Факторы риска и неблагоприятные исходы гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа (обзор литературы)
https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-30-39
Аннотация
В настоящее время в мире наблюдается неуклонный рост численности больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), и данное заболевание признано глобальной медико-социальной проблемой XXI века. Также отмечена тенденция к увеличению продолжительности жизни и, как результат, старению населения. Соответственно, возрастает количество пожилых пациентов с СД2. Среди данной категории пациентов достаточно часто встречается гипогликемия — серьезное осложнение СД2. Гипогликемия приводит к ухудшению гликемического контроля, когнитивному дефициту и увеличению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пожилых пациентов. В данном обзоре литературы рассмотрены факторы риска гипогликемических состояний, которые необходимо учитывать при назначении сахароснижающей терапии пациентам старшего возраста, и их прогностическая значимость в оценке риска гипогликемии. Описаны возможные негативные последствия гипогликемии и подчеркну та важность индивидуальных целей контроля гликемии у пожилых пациентов.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа,
гипогликемия,
факторы риска гипогликемии,
сахароснижающая терапия,
саркопения.
При поддержке: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Об авторах
С. В. Булгакова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Булгакова Светлана Викторовна , д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой эндокринологии и гериатрии
Самара
П. Я. Мерзлова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Мерзлова Полина Ярославовна, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Д. П. Курмаев
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Курмаев Дмитрий Петрович, канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Е. В. Тренева
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Тренева Екатерина Вячеславовна , канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и гериатрии
Самара
Список литературы
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых // Сахарный диабет. 2020;23(2S):4–102.
2. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045 [published correction appears in Diabetes Res Clin Pract. 2023 Oct;204:110945]. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск // Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1–144.
4. Ахундова Х.Р., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Гериатрические аспекты сахарного диабета // Российский журнал гериатрической медицины. –2020.–№3–С. 250– 259.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. // Сахарный диабет — 2023. –№26(2) — С. 104–123.
6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. // Сахарный диабет. — 2018. — Т.21. — №3.— C.144–159.
7. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) [published correction appears in Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602]. Lancet.1998;352(9131):837–853. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07019-6
8. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545– 2559. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802743
9. ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2560–2572. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802987
10. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) [published correction appears in Diabetes Care. 2013 Feb;36(2):490]. Diabetes Care.2012;35(6):1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413
11. Ткачева О.Н., Тутельян В.А., Шестопалов А.Е., и др. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста // Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. –2021–№1(5) –c.15–34.
12. Вербовая Н.И., Долгих Ю.А., Вербовой А.Ф., Галкин Р.А. Микрососудистые осложнения сахарного диабета (лекция) // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019.–Т8–№ 4.– С. 44–54.
13. Haneda M, Morikawa A. Which hypoglycaemic agents to use in type 2 diabetic subjects with CKD and how?. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(2):338–341. https://doi.org/10.1093/ndt/gfn616
14. Weir MA, Gomes T, Mamdani M, et al. Impaired renal function modifies the risk of severe hypoglycaemia among users of insulin but not glyburide: a population-based nested case-control study. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(6):1888–1894. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq649
15. Miller ME, Bonds DE, Gerstein HC, et al. The effects of baseline characteristics, glycaemia treatment approach, and glycated haemoglobin concentration on the risk of severe hypoglycaemia: post hoc epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;340:b5444. Published 2010 Jan 8. https://doi.org/10.1136/bmj.b5444
16. Zoungas S, Patel A, Chalmers J, et al. Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med. 2010;363(15):1410– 1418. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003795
17. Davis TM, Brown SG, Jacobs IG, et al. Determinants of severe hypoglycemia complicating type 2 diabetes: the Fremantle diabetes study. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2240–2247. https://doi.org/10.1210/jc.2009–2828
18. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes [published correction appears in N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):1028] [published correction appears in N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):1024–5]. N Engl J Med. 2009;360(2):129–139. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0808431
19. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины — 2020. — №1 — С. 11–46.
20. Меркушева Л.И., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н. Старение почки. Взгляд гериатра // Российский журнал гериатрической медицины –2021–№1(5)–с.76–81.
