Влияние саркопенического ожирения, сочетанного с возраст-ассоциированными офтальмологическими заболеваниями, на деятельность в повседневной жизни

ВВЕДЕНИЕ. Различные функциональные дефициты, в том числе зрительный дефицит, а также саркопеническое ожирение вызывают снижение деятельности в повседневной жизни. Однако при оценке базовой функциональной активности пациентов с саркопеническим ожирением и нарушением зрения важно учитывать прежде всего специфические изменения деятельности в повседневной жизни, обусловленные офтальмологической патологией, которые представляют сложность для идентификации существующими шкалами, в том числе для шкалы Бартел, не отражающей произошедших нарушений в органе зрения и развившегося зрительного дефицита.

ЦЕЛЬ. Апробация теста базовой функциональной активности пациентов с нарушением зрения среди пациентов с офтальмологической патологией и саркопеническим ожирением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано в клинических условиях 125 пациентов пожилого возраста с саркопеническим ожирением и катарактой, 138 пациентов такого же возраста с саркопеническим ожирением и первичной глаукомой. В исследование не включались пациенты с синдромом старческой астении, выраженной когнитивной дисфункцией. Диагностика саркопении проводилась на основании рекомендаций, предложенных Европейской рабочей группой (European working group/ EWGSOP2, 2018 год).

Изучение деятельности в повседневной жизни в указанных группах пациентов проведено авторами по разработанному и валидированному нами ранее тесту базовой функциональной активности при зрительном дефиците. Предложенный тест включал 8 вопросов, ассоциированных в наибольшей степени со зрительным дефицитом: насколько легко вставите нитку в ушко иглы, сложно ли читать текст, сложно ли отрезать бумагу заданных размеров, сложно ли подстричь ногти, сложно ли различать цифры на телефоне, сложно ли написать текст, сложно ли посчитать деньги, сложно ли различать цвет предметов (одежды). Максимальное количество баллов по данному тесту соответствовало 16 баллам. В зависимости от числа баллов деятельность в повседневной жизни классифицировалась на легкую зависимость — 0–6 баллов, умеренную (среднюю) — 7–10 баллов, выраженную (полную) зависимость — 11–16 баллов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследование деятельности в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением, катарактой и глаукомой на основе созданного нами теста выявило статистически значимые различия по многим видам базовой функциональности обследованных сравниваемых групп. Наибольшую зависимость от окружающих у пациентов с саркопеническим ожирением и катарактой вызывает вдевание нитки в иглу (1,84 ± 0,03 балла) со статистически значимым различием по отношению к пациентам с саркопеническим ожирением и глаукомой (1,52 ± 0,02 балла) (p < 0,01). Выраженные ограничения деятельности в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением и катарактой вызывает стрижка ногтей (1,75 ± 0,03 балла) против 1,43 ± 0,04 балла при глаукоме (p < 0,01). Несмотря на существенность различий средних баллов по указанным видам деятельности в повседневной жизни, эти виды ограничений доминируют в обеих группах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование созданного нами теста базовой функциональной активности пациентов с офтальмологической патологией и саркопеническим ожирением позволило установить ведущие ограничения и их особенности у данных пациентов со зрительным дефицитом различного генеза и саркопеническим ожирением.

1. Barkmeier A.J. Toward Optimal Screening for Diabetic Retinopathy: Balancing Precision and Pragmatism. Mayo Clin Proc. 2021;96(2):282-284. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.12.008.

2. Kwon J.W., Jee D., La T.Y. Neovascular glaucoma after vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Medicine (Baltimore). 2017;96(10):6263-6268. doi: 10.1097/md.0000000000006263.

3. Tan T.E., Wong T.Y. Diabetic retinopathy: Looking forward to 2030. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1077669. doi: 10.3389/fendo.2022.1077669.

4. Wu T.H., Jiang B., Liu W.M., et al. Time trends and gender disparities of Chinese cataract burden and their predictions. Int J Ophthalmol. 2023;16(9):1527-1534. doi: 10.18240/ijo.2023.09.21.

5. Han X., Zou M., Liu Z., et al. Time trends and heterogeneity in the disease burden of visual impairment due to cataract, 1990-2019: A global analysis. Front Public Health. 2023;11:1140533. doi: 10.3389/fpubh.2023.1140533.

6. Lin Y., Jiang B., Cai Y., et al. The Global Burden of Glaucoma: Findings from the Global Burden of Disease 2019 Study and Predictions by Bayesian Age-Period-Cohort Analysis. J Clin Med. 2023;12(5):1828. doi: 10.3390/jcm12051828.

7. Seth P.K., Senthil S., Das A.V., et al. Prevalence of glaucoma types, clinical profile and disease severity at presentation: Tertiary Institute based cross-sectional study from South India. Indian J Open. 2023;71(10):3305-3312. doi: 10.4103/ijo.ijo_3305_22.

8. Galuszka M., Pojda-Wilczek D., Karska-Basta I. Age-Related Macular or Retinal Degeneration? Medicina (Kaunas). 2023;59(5):920. doi: 10.3390/medicina59050920.

9. Hamati J., Prashanthi S., Narayanan R., et al. Prevalence of age-related macular degeneration and associated factors in Indian cohort in a tertiary care setting. Indian J Ophthalmol. 2023;71(10):3361-3366. doi: 10.4103/ijo.ijo_199_23.

10. Kee Q.T., Rahman M.H., Fadzil N.M., et al. The impact of near visual impairment on instrumental activities of daily living among community-dwelling older adults in Selangor. BMC Res Notes. 2021;14(1):395. doi: 10.1186/s13104-021-05813-3.

11. Ho K.C., Gupta P., Fenwick E.K., et al. Association between age-related sensory impairment with sarcopenia and its related components in older adults: a systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(2):811-823. doi: 10.1002/jcsm.12930.

12. Metanmo S., Kuate-Tegueu C., Gbessemehlan A., et al. Self-reported visual impairment and sarcopenia among older people in Cameroon. Sci Rep. 2022;12(1):17694. doi: 10.1038/s41598-022-22563-9.

13. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.

14. Копылов А.Е., Османов Р.Э. Тест базовой функциональной активности пациентов с нарушением зрения // Проблемы и успехи современной геронтологии и гериатрии. — 2019. — № 1. — С. 26–28. [Kopylov A.E., Osmanov R.E. Test bazovoj funkcional'noj aktivnosti pacientov s narusheniem zreniya. Problemy i uspekhi sovremennoj gerontologii i geriatrii. 2019;1:26-28. (In Russ).]

15. Tornero-Quinones I., Saez-Padilla J., Diaz A.E., et al. Functional Ability, Frailty and Risk of Falls in the Elderly: Relations with Autonomy in Daily Living. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(3):1006-1015. doi: 10.3390/ijerph17031006.

16. Mlinac M.E., Feng M.C. Assessment of Activities of Daily Living, Self-Care, and Independence. Archives of Clinical Neuropsychology. 2016;31(6):506-516. doi: 10.1093/arclin/acw049.