Диагностика и лечение остеопороза у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Аннотация
Прогрессивное увеличение остеопороза, падений и низкоэнергетических переломов у людей пожилого и старческого возраста усугубляется при наличии сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). У пациентов с СД 2 типа преобладает низкая скорость костного обмена, выраженное изменение микроархитектоники кости. Применение трабекулярного костного индекса при оценке показателей денситометрии и шкалы FRAX позволяет повысить чувствительность методов у пациентов с СД. Ведение остеопороза у пожилого пациента с СД 2 типа требует комплексного подхода с оценкой гериатрического статуса, картины СД с проведением коррекции множественных осложнений СД, углеводного обмена, дефицита витамина D, выбором наиболее обоснованной сахароснижающей и антиостеопоретической терапии и разработкой профилактических и лечебных мероприятий по снижению риска падений и переломов.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа,
пожилые,
старческая астения,
остеопороз,
переломы,
трабекулярный костный индекс,
терипаратид
Об авторах
Н. В. Браилова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Браилова Наталья Васильевна, канд. мед. наук, младший научный сотрудник лаборатории возрастных и метаболических нарушений
eLibrary SPIN: 2900-8384
Москва
Е. Н. Дудинская
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Дудинская Екатерина Наильевна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией возрастных эндокринных и метаболических нарушений
телефон: +7(903) 191-46-90
Москва
Л. В. Мачехина
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Мачехина Любовь Викторовна, канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории возрастных и метаболических эндокринных нарушений
eLibrary SPIN: 6453-5835
Москва
О. Н. Ткачева
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Россия
Ткачева Ольга Николаевна, д-р мед. наук, профессор, директор
телефон: +7(499) 187-64-67
Москва
Список литературы
1. Cooper C., Campion G., Melton L.J. 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992; 2(6): 285–289.
2. Grados F., Marcelli C., Dargent-Molina P., et al. Prevalence of vertebral fractures in French women older than 75 years from the EPIDOS study. Bone. 2004; 34(2): 362–367.
3. Leslie W.D., Rubin M.R., Schwartz A.V., Kanis J.A. Type 2 diabetes and bone. J Bone Miner Res. 2012; 27(11): 2231–2237. DOI: 10.1002/jbmr.1759.
4. Ялочкина Т.О., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Переломы костей при сахарном диабете 2 типа: распространенность и факторы риска. Сахарный диабет. 2016; Т. 19; 5: 359–365. DOI: 10.14341/dm7796.
5. Schwartz A.V., Sellmeyer D.E., Ensrud K.E., et al. Older Women with Diabetes Have an Increased Risk of Fracture: A Prospective Study. J Clin Endocr Metab. 2001; 86(1): 32–38. DOI: 10.1210/jcem.86.1.7139.
6. Bonds D.E., Larson J.C., Schwartz A.V., et al. Risk of Fracture in Women with Type 2 Diabetes: the Women’s Health Initiative Observational Study. J Clin Endocr Metab. 2006; 91(9): 3404–3410. DOI: 10.1210/jc.2006-0614.
7. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения. Учебное пособие для врачей. Москва, 2016.
8. Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type2 diabetes–a meta-analysis. Osteoporos Int. 2006; 18(4): 427–444. DOI: 10.1007/s00198-006-0253-4.
9. Roux J.P., Wegrzyn J., Boutroy S., et al. The predictive value of trabecular bone score (TBS) on whole lumbar vertebrae mechanics: an ex vivo study. Osteoporos Int. 2013; 24(9): 2455–2460. DOI: 10.1007/s00198-013-2316-7.
10. Kurra S., Fink D.A., Siris E.S. Osteoporosisassociated fracture and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014; 43(1): 233–43. DOI: 10.1016/j.ecl.2013.09.004.
11. Остеопороз. Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов, интернов. А.М. Мкртумян, Е.В. Бирюкова, Л.В. Лигшатян. Москва, 2018, 162 с.
12. Ferrari S.L., Abrahamsen B., Napoli N., et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018; 29(12): 2585–2596. DOI: 10.1007/s00198-018-4650-2.
13. Schacter G.I., Leslie W.D. DXA-Based Measurements in Diabetes: Can They Predict Fracture Risk? Calcif Tissue Int. 2017; 100(2): 150–164. DOI: 10.1007/s00223-016-0191-x.
14. Leslie W.D., Aubry-Rozier B., Lamy O., et al. TBS (trabecular bone score) and diabetes-related fracture risk. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(2): 602–9. DOI: 10.1210/jc.2012-3118.
15. Sugimoto K., Tabara Y., Ikegami H., et al. Hyperglycemia in non-obese patients with type 2 diabetes is associated with low muscle mass: The MUSCLES-DM study. J Diabetes Investig. 2019; May 9. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1111/jdi.13070.
16. Paschou S.A., Dede A.D., Anagnostis P.G., et al. Type 2 Diabetes and Osteoporosis: A Guide to Optimal Management. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(10): 3621–3634. DOI: 10.1210/jc.2017-00042.
17. Shamliyan T., Talley K.M., Ramakrishnan R., Kane R.L. Association of frailty with survival: a systematic literature review. Ageing Res Rev. 2013; 12: 719–36. DOI: 10.1016/j.arr.2012.03.001.
18. Cesari M., Prince M., Thiyagarajan J.A., De Carvalho I.A., Bernabei R., et al. Frailty: an emerging public health priority. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17(3): 188–192. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.12.016.
19. Blakytny R., Spraul M., Jude E.B. Review: The Diabetic Bone: A Cellular and Molecular Perspective. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2011; 10(1): 16–32. DOI: 0.1177/1534734611400256.
20. Gonnelli S., Caffarelli C., Giordano N., Nuti R. The prevention of fragility fractures in diabetic patients. Aging Clin Exp Res. 2014; 27(2): 115–124. DOI: 10.1007/s40520-014-0258-3.
21. Jilka R.L. Molecular and cellular mechanisms of the anabolic effect of intermittent PTH. Bone. 2007; 40: 1434–46. DOI: 10.1016/j.bone.2007.03.017.
Рецензия
Для цитирования:
Браилова Н.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Ткачева О.Н. Диагностика и лечение остеопороза у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):159-164. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-159-164
For citation:
Brailova N.V., Dudinskaya E.N., Machekhina L.V., Tkacheva O.N. Diagnosis and treatment of osteoporosis in elderly patients with type 2 diabetes. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):159-164. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-159-164
Просмотров: 630
Послать статью по эл. почте 