21. Frier BM. Hypoglycaemia in diabetes mellitus: epidemiology and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(12):711– 722. https://doi.org/10.1038/nrendo.2014.170
22. Cukierman-Yaffe T, Gerstein HC, Williamson JD, et al. Relationship between baseline glycemic control and cognitive function in individuals with type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors: the action to control cardiovascular risk in diabetes-memory in diabetes (ACCORD-MIND) trial. Diabetes Care. 2009;32(2):221–226. https://doi.org/10.2337/dc08-1153
23. Punthakee Z, Miller ME, Launer LJ, et al. Poor cognitive function and risk of severe hypoglycemia in type 2 diabetes: post hoc epidemiologic analysis of the ACCORD trial. Diabetes Care. 2012;35(4):787–793. https://doi.org/10.2337/dc11-1855
24. de Galan BE, Zoungas S, Chalmers J, et al. Cognitive function and risks of cardiovascular disease and hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes: the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) trial. Diabetologia. 2009;52(11):2328–2336. https://doi.org/10.1007/s00125-009-1484-7
25. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Мищенко Н.К. Роль почек в гомеостазе глюкозы // Проблемы Эндокринологии — 2017. № 63(6). — С. 385–391.
26. Wright EM, Hirayama BA, Loo DF. Active sugar transport in health and disease. J Intern Med. 2007;261(1):32–43. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2006.01746.x
27. Edridge CL, Dunkley AJ, Bodicoat DH, et al. Prevalence and Incidence of Hypoglycaemia in 532,542 People with Type 2 Diabetes on Oral Therapies and Insulin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population Based Studies. PLoS One. 2015;10(6):e0126427. Published 2015 Jun 10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126427
28. Watts AG, Donovan CM. Sweet talk in the brain: glucosensing, neural networks, and hypoglycemic counterregulation. Front Neuroendocrinol. 2010;31(1):32–43. https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2009.10.006
29. McNeilly AD, McCrimmon RJ. Impaired hypoglycaemia awareness in type 1 diabetes: lessons from the lab. Diabetologia. 2018;61(4):743–750. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4548-8
30. Sherwin RS. Bringing Light to the Dark Side of Insulin. Diabetes. 2008;57(9):2259–2268. https://doi.org/10.2337/db08-9023
31. Stanley S, Moheet A, Seaquist ER. Central Mechanisms of Glucose Sensing and Counterregulation in Defense of Hypoglycemia. Endocr Rev. 2019;40(3):768–788. https://doi.org/10.1210/er.2018-00226
32. Bradley C, Eschwège E, de Pablos-Velasco P, et al. Predictors of Quality of Life and Other Patient-Reported Outcomes in the PANORAMA Multinational Study of People With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(2):267–276. https://doi.org/10.2337/dc16-2655
33. Rehni AK, Dave KR. Impact of Hypoglycemia on Brain Metabolism During Diabetes. Mol Neurobiol. 2018;55(12):9075– 9088. https://doi.org/10.1007/s12035-018-1044-6
34. Martín-Timón I, Del Cañizo-Gómez FJ. Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients. World J Diabetes. 2015;6(7):912–926. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i7.912
35. McCrimmon RJ. Consequences of recurrent hypoglycaemia on brain function in diabetes. Diabetologia.2021;64(5):971–977. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05369-0
36. Schopman JE, Geddes J, Frier BM. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia and frequency of hypoglycaemia in insulintreated Type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(1):64–68. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.10.013
37. Quilliam BJ, Simeone JC, Ozbay AB. Risk factors for hypoglycemia-related hospitalization in patients with type 2 diabetes: a nested case-control study. Clin Ther. 2011;33(11):1781– 1791. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2011.09.020
38. Languren G, Montiel T, Ramírez-Lugo L, et al. Recurrent moderate hypoglycemia exacerbates oxidative damage and neuronal death leading to cognitive dysfunction after the hypoglycemic coma. J Cereb Blood Flow Metab. 2019;39(5):808– 821. https://doi.org/10.1177/0271678X17733640
39. Dimitriadis GD, Maratou E, Kountouri A, Board M, Lambadiari V. Regulation of Postabsorptive and Postprandial Glucose Metabolism by Insulin-Dependent and Insulin-Independent Mechanisms: An Integrative Approach. Nutrients. 2021;13(1):159. Published 2021 Jan 6. https://doi.org/10.3390/nu13010159
40. Антонова К.В., Лагода О.В., Танашян М.М. Гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом 2 типа — церебральные, когнитивные, психосоциальные и клинические аспекты // Сахарный диабет — 2022. — №25(3). — С. 288–298.
