Междисциплинарный консенсус по оказанию помощи пожилым пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости на основе ортогериатрического подхода

Настоящий консенсус подготовлен группой экспертов различных специальностей в интересах повышения качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (ППОБК), которые практически всегда являются следствием остеопороза и повышенного риска падений. Сложности в лечении этой категории больных обусловлены как тяжестью самой травмы, так и коморбидностью, что сопровождается высокой летальностью и крайне низким качеством жизни выживших. Эффективное ведение таких пациентов возможно только при совместном участии врачей и медицинских сестер хирургического и терапевтического профилей в рамках так называемого ортогериатрического подхода. Эксперты в области травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии, гериатрии, восстановительной медицины, клинической фармакологии, терапии, ревматологии и эндокринологии на основе имеющихся клинических рекомендаций и приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации, данных литературы и общей дискуссии сформулировали основные принципы междисциплинарного ведения людей пожилого и старческого возраста с ППОБК. Цель консенсуса — помочь наладить эффективное взаимодействие врачей разных специальностей на основе лучшего их взаимопонимания, что будет способствовать улучшению специализированной медицинской помощи, сохранению жизней и снижению инвалидизации пожилых пациентов с ППОБК.

1. Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста / О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, А. В. Розанов [и др.]. [Электронный ресурс] — М., 2021. — 48 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/360/original/Комплекс_мер_падения_2021.pdf, свободный.

2. Lesnyak O., Ershova O., Belova K., et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. // Arch Osteoporos. 2012 ; 7(1–2) : 67–73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3.

3. Раскина Т. А., Аверкиева Ю. В. Медико-социальные последствия и качество жизни у больных старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра // Современная ревматология. — 2014. — Т. 8, № 3. — С. 51–55. doi: 10.14412/1996-7012-2014-3-51-55.

4. Раскина Т. А., Аверкиева Ю. В. Исходы при переломах бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от тактики ведения больных // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011. — Т. 100, № 1. — С. 151–154.

5. Шубняков И. И., Воронцова Т. Н., Богопольская А. С. и др. Летальность у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости при консервативном и оперативном лечении // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2022. — № 4. — С. 60–68. doi: 10.17116/hirurgia202204160.

6. Ершова О. Б., Белова К. Ю., Дегтярев А. А. и др. Анализ летальности у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости. // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — Т. 18, № 3. — С. 3–8. doi: 10.14341/osteo201533-8

7. Гладкова Е. Н., Ходырев В. Н., Лесняк О. М.] Анализ состояния оказания медицинской помощи и исходов у больных с переломом проксимального отдела бедра (данные популяционного исследования). // Oстеопороз и остеопатии. — 2011. — Т. 14, № 3. — С. 7–10. doi: 10.14341/osteo201137-10.

8. Башкова И. Б., Безлюдная Н. В., Шутова И. И., Киндякова Н. В., Тарасов А. Н. Оперативная активность по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости у мужчин. // Остеопороз и остеопатии. — 2022. — Т. 25, № 3. — С. 16–17. doi: 10.14341/osteo12980.

9. Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Чёрный А. Ж., Шевченко С. Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. // Травматология и ортопедия России. — 2016. — Т. 1, № 79. — С. 7–20 doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1.

10. Тебенко Е. А., Дмитраченко М .Н., Костив Е. П. Особенности оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра // Актуальные вопросы современной медицины: материалы VII Дальневосточного медицинского молодежного форума (ДВГМУ, г. Хабаровск, 2–14 октября 2023 года) / Отв. редактор И. В. Толстенок. — Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2023. — C. 89–90 ISBN 978-5-85797-410-0.

11. Kanis J. A., Johansson H., Harvey N. C., et al. Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporos Int ; 31 : 1817–1828 (2020). English. doi: 10.1007/s00198-020-05517-7.

12. Lott A., Pflug E. M., Parola R., [et al.]. Predicting the Subsequent Contralateral Hip Fracture: Is FRAX the Answer? J Orthop Trauma. 2022 ; 36(12) : 599–603. English. doi: 10.1097/BOT.0000000000002441.

