Продолжительность жизни пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и мероприятия по вторичной профилактике данной патологии

АКТУАЛЬНОСТЬ. Артериальная гипертония, с одной стороны, заболевание, требующее изменения образа жизни, постоянной медикаментозной терапии, ухудшающее качество жизни пациентов, а с другой ― самостоятельный фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Наибольшее влияние на продолжительность жизни больных гипертонической болезнью оказывает комплексное воздействие возрастопосредованных перестроек органов и систем и длительного повреждающего действия артериального давления.

Значимость эссенциальной артериальной гипертензии как фактора, определяющего продолжительность и качество жизни, неоспорима, но к отдельным компонентам внешней и внутренней среды, предопределяющим течение артериальной гипертонии, внимание остается недостаточным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ воздействия отдельных медико-социальных факторов на среднюю продолжительность жизни больных старшего возраста с артериальной гипертонией в Курском регионе.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материал исследования ― амбулаторные карты (форма 025/у) 449 умерших пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) (2014–2024 гг.). Из них за 2014–2019 гг. ― 117 из г. Курска и 73 из Курского района, за 2020–2024 гг. ― 158 из г. Курска и 101 из Курского района. Анализ результатов проводился с использованием программы Microsoft Excel 2010.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Продолжительность жизни больных с ГБ (основной исследуемый показатель), обслуживаемых в многопрофильных городских поликлиниках, за период 2020–2024 гг. составила (69,74 ± 0,97) года, что меньше, чем в 2014–2019 гг., когда она достигала (72,12 ± 1,07) года. Сходные изменения продолжительности жизни прослеживаются и в сельских районах, где наблюдаемые получали медицинскую помощь преимущественно во врачебных амбулаториях. Так, за период 2020–2024 гг. она составила (68,42 ± 1,29) года, а в 2014–2019 гг. ― (71,64 ± 1,26) года. Столь неблагоприятные тенденции определяются осложненным течением COVID-19 у лиц старшего возраста и противоэпидемическими ограничениями профилактических мероприятий.

Влияние коронавирусной инфекции прослеживается и при оценке продолжительности жизни с ГБ. Так, в 2020–2024 гг. она составила (11,07 ± 0,52) года в г. Курске и (9,13 ± 0,79) года в Курском районе. Что ниже значений за 2014–2019 гг.: (14,38 ± 0,61) года и (13,8 2± 0,73) года соответственно.

Эффективное диспансерное наблюдение в 2020–2024 гг. проводилось лишь в 47,24 % случаев в г. Курске и в 43,75 % в Курском районе, что выраженно ниже значений доковидного периода ― 84,06 % и 73,56 % соответственно.

Отрицательная динамика прослеживается и при оценке вовлеченности больных ГБ в регулярное посещение школ здоровья: в период 2014–2019 гг. этот показатель достигал 22,45 % для городских жителей и еще выше, 30,28 %, для жителей Курского района. В 2020–2024 гг. он составил лишь 10,80 % в г. Курске и 9,73 % в Курском районе.

Отмечена положительная тенденция последних двух лет в Курском регионе в целом ― активизация диспансерного наблюдения и вовлеченности больных в школы здоровья, однако оценивать эффективность этих мероприятий пока рано.

В ходе исследования выявлен крайне отрицательный момент: отсутствие рекомендаций пациентам с ГБ по изменению образа жизни. За период 2020–2024 гг. этот факт отмечен в 46,18 % случаев в Курске и в 25,30 % в Курском районе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, неудовлетворительная перестройка показателей, характеризующих продолжительность жизни с артериальной гипертонией в регионе, во многом была определена противоэпидемическими ограничениями COVID-19, когда качество и объем профилактических мероприятий были существенно снижены в связи с переориентацией с профилактики на терапию ургентных состояний.