), с более низкими результатами кистевой динамометрии, с большими показателями окружности талии и индекса массы тела. При сравнении групп пациентов с наличием и отсутствием симптома бендопноэ по индексу BOSI статистически значимых различий не получено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Бендопноэ может рассматриваться перспективным дополнительным инструментом диагностики одышки в гериатрической практике. С учетом высокой частоты встречаемости при саркопеническом ожирении, требуются дополнительные исследования для оценки его прогностической ценности у данной категории пожилых пациентов.

1. Thibodeau J.T., Turer A.T., Gualano S., et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: Bendopnea. JACC Heart Fail. 2014;2(1):24–31. doi:10.1016/j.jchf.2013.07.009.

2. Ewy G.A. The abdominojugular test: technique and hemodynamic correlates. Ann Intern Med. 1988;109(6):456–60. doi:10.7326/0003-4819-109-6-456.

3. Baeza-Trinidad R., Mosquera-Lozano J.D., El Bikri L. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure. Eur J Heart Fail. 2017;19(1):111–115. doi:10.1002/ejhf.610.

4. Karauzum K., Karauzum I., Kilic T., Sahin T., Baydemir C., Baris Argun S., Celikyurt U., Bildirici U., Agir A. Bendopnea and Its Clinical Importance in Outpatient Patients with Pulmonary Arterial Hypertension. Acta Cardiol Sin. 2018;34(6):518–525. doi:10.6515/ACS.201811_34(6).20180528A.

5. Ларина В.Н., Головко М.Г., Захарова М.И., Богуш Н.Л., Порядин Г.В. Клиническая и прогностическая значимость бендопноэ у больных пожилого возраста, наблюдающихся в амбулаторных условиях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):45–50. doi:10.15829/1728-8800-2019-6-45-50.

6. Rostamzadeh A., Khademvatani K., Salehi S., Seyyed Mohammadzad M.H., Khani M., Hajahmadipour Rafsanjani M., Askari B., Rahimi B., Mostafavi Z., Hajizadeh R. Echocardiographic Parameters Associated with Bendopnea in Patients with Systolic Heart Failure. J Tehran Heart Cent. 2022;17(4):223–229. doi:10.18502/jthc.v17i4.11611.

7. Сергеева В.А. Патофизиология дыхания при ожирении. Пульмонология. 2021;31(6):808–815. doi:10.18093/0869-0189-2021-31-6-808-815.

8. McDonnell M.J., Duignan N., Campbell C.D., Rutherford R.M. Bendopnoea in exercise limited patients with COPD. Respir Med. 2019;154:141–143. doi:10.1016/j.rmed.2019.05.011.

9. Akaslan D., Aslanger E., Basa C.İ., Öztürk R.K., Ataş H., Mutlu B. Bendopnea Predicts Right Ventricular Energy Failure in Patients with Pulmonary Hypertension. Turk Kardiyol Dern Ars. 2023;51(7):440–446. doi:10.5543/tkda.2023.47077.

10. De la Espriella R., Amiguet M., Miñana G., Rodríguez J.C., Moyano P., Segarra D., Fernández J., Santas E., Núñez G., Lorenzo M., Bonanad C., Alania E., Valle A., Sanchis J., Bodí V., Górriz J.L., Navarro J., Codina P., Voors A.A., Bayés-Genís A., Núñez J. Bending oxygen saturation index and risk of worsening heart failure events in chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2022;24(11):2108–2117. doi:10.1002/ejhf.2651.

11. Сергеева В.А., Рунихина Н.К. Патогенетические и клинические взаимосвязи хронической обструктивной болезни легких, саркопении и старческой астении. Российский журнал гериатрической медицины. 2024;1(17):40–48. doi:10.37586/2686-8636-1-2024-40-48.

12. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi:10.1093/ageing/afy169.

13. Donini L.M., Busetto L., Bischoff S.C., et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts. 2022;15(3):321–335. doi:10.1159/000521241.

14. Poole P.J. Breathlessness in older people. N Z Med J. 1999;112(1100):450–453.

15. Pranata R., Yonas E., Chintya V., Alkatiri A.A., Budi Siswanto B. Clinical significance of bendopnea in heart failure-Systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2019;71(3):277–283. doi:10.1016/j.ihj.2019.05.001.