13. Kay R. S, Ho L., Clement N. D., Duckworth A. D., Hall A. J. The incidence of subsequent contralateral hip fracture and factors associated with increased risk: the IMPACT Contralateral Fracture Study. Osteoporos Int. 2024 ; 35(5) : 903909. English. doi: 10.1007/s00198-024-07039-y.

14. Белова К. Ю. Организация медицинской помощи пациентам с тяжелым остеопорозом: Монография / К. Ю. Белова, О. Б. Ершова. — Красноярск : Научно-инновац. центр, 2016. — 162 с. ISBN 978-5-906314-47-5.

15. Чернышева И. С., Молова Э. А. Ведение остеопоротических переломов в реальной клинической практике // Эндокринология: новости, мнения, обучение. — 2023. — Т. 12, № 2. — C. 128–130 doi: 10.33029/2304-9529-2023-12-2-128-130.

16. Серяпина Ю. В., Федяев Д. В., Мусина Н. З. Анализ демографических, социальных и экономических эффектов при внедрении хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у гериатрических пациентов в Российской Федерации. // Российский журнал гериатрической медицины. — 2021. — Т. 2, № 6. — С. 191–200 doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-191-200.

17. Van Heghe A., Mordant G., Dupont J., [et al.]. Effects of Orthogeriatric Care Models on Outcomes of Hip Fracture Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Calcif Tissue Int. 2022 ; 110(2) : 162–184. English. doi: 10.1007/s00223-021-00913-5.

18. Hawley S., Javaid M. K., Prieto-Alhambra D., [et al.]. Clinical effectiveness of orthogeriatric and fracture liaison service models of care for hip fracture patients: population-based longitudinal study. Age Ageing. 2016 ; 45(2) : 236–[2]42. English. doi: 10.1093/ageing/afv204.

19. Mukherjee K., Brooks S. E., Barraco R. D., [et al.]. Elderly adults with isolated hip fractures-orthogeriatric care versus standard care: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2020 ; 88(2) : 266–278. English. doi: 10.1097/TA.0000000000002482.

20. Danazumi M. S., Lightbody N., Dermody G. Effectiveness of fracture liaison service in reducing the risk of secondary fragility fractures in adults aged 50 and older: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2024 ; 35(7) : 1133–1151. English. doi: 10.1007/s00198-024-07052-1.

21. European Physical and Rehabilitation Medicine Bodies Alliance. White Book on Physical and Rehabilitation Medicine in Europe. Introductions, Executive Summary, and Methodology. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 ; 54(2) : 125–155. English. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05143-2.

22. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. Том 2. / Под ред. Р. М. Тихилова, И. И. Шубнякова. — СПб : РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2015. — 355 с. ISBN 978-5-9904897-2-1.

23. Bettelli G. Anaesthesia for the elderly outpatient: preoperative assessment and evaluation, anaesthetic technique and postoperative pain management. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 ; 23(6) : 726-31. English. doi: 10.1097/ACO.0b013e3283400b6c.

24. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н (Зарегистрирован 25.09.2020 № 60039) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202009250036, свободный. (Посл. посещение 02.01.2025.)

25. Ортогериатрия. Ведение пожилых пациентов с низкоэнергетическими переломами: руководство / Под ред. П. Фаласки, Д. Марша; пер. с англ. под ред. О. М. Лесняк. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 464 с. : ил. ISBN: 978-5-9704-6489-2.

26. Уход за пациентом с низкоэнергетическим переломом. Холистический подход к ведению больных ортогериатрического профиля: руководство / под ред. К. Херц, Дж. Санти-Томлинсон; пер. с англ. под ред. О. М. Лесняк. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 256 с. : ил. doi: 10.33029/9704-6116-7-HOL-2021-1-256.

27. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/729_1, свободный.

28. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/614_2, свободный.

29. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/400_2, свободный.

30. Старческая астения. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/613_2, свободный.