41. Chadt A, Al-Hasani H. Glucose transporters in adipose tissue, liver, and skeletal muscle in metabolic health and disease. Pflugers Arch. 2020;472(9):1273–1298. https://doi.org/10.1007/s00424-020-02417-x
42. Булгакова С.В., Курмаев Д.П., Тренева Е.В., и др. Саркопения у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа: факторы риска // Аспирантский вестник Поволжья — 2023. — №23(2). — С. 66–73.
43. Yoon JW, Ha YC, Kim KM, et al. Hyperglycemia Is Associated with Impaired Muscle Quality in Older Men with Diabetes: The Korean Longitudinal Study on Health and Aging. Diabetes Metab J. 2016;40(2):140–146. https://doi.org/10.4093/dmj.2016.40.2.140
44. Ogama N, Sakurai T, Kawashima S, et al. Association of Glucose Fluctuations with Sarcopenia in Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Med. 2019;8(3):319. Published 2019 Mar 6. https://doi.org/10.3390/jcm8030319
45. Chen DS, Zhu YQ, Ni WJ, et al. Hand grip strength is inversely associated with total daily insulin dose requirement in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. PeerJ. 2023;11:e15761. Published 2023 Jul 20. https://doi.org/10.7717/peerj.15761
46. Yun JS, Park YM, Han K, Cha SA, Ahn YB, Ko SH. Association between BMI and risk of severe hypoglycaemia in type 2 diabetes. Diabetes Metab. 2019;45(1):19–25. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2018.03.006
47. Yun JS, Ko SH. Risk Factors and Adverse Outcomes of Severe Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab J. 2016;40(6):423–432. https://doi.org/10.4093/dmj.2016.40.6.423
48. Ikeda Y, Kubo T, Oda E, Abe M, Tokita S. Incidence rate and patient characteristics of severe hypoglycemia in treated type 2 diabetes mellitus patients in Japan: Retrospective Diagnosis Procedure Combination database analysis. J Diabetes Investig. 2018;9(4):925–936. https://doi.org/10.1111/jdi.12778
49. Kirkman MS, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes in older adults: a consensus report. J Am Geriatr Soc. 2012;60(12):2342– 2356. https://doi.org/10.1111/jgs.12035
50. Mattishent K, Loke YK. Meta-Analysis: Association Between Hypoglycemia and Serious Adverse Events in Older Patients Treated With Glucose-Lowering Agents. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:571568. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.571568
51. González-Saldivar G, González-González JG, Chow DR, et al. Retinal Microvascular Density and Perfusion during an Insulin-Induced Hypoglycemia Episode: A Warning Call. Int J Clin Pract. 2023;2023:9928582. Published 2023 Oct 16. https://doi.org/10.1155/2023/9928582
52. Лаптев Д.Н., Шмушкович И.А. Аритмогенный эффект гипогликемии // Сахарный диабет. — 2012. — №15(1). — С. 25–30.
53. Li G, Zhong S, Wang X, Zhuge F. Association of hypoglycaemia with the risks of arrhythmia and mortality in individuals with diabetes — a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1222409. Published 2023 Aug 14. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1222409
54. Heller SR, Peyrot M, Oates SK, Taylor AD. Hypoglycemia in patient with type 2 diabetes treated with insulin: it can happen. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8(1):e001194. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001194
55. Nilsson M, Jensen N, Gejl M, et al. Experimental non-severe hypoglycaemia substantially impairs cognitive function in type 2 diabetes: a randomised crossover trial. Diabetologia. 2019;62(10):1948–1958. https://doi.org/10.1007/s00125-019-4964-4
Рецензия
Для цитирования:
Булгакова С.В., Мерзлова П.Я., Курмаев Д.П., Тренева Е.В. Факторы риска и неблагоприятные исходы гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа (обзор литературы). Российский журнал гериатрической медицины. 2024;(1):30-39. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-30-39
For citation:
Bulgakova S.V., Merzlova P.Ya., Kurmaev D.P., Treneva E.V. Risk factors and adverse outcomes of hypoglycemia in older patients with type 2 diabetes mellitus (review). Russian Journal of Geriatric Medicine. 2024;(1):30-39. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2024-30-39
Просмотров:
1886
Послать статью по эл. почте 