Психологические и коммуникационные барьеры при получении медицинской помощи пожилыми людьми: наблюдательное одномоментное исследование

ОБОСНОВАНИЕ. Рост численности и  старение населения во  всем мире представляют собой серьезные социальные, экономические и  политические проблемы. По  данным Организации Объединенных Наций, к 2050 году ожидается, что каждый шестой житель нашей планеты перейдет порог в 65 лет. Это указывает на  острую необходимость усовершенствования процессов организации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста с учетом существующих барьеров, возникающих у данной группы пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи.

ЦЕЛЬ. Изучение особенностей психологических и коммуникационных барьеров (проблем для определения модели взаимоотношений «врач  — пациент») в  Российской Федерации, возникающих при  получении медицинской помощи лицами старше трудоспособного возраста, для  составления на  их базе рекомендаций по устранению данных барьеров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящей работе использовался метод анкетирования с применением опросника, состоявшего из трех блоков и 89 вопросов. Статистический анализ данных проведен с использованием программ Statistica for Windows version 10.0, Stata и  R-studio. При  сравнении распределений качественных признаков использовался критерий согласия Пирсона (Хи-критерий). Для проверки гипотезы о воздействии отдельных характеристик респондентов применялась обобщенная линейная модель с логит-функцией связи. Для  оценки различий в  попарно несвязанных выборках при  ненормальном распределении использовался U-критерий Манна — Уитни и Краскела — Уоллиса.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В опросе приняли участие 3942 человека. Самым распространенным психологическим барьером при взаимодействии с системой здравоохранения среди участников исследования стало наличие чувства страха при посещении медицинской организации, связанного с возможностью выявления нового заболевания или  ухудшения анализов (66,6%). При  этом для  половины респондентов это могло  бы  стать причиной отказа от посещения врача (52%). Самым распространенным коммуникационным барьером среди участников стала необходимость помощи в разъяснении назначений врача (27,7%), наименее распространенным — трудность при распознавании речи врача из-за проблем со слухом (18,5%). Каждый четвертый отметил, что речь врача часто наполнена непонятными медицинскими терминами (25,7%), врач формально подходил к проблемам или недостаточно глубоко в них вникал (24%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование позволит более целенаправленно и обоснованно принимать решения управленческого и организационного характера для создания доверительной атмосферы, улучшения качества коммуникации «врач — пациент» и обеспечения необходимой психологической поддержки в процессе оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста.

1. Щитикова О.Б., Иванов С.В. Организация оказания стационарной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста в Москве // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. Т. 47. № 1. С. 9.

2. World Health Organization. A global overview of national regulations and standards for drinking-water quality. World Health Organization; 2018. 104 p.

3. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Сенченко И.К. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2017. Т. 23. № 3–4. С. 13–18.

4. Гитинова З.А., Магомедов Р.Г., Алиев А.К., Шамсудинов Р.С. К оценке амбулаторно-поликлинической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. Т. 25. № 2. С. 101–103

5. Лобецкая А.В., Наумов И.А. Проблемы качества жизни пожилых пациентов, пребывающих в стационарных медико-социальных учреждениях (обзор литературы) // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017. Т. 15. № 2. С. 154

6. Cylus J., Figueras J., Normand C., Sagan A., Richardson E., North J., et al. Will Population Ageing Spell the End of the Welfare State?: A review of evidence and policy options. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. 44 p.

7. Чучалина Л.Ю., Армашевская О.В. Особенности состояния здоровья женщин зрелого возраста // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1. С. 57.

8. Liau S.J., Zhao M., Hamada S., Gutiérrez-Valencia M., Jadczak A.D., Li L., et al. Deprescribing Opportunities for Frail Residents of Nursing Homes: A Multicenter Study in Australia, China, Japan, and Spain. J Am Med Dir Assoc. 2024;25(5):876– 883. doi:10.1016/j.jamda.2024.01.015.

9. Андреева Г.М. Социальная психология: учебник для высших учебных заведений. М.: Аспект Пресс, 2017. 363 с.

10. Бедрин Л.М, Урванцев Л.П. Психология и деонтология в работе врача. Ярославль: ЯрГУ, 1988. 80 с. [Bedrin L.M, Urvantsev L.P. Psikhologiya i deontologiya v rabote vracha. Yaroslavl’: YarGU, 1988. 80 s. (In Russ.)]

11. Чукавина А.В., Выскочков В.С., Тюфилин Д.С. и др. Факторы, влияющие на доверие пожилых пациентов к системе здравоохранения в России // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. № 1. С. 1078– 1095. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-1078-1095

12. Камынина Н.Н., Тимофеева А.С. Модели работы с пациентами старше трудоспособного возраста, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями: обзор зарубежных и российских практик // Национальное здравоохранение. 2023. Т. 4. № 4. С. 14–22. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.4.14-22

13. Harbishettar V., Krishna K., Srinivasa P., Gowda M. The enigma of doctor-patient relationship. Indian j psychiatry. 2019;61(4):776–781. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_96_19.

14. Meyer S., Ward P., Coveney J., Rogers W. Trust in the health system: An analysis and extension of the social theories of Giddens and Luhmann. Health Sociology Review. 2014;17(2):177–186. https://doi.org/10.5172/hesr.451.17.2.177.

15. Gopichandran V., Chetlapalli S.K. Trust in the physicianpatient relationship in developing healthcare settings: a quantitative exploration. Indian J Med Ethics. 2015;12(3):141– 148. doi:10.20529/IJME.2015.043.

16. Butalid L., Verhaak P.F., Boeije H.R., Bensing J.M. Patients’ views on changes in doctor-patient communication between 1982 and 2001: a mixed-methods study. BMC Fam Pract. 2012;13(1):80. doi:10.1186/1471-2296-13-80.

17. Biglu M.H., Nateq F., Ghojazadeh M., Asgharzadeh A. Communication Skills of Physicians and Patients’ Satisfaction. Mater Sociomed. 2017;29(3):192–195. doi:10.5455/msm.2017.29.192-195.

18. Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship. Physiol Rev. 2013;93(3):1207–1246. doi:10.1152/physrev.00043.2012.

19. Dickens C., Lambert B.L., Cromwell T., Piano M.R. Nurse overestimation of patients’ health literacy. J Health Commun. 2013;18(1):62–69. doi:10.1080/10810730.2013.825670.

20. Birkhäuer J., Gaab J., Kossowsky J., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(2):e0170988. doi:10.1371/journal.pone.0170988.