31. Дубров В. Э., Шелупаев А. А., Арутюнов Г. В. и др. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Клиника, диагностика и лечение (Клинические рекомендации, в сокращении). // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2021. — Т. 28, № 4. — С. 49–89 doi: 10.17816/vto100763.

32. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2021 Режим доступа: https://apicr.minzdrav.gov.ru/Files/recomend/МР104.PDF, свободный.

33. Uysal A. İ., Altıparmak B., Yaşar E., et al. The effects of early femoral nerve block intervention on preoperative pain management and incidence of postoperative delirium geriatric patients undergoing trochanteric femur fracture surgery: A randomized controlled trial. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020 ; 26(1) : 109–114. English. doi: 10.14744/tjtes.2019.78002.

34. Morrison C., Brown B., Lin D. Y., et al. Analgesia and anesthesia using the pericapsular nerve group block in hip surgery and hip fracture: a scoping review. Reg Anesth Pain Med. 2021 ; 46(2) : 169–175. doi: 10.1136/rapm-2020-101826. (Erratum in: Reg Anesth Pain Med. 2022 ; 47(5) : e1. doi: 10.1136/rapm-2020-101826corr1).

35. Ramlogan R., Uppal V. Hip fracture analgesia: how far ahead are we? Can J Anaesth. 2024 ; 71(6) : 692–697. English. doi: 10.1007/s12630-023-02664-3.

36. Мелконян Г. Г., Проценко Д. Н., Рунихина Н. К. и др. Консенсус по актуальным вопросам мультидисциплинарного ведения пожилых пациентов со старческой астенией при оказании плановой хирургической помощи. // Российский журнал гериатрической медицины. — 2024. Т. 3. — С. 162–173. doi: 10.37586/2686-8636-3-2024-162-173.

37. Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б. и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. — 2018. — № 3. — С. 5–21 doi: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21.

38. Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/742_1, свободный.

39. Yu S. J., Yang Y., Zang J. C. et al. Evaluation of Serum 25-Hydroxyvitamin D 3 and Bone Mineral Density in 268 Patients with Hip Fractures. Orthop Surg. 2021 ; 13(3) : 892–899. doi: 10.1111/os.12920.

40. Ingstad F., Solberg L. B., Nordsletten L., et al. Vitamin D status and complications, readmissions, and mortality after hip fracture. Osteoporos Int. 2021 ; 32(5) : 873–881. doi: 10.1007/s00198-020-05739-9.

41. Di Monaco M., Castiglioni C., Di Carlo S. et al. Classes of vitamin D status and functional outcome after hip fracture: a prospective, short-term study of 1350 inpatients Eur J Phys Rehabil Med. 2019 ; 55(1) : 56–62. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05191-2.

42. Остеопороз. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/87_4, свободный.

43. Божкова С. А., Тихилов Р. М., Андрияшкин В. В. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации // Травматология и ортопедия России. — 2022. — Т. 28. — № 3. — C. 136–166 doi: 10.17816/2311-2905-1993.

44. Заболотских И. Б., Киров М. Ю., Афончиков В. С. [и др.]. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Метод. рекомендации Общероссийской обществ. орг. «Федерация анестезиологов и реаниматологов». // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. — 2021. — № 3. — С. 7–26. doi: 10.21320/1818-474X-2021-3-7-26.

45. Ревишвили А. Ш., Шляхто Е. В., Замятин М. Н. и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты. Согласительный документ междисциплинарной группы экспертов. // Вестник аритмологии. — 2018. — № 92. — С. 59–72. doi: 10.25760/VA-2018-92-59-72.

46. Llau J. V., Kamphuisen P., Albaladejo P. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis. Eur J Anaesthesiol. 2018 ; 35(2) : 139–141. doi: 10.1097/EJA.0000000000000716.

47. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства: Клинические рекомендации / Н. И. Брико, С. А. Божкова, Е. Б. Брусина [и др.] // М-во здравоохранения РФ; Нац. ассоц. специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием мед. помощи. — Н. Новгород: Ремедиум Приволжье, 2018. — 72 с. ISBN 978-5-906125-53-8.

