Особенности фармакотерапии сосудистых когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста

Актуальность. Проблема безопасной фармакотерапии сосудистых когнитивных нарушений (СКН) у пациентов в возрасте старше 60 лет является ведущей в связи с увеличением продолжительности жизни населения. Среди гериатрических синдромов распространены КН, связанные с цереброваскулярными заболеваниями. Из-за мультиморбидности у пациентов «серебряного возраста» часто отмечается полипрагмазия, которая может привести к снижению активности в повседневной жизнедеятельности, побочным реакциям и нежелательным лекарственным взаимодействиям. Дополнительно у пожилых пациентов развиваются возраст-ассоциированные инволютивные процессы, требующие корректировки дозировки препаратов в сторону увеличения и постоянного мониторирования витальных показателей и лабораторных значений. Поэтому в реальной клинической практике представляет актуальность применение лекарственных препаратов с благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью в пожилом и старческом возрасте. Обзор результатов многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований безопасности препарата Проспекта в терапии СКН у пациентов старше 60 лет подтвердил отсутствие значимых различий по количеству нежелательных явлений (НЯ), серьезных НЯ на фоне приема препарата Проспекта и плацебо. Не выявлено клинически значимых отклонений лабораторных показателей и негативного влияния препарата Проспекта на витальные характеристики, включая уровень артериального давления и пульс. Не зарегистрировано негативных лекарственных взаимодействий препарата Проспекта с другими средствами.

Заключение. Проспекта является безопасным препаратом для лечения СКН у пациентов пожилого и старческого возраста и может быть использована в гериатрической практике без риска негативного влияния на гериатрические синдромы.

1. Ткачева О.Н., Недогода С.В., Арутюнов Г.П., и др. Методические руководства: Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. 2018. ID: МР103. URL: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/Farmakoterapiya_2018.pdf.

2. Ткачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В., и др. Распространенность гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985.

3. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. Под общ. ред. Д.А. Сычева; науч. ред. В.А. Отделенов. СПб.: ЦОП «Профессия»; 2016:224.

4. Alhalaseh L., Makahleh H., Al-Saleem B., et al. Functional Status in Relation to Common Geriatric Syndromes and Sociodemographic Variables — A Step Forward Towards Healthy Aging. Clin Interv Aging. 2024;19:901-910. https://doi.org/10.2147/CIA.S462347.

5. Rodrigues R.C., Gomes G.K.A., Sodré B.M.C., et al. Lists of potentially inappropriate medications for older people in primary care: a systematic review of health outcomes. Cad Saude Publica. 2024;40(5):e00016423. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN016423.

6. Kirci O., Cubukcu M., Bahsi R., et al. Examining potentially inappropriate medication use among elderly individuals in palliative care: A comprehensive study. Heliyon. 2024;10(10):e30635. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30635.

7. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации: Старческая астения. 2020. URL: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/KR_SA.pdf.

8. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Предупреждение снижения функциональной активности у пожилых пациентов при госпитализации. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(4):357-362.

9. Pickering A.N., Hamm M.E., Dawdani A., et al. Older Patient and Caregiver Perspectives on Medication Value and Deprescribing: A Qualitative Study. J Am Geriatr Soc. 2020;68(4):746-753. https://doi.org/10.1111/jgs.16370.

10. Stewart P.T., Rahman M.B., Chiew A.L., et al. Cognitive impairment following sedative overdose. Clin Toxicol (Phila). 2024;62(3):152-163. https://doi.org/10.1080/15563650.2024.2327554.

11. Общая фармакопейная статья. Биологические лекарственные препараты, полученные на основе градуальной технологии https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/063/400/original/%D0%9E%D0%A4%D0%A1_%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B__%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BD%D0%B0_%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5_%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8.doc?1690467843 (доступно на 27.05.2024 г.).

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Проспекта. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid= 13b7d400-1129-44a7-b96a-26dc2e9c2fe0 (доступно на 27.05.2024 г.).

13. Левин О.С., Ковальчук В.В., Путилина М.В. и др. Терапия умеренных когнитивных нарушений различного генеза у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями: результаты многоцентровой открытой проспективной наблюдательной программы (ПАРУС). Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2022;18(43):7883.

14. Остроумова О.Д., Эбзеева Е.Ю., Полякова О.А., и др. Терапия астении у пациентов после острой новой коронавирусной инфекции (COVID-19): результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Терапия. 2022;8(60):146-157.

15. Боголепова А.Н., Мхитарян Э.А., Левин О.С. Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4-2):12-16.

16. Белова А.Н., Богданов Э.И., Вознюк И.А., и др. Терапия умеренных когнитивных расстройств в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(5):33-39.

17. Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Колыхалов И.В. и др. Лечение когнитивных, поведенческих и психических нарушений у пациентов с сосудистой деменцией: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(7):41-49.

18. Хасанова Д.Р., Якупова А.А., Камчатнов П.Р., и др. Терапия когнитивных нарушений у пациентов с инфарктом мозга в системе внутренних сонных артерий: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):24-32.

19. O’Mahony D., Cherubini A., Guiteras A.R., et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632. https://doi.org/10.1007/s41999-023-00812-y.

20. Рунихина Н.К., Черняева М.С., Малая И.П., и др. STOPP/START критерии: версия 3. Обновленный инструмент для борьбы с полипрагмазией у гериатрических пациентов. Российский журнал гериатрической медицины. 2023;16(4):273-288.

21. Боголепова А.Н. Особенности фармакотерапии сосудистых когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9):15-20.