STOPP/START критерии: версия 3. Обновленный инструмент для борьбы с полипрагмазией у гериатрических пациентов

Полипрагмазия у гериатрических пациентов ассоциирована с повышением риска нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и  неблагоприятных исходов. С  целью повышения безопасности и  эффективности фармакотерапии у  пожилых пациентов используют инструменты анализа и  оптимизации фармакотерапии. Одним из  широко применяемых как в Российской Федерации, так и за рубежом инструментов являются STOPP/START критерии, которые включают список лекарственных средств (ЛС), потенциально не рекомендованных к применению у гериатрических пациентов (STOPP критерии) и ЛС, которые необходимо применять при определенных клинических ситуациях (START критерии). Две предыдущие версии STOPP/START критериев опубликованы в 2008 и 2015 годах. Опубликованная в 2023 году третья версия отражает эволюцию доказательной базы по фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста и включает 133 STOPP и 57 START критериев. Расширение базы STOPP/START критериев должно способствовать оптимизации лекарственной терапии и снижению риска развития НЛР у гериатрических пациентов. В статье представлен перевод версии 3 критериев STOPP/START.

1. Gutiérrez-Valencia M., Izquierdo M., Cesari M., et al. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: Asystematic review. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(7):1432-1444. doi: 10.1111/bcp.13590.

2. Maher R.L., Hanlon J., Hajjar E.R. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):57-65. doi: https://doi.org/10.1517/14740338.2013.827660.

3. Hein C., Forgues A., Piau A., et al. Impact of polypharmacy on occurrence of delirium in elderly emergency patients. J Am Med Dir Assoc. 2014;15(11):850.e11-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.08.012.

4. Machado-Duque M.E, Castaño-Montoya J.P., Medina-Morales D.A, et al. Drugs with Anticholinergic Potential and Risk of Falls with Hip Fracture in the Elderly Patients: A Case-Control Study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2018;31(2):63-69. doi: https://doi.org/10.1016/j.rcp.2020.11.004

5. Hanlon J.T., Handler S.M., Maher R.L., Schmader K.E. Geriatric Pharmacotherapy and Polypharmacy. In: Fillit H.M., Rockwood K., Young J.B. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8th ed. Elsevier 2017;849-854.

6. Сычев Д.А., Отделенов В.А., Кирилочев О.О. и др. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения/ учебное пособие. 2-е издание., испр. и доп. под общей редакцией Д.А. Сычева, Спб.: ЦОП «Профессия», 2018-272с.

7. Leelakanok N., Holcombe A.L, Lund B.C, et al. Association between polypharmacy and death: A systematic review and meta-analysis. J Am Pharm Assoc. 2017;57(6):729-738. doi: https://doi.org/10.1016/j.japh.2017.06.002

8. Gallagher P., Ryan C., Byrne S., et al. STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus validation. Int J Clin Pharmacol Ther. 2008;46(2):72-83. doi: 10.5414/CPP46072.

9. NICE Medicines and Prescribing Centre (UK). Medicines optimisation: the safe and effective use of medicines to enable the best possible outcomes. 2015. PMID: 26180890. Bookshelf ID: NBK305021. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng5

10. Turner G., Clegg A., British Geriatrics Society et al. Best practice guidelines for the management of frailty: a British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report. Age Ageing. 2014;43(6):744–747. doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afu138

11. Kendall M. Chairman of the Joint Formulary Committee, British National Formulary. Clin Med (Lond). 2009 Aug;9(4):349-52. doi: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.9-4-349

12. Baruth J.M, Gentry M.T, Rummans T.A et al. Multidisciplinary Guideline for Polypharmacy in older people. Hosp Pract (1995). 2020;48(sup1):56-62. doi: https://doi.org/10.1080/21548331.2019.1706995

13. Ткачева О.Н., Недогода С.В., Арутюнов Г.П. и др. Методические руководства: Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. 2018. ID: МР103. URL: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/Farmakoterapiya_2018.pdf.

14. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации: Старческая астения. 2020. URL: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/KR_SA.pdf.

15. Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., и др. Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2022. №3. 7-26.

16. O’Mahony D., O’Sullivan D., Byrne S., et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213–218. doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afx178

17. O'Mahony D., Cherubini A., Guiteras A.R., et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632. doi: https://doi.org/10.1007/s41999-023-00812-y.

18. Thomas R.E, Thomas B.C. A systematic review of studies of the STOPP/START 2015 and American Geriatric Society Beers 2015 criteria in patients ≥ 65 years. Curr Aging Sci. 2019;12(2):121–154. doi: 10.2174/1874609812666190516093742