48. Gillespie W. J., Walenkamp G. H. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2010(3) : CD000244. doi: 10.1002/14651858.CD000244.pub2.

49. Шарипова В. Х., Бокиев К. Ш., Бердиев Н. Ф., Михлиев А. Н. ERAS протокол — время пересмотреть взгляды! // Вестник экстренной медицины. — 2021. — Т. 14, № 6. — С. 93–99 doi: 10.54185/TBEM/vol14_iss6/a17.

50. Hirsch K. R., Wolfe R. R., Ferrando A. A. Pre- and Post-Surgical Nutrition for Preservation of Muscle Mass, Strength, and Functionality Following Orthopedic Surgery. Nutrients. 2021 ; 13(5) : 1675. doi: 10.3390/nu13051675.

51. Griffiths R., Babu S., Dixon P., et al. Guideline for the management of hip fractures 2020: Guideline by the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2021 ; 76(2) : 225–237. doi: 10.1111/anae.15291.

52. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2, свободный.

53. Практическая травматология: руководство для врачей / В. В. Ключевский, И. И. Литвинов. — М. : Практическая медицина, 2020. — 400 с. — ISBN 978-5-98811-610-3.

54. Vail E. A., Feng R., Sieber F, et al. Long-term Outcomes with Spinal versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery: A Randomized Trial. Anesthesiology. 2024 ; 140(3) : 375–386. doi: 10.1097/ALN.0000000000004807.

55. Li T., Li J., Yuan L., et al. Effect of Regional vs General Anesthesia on Incidence of Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Hip Fracture Surgery: The RAGA Randomized Trial. JAMA. 2022 ; 327(1) : 50–58. doi: 10.1001/jama.2021.22647. (Erratum in: JAMA. 2022 ; 327(12) : 1188. doi: 10.1001/jama.2022.3565).

56. Neuman M. D., Feng R., Ellenberg S. S., et al. Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery: A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2022 ; 175(7) : 952–960. doi: 10.7326/M22-0320.

57. Love A. L., Cornwell P. L., Whitehouse S. L. Oropharyngeal dysphagia in an elderly post-operative hip fracture population: a prospective cohort study. Age Ageing. 2013 ; 42(6) : 782–785. doi: 10.1093/ageing/aft037/.

58. Турушева А. В., Моисеева И. Е. Недостаточность питания в пожилом и старческом возрасте // Российский семейный врач. — 2019. — Т. 23. — № 1. — С. 5–15. doi: 10.17816/RFD201915-15.

59. Volkert D., Beck A. M., Cederholm T., et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 ; 41 (4) : 958–989. doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.024.

60. Буйлова Е. В., Цыкунов М. Б., Карева О. В., Кочетова Н. В. Федеральные клинические рекомендации. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. // Вестник восстановительной медицины. — 2016. — № 5 (75). — С. 94–102

61. Mitchell P., Åkesson K., Chandran M., et al. Implementation of Models of Care for secondary osteoporotic fracture prevention and orthogeriatric Models of Care for osteoporotic hip fracture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 ; 30(3) : 536–558. doi: 10.1016/j.berh.2016.09.008.

62. Ganda K., Puech M., Chen J.S., et al. Models of care for the secondary prevention of osteoporotic fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2013 ; 24(2) : 393–406. doi: 10.1007/s00198-012-2090-y.

63. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] // М-во здравоохранения РФ. — 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/600_2, свободный.

64. Gittoes N., McLellan A. R., Cooper A., et al. Effective Secondary Prevention of Fragility Fractures: Clinical Standards for Fracture Liaison Services. [Электронный ресурс]. National Osteoporosis Society, 2015. Режим доступа: https://www.aub.edu.lb/fm/CaMOP/Documents/clinical-standard-fls.pdf, свободный. (Last visited 02.01.2025.)

65. Белова К. Ю., Лесняк О. М., Евстигнеева Л. П. и др. Комментарии к использованию Ключевых показателей эффективности в оценке организации работы Служб профилактики повторных переломов. // Остеопороз и остеопатии. — 2022. — Т. 25 ; № 4 : С. 28–42. doi: 10.14341/osteo12960.

