Взаимосвязь коморбидности и функционального состояния мышц у пациентов с саркопенией

ОБОСНОВАНИЕ. Наличие одновременно протекающих хронических заболеваний создает трудности для ведения людей старшего возраста, приводит к ухудшению качества и продолжительности их жизни. Для оценки клинической и прогностической значимости имеющейся коморбидной патологии применяются различные индексы. Однако тяжесть коморбидности у пациентов с саркопенией недостаточно изучена.

ЦЕЛЬ. Изучить частоту и структуру хронических неинфекционных заболеваний у пациентов с саркопенией и оценить тяжесть коморбидности с использованием различных шкал. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 230 человек 65 лет и старше (медиана возраста — 75 [68; 79] лет), обратившихся за консультативной помощью в медицинское учреждение Санкт-Петербурга. Саркопению диагностировали в соответствии с критериями Европейской рабочей группы по изучению саркопении 2-го пересмотра (EWGSOP2, 2018). Коморбидность изучали с помощью шкалы СIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics) и индекса Charlson (Charlson comorbidity index). Работа являлась частью научной темы № НИОКТР АААА-А19-119021190150-6, УДК 616-002.77.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Не было выявлено различий в числе сопутствующих болезней у пациентов с саркопенией и без нее как у мужчин, так и женщин (р > 0,05). Установлена слабая отрицательная корреляция между мышечной силой и ХБП (ρ = –0,323, р = 0,031), анемией (ρ = –0,249, р = 0,045), а также слабая положительная связь с ожирением  (ρ = 0,175, р = 0,032). Вероятность саркопении повышалась у людей с тяжелой коморбидностью, рассчитанной по индексу Charlson (ОШ = 5,178; 95% ДИ 1,597–14,128; р = 0,0030). Тяжелая коморбидность, рассчитанная по индексу Carlson, ассоциировалась с недостаточной мышечной массой (b = –0,129; 95% ДИ –0,142; –0,116,  р < 0,0001), слабой мышечной силой (b = –0,388; 95% ДИ –0,757; –0,019, р = 0,039) и низкой физической работоспособностью (b = –0,343; 95% ДИ –0,565; –0,122, р = 0,0025).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты показали клиническую значимость коморбидной патологии в снижении мышечной массы и нарушении функции скелетных мышц, а также в развитии саркопении у людей в возрасте 65 лет и старше.

1. Драпкина О.М., Шутов А.М., Ефремова Е.В. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз — синоним ы или разные понятия? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2019. — Т. 18. — № 2. — С. 65–69

2. Guerra S.G., Berbiche D., Vasiliadis H.-M. Measuring multimorbidity in older adults: comparing different data sources. BMC Geriatr. 2019; 19(1):166. doi: 10.1186/s12877-019-1173-4.

3. Roughead E.E., Vitry A.I., Caughey G.E., Gilbert A.L. Multimorbidity, care complexity and prescribing for the elderly. Aging Health. 2011;7(5):695–705. Doi: 10.2217/ahe.11.64.

4. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А., Барбараш О.Н., Гарганеева Н.П., Дощицин В.Л., Драпкина О.М., Дудинская Е.Н., Котовская Ю.В., Лила А.М., Мамедов М.Н., Марданов Б.У., Миллер О.Н., Петрова М.М., Поздняков Ю.М., Рунихина Н.К., Сайганов С.А., Тарасов А.В., Ткачева О.Н., Уринский А.М., Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16. — № 6. — C. 5–56

5. Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение. Новости медицины и фармации. 2007; 1 (205). URL: http://archive.today/smbi

6. Сеялова А.С., Краснова Н.М., Александрова Т.Н., Сокорутов Д.А. Коморбидность у пожилых пациентов хирургического профиля // Крымский терапевтический журнал. — 2019. — №2. — С. 60–65

7. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Мороз В.И. Гериатрический портрет пациента с синдромом падений // Российский журнал гериатрической медицины. — 2021. — № 3:344–350

8. Шляфер С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2014. — № 1. — С. 16–27

9. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Рузанова В.И. Коморбидность костно-мышечных заболеваний у пациентов старших возрастных групп // РМЖ. — 2022. — № 6. — С. 7 –11.

10. Ткачева О.Н., Решетова А.А., Рунихина Н.К., Сандаков Я.П., Лысенков С.Н., Шарашкина Н.В., Лесина Е.И., Меркушева Л.И. Сравнительный анализ структуры заболеваемости и гериатрических синдромов маломобильных и лежачих патронажных пациентов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2022. — № 3

11. Hernández B., Reilly R.B., Kenny R.A. Investigation of multimorbidity and prevalent disease combinations in older Irish adults using network analysis and association rules. Sci Rep. 2019;9(1):14567. doi: 10.1038/s41598-019-51135-7.

12. Garin N., Koyanagi A., Chatterji S., Tyrovolas S., Olaya B., Leonardi M., Lara E., Koskinen S., Tobiasz-Adamczyk B., Ayuso- Mateos J.L., Haro J.M. Global Multimorbidity Patterns: A Cross-Sectional, Population-Based, Multi-Country Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(2):205-14. doi: 10.1093/gerona/glv128.

13. Сафонова Ю.А. Торопцова Н.В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп // Клиницист. — 2022. — Т. 16. — № 2. — С. 40–47.

14. Ерохина А.С., Голованова Е.Д. Взаимосвязь коморбидности и саркопении: влияние на смертность и выживаемость // Врач. — 2021. — Т. 32. — № 6. — С. 60–64

15. Gong G., Wan W., Zhang X., Liu Y., Liu X., Yin J. Correlation between the Charlson comorbidity index and skeletal muscle mass/ physical performance in hospitalized older people potentially suffering from sarcopenia. BMC Geriatr. 2019;19(1):367. doi: 10.1186/s12877-019-1395-5.

16. Sobestiansky S., Michaelsson K., Cederholm T. Sarcopenia prevalence and associations with mortality and hospitalisation by various sarcopenia definitions in 85–89 year old communitydwelling men: a report from the ULSAM study. BMC Geriatr. 2019;19(1):318. doi: 10.1186/s12877-019-1338-1.

17. Попов В.В., Новикова И.А., Трохова М.В. Особенности полиморбидной патологии у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 4. — С. 39–40.

18. Martinez B.P., Batista A.K., Gomes I.B., Olivieri F.M., Camelier F.W., Camelier A.A. Frequency of sarcopenia and associated factors among hospitalized elderly patients. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16:108. doi: 10.1186/s12891-015-0570-x.