66. Ratnasamy P. P., Rudisill K. E., Oghenesume O. P., et al. Risk of Contralateral Hip Fracture Following Initial Hip Fracture Among Geriatric Fragility Fracture Patients. JAAOS: Global Research and Reviews. 2023 ; 7 (7) : e23.00001. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-23-00001.

67. Wang C. Y., Fu S. H., Yang R. S., et al. Timing of anti-osteoporosis medications initiation after a hip fracture affects the risk of subsequent fracture: A nationwide cohort study. Bone. 2020 ; 138 : 115452. doi: 10.1016/j.bone.2020.115452.

68. Кочиш А. Ю., Лесняк О. М. Профилактика повторных переломов костей у пациентов с остеопорозом // Остеопороз. Руководство для врачей / под ред. О. М. Лесняк : ГЭОТАР-Медиа, 2016.– С. 446–462. ISBN: 978-5-9704-3986-9.

69. Кочиш А. Ю., Мироненко А. Н., Ласунский С. А., Стафеев Д. В. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия России. — 2011. — Т. 17, № 2. — C. 50–56 doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-2-50-56.

70. Lyles K. W., Colón-Emeric C. S., Magaziner J. S., et al. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. N Engl J Med. 2007 ; 357 (18) : 1799–[1]809. doi: 10.1056/NEJMoa074941.

71. Koutalos A. A., Chalatsis G. I., Varsanis G., et al. The effect of zoledronic acid and high-dose vitamin D on function after hip fractures. A prospective cohort study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2022 ; 32 (6) : 1145–1152. doi: 10.1007/s00590-021-03092-z.

72. Jalbert R., Blain H., Boudissa M., et al. Zoledronic Acid Contraindications Prevalence among Hip-Fractured Patients Aged 75 Years or Over Hospitalized in an Orthogeriatric Unit. Gerontology. 2022; 68 (11) : 1224–1232. doi: 10.1159/000520999.

73. Kashii M., Kamatani T., Abe S., et al. Tolerability of the first infusion of once-yearly zoledronic acid within one to two weeks after hip fracture surgery. Bone. 2022 ; 155 : 116298. doi: 10.1016/j.bone.2021.116298.

74. Malgo F., van Deudekom F. J. A., Hup R., et al. Inpatient zoledronic acid in older hip fracture patients is well tolerated and safe. Arch Osteoporos. 2024 ; 19 (1) : 96. doi: 10.1007/s11657-024-01453-9.

75. Silverman S. L., Kupperman E. S., Bukata S. V.; et al. Fracture healing: a consensus report from the International Osteoporosis Foundation Fracture Working Group. Osteoporos Int. 2016 ; 27 (7) : 2197–2206. doi: 10.1007/s00198-016-3513-y.

76. Chandran M., Akesson K. E., Javaid M. K., et al. Impact of osteoporosis and osteoporosis medications on fracture healing: a narrative review. Osteoporos Int. 2024 ; 35 (8) : 1337–1358. doi: 10.1007/s00198-024-07059-8.

77. Johansen A., Sahota O., Dockery F., et al. Call to action: a five nations consensus on the use of intravenous zoledronate after hip fracture. Age Ageing. 2023 ; 52 (9) : afad172. doi: 10.1093/ageing/afad172. (Erratum in: Age Ageing. 2024 ; 53 (1) : afae014. doi: 10.1093/ageing/afae014.)

78. Li Y. T., Cai H. F., Zhang Z. L. Timing of the initiation of bisphosphonates after surgery for fracture healing: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoporos Int. 2015 ; 26 (2) : 431–4[4]1. doi: 10.1007/s00198-014-2903-2.

79. Tong Y. Y. F, Holmes S., Sefton A. Early bisphosphonate therapy post proximal femoral fracture fixation does not impact fracture healing: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2022 ; 92 (11) : 2840–2848. doi: 10.1111/ans.17792.

80. Schäfer S. T., Andres C. Update zu «Fast-track»-Konzepten in der operativen Medizin : Verbessertes Outcome und höhere Patientenzufriedenheit durch interdisziplinäre, multimodale Behandlungskonzepte [Update on fast-track concepts in operative medicine : Improved outcome and higher patient satisfaction through interdisciplinary multimodal treatment concepts]. Anaesthesiologie. 2023 ; 72 (2) : 81–88. German. doi: 10.1007/s00101-022-01234-4.

81. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В. и др. Клинический протокол периоперационного ведения пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении при плановом хирургическом лечении. // Российский журнал гериатрической медицины. — 2023. — Т. 16, № 4. — С. 218–232 doi: 10.37586/2686-8636-4-2023-218-232.

82. Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья. Приказ М-ва здравоохранения РФ, М-ва труда и соц. защиты РФ от 31.05.2019 № 345н/372н. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031, свободный.

83. Reyes B. J., Mendelson D. A., Mujahid N., et al. Postacute Management of Older Adults Suffering an Osteoporotic Hip Fracture: A Consensus Statement From the International Geriatric Fracture Society. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2020 ; 11 : 2151459320935100. doi: 10.1177/2151459320935100.

84. Amarilla-Donoso F. J., Roncero-Martín R., Lavado-García J., et al. Impact of a Postoperative Intervention Educational Program on the Quality of Life of Patients with Hip Fracture: A Randomized, Open-Label Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020 ; 17 (24) : 9327. doi: 10.3390/ijerph17249327.

85. Kalem M., Kocaoğlu H., Duman B., et al. Prospective Associations Between Fear of Falling, Anxiety, Depression, and Pain and Functional Outcomes Following Surgery for Intertrochanteric Hip Fracture. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2023 ; 14 : [1–7]. doi: 10.1177/21514593231193234.

86. Noeske K. E., Snowdon D. A., Ekegren C. L., et al. Walking self-confidence and lower levels of anxiety are associated with meeting recommended levels of physical activity after hip fracture: a cross-sectional study. Disabil Rehabil. 2025 ; 47 (1) : 135–141. doi: 10.1080/09638288.2024.2338195.

87. Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием. Приказ М-ва здравоохранения РФ от 02.05.2023 № 206н. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202306010041, свободный.

88. Gimigliano F., Liguori S., Moretti A., et al. Systematic review of clinical practice guidelines for adults with fractures: identification of best evidence for rehabilitation to develop the WHO's Package of Interventions for Rehabilitation. J Orthop Traumatol. 2020 ; 21(1) : 20. doi: 10.1186/s10195-020-00560-w. (Erratum in: J Orthop Traumatol. 2021 ; 22 (1) : 7.)

89. Bennett M. J., Center J. R., Perry L. Exploring barriers and opportunities to improve osteoporosis care across the acute-to-primary care interface: a qualitative study. Osteoporos Int. 2023 ; 34 (7) : 1249–1262. doi: 10.1007/s00198-023-06748-0.

90. Yeam C. T., Chia S., Tan H. C. C., et al. A systematic review of factors affecting medication adherence among patients with osteoporosis. Osteoporos Int. 2018 ; 29 (12) : 2623–2637. doi: 10.1007/s00198-018-4759-3.

91. Hiligsmann M., McGowan B., Bennett K., et al. The clinical and economic burden of poor adherence and persistence with osteoporosis medications in Ireland. Value Health. 2012 ; 15 (5) : 604–[6]12. doi: 10.1016/j.jval.2012.02.001.

92. Bennett M. J., Center J. R., Perry L. Establishing consensus recommendations for long-term osteoporosis care for patients who have attended an Australian fracture liaison service: a Delphi study. Osteoporos Int. 2024 ; 35(3) : 373–389. doi: 10.1007/s00198-024-07014-7.

93. Bennett K. A., Ong T., Verrall A. M., et al. Project ECHO-Geriatrics: Training Future Primary Care Providers to Meet the Needs of Older Adults. J Grad Med Educ. 2018 ; 10 (3) : 311–315. doi: 10.4300/JGME-D-17-01022.1.