Формирование современного терапевтического ресурса гериатрической стоматологии

Обоснование. Особый статус и положение лиц пожилого и старческого возраста в лечебно-диагностической и профилактической деятельности врача-стоматолога приводят к убеждению о целесообразности и необходимости формирования новой медицинской специализации — гериатрической стоматологии.

Цель. На основании многолетнего клинического опыта, научно-клинических исследований, в том числе широкого использования высокотехнологичного протезирования полости рта пожилых, сделать первую попытку создания оптимального терапевтического ресурса новой медицинской специализации — гериатрической стоматологии.

Материалы и методы. Обследование и протезирование 645 пациентов в возрасте от 60 до 85 лет с различными конструкциями имплантационных протезов в период от 3 до 7 лет после наложения протезов. Также обследованы 903 имплантационных протеза и 3287 их искусственных опор (имплантатов).

Результаты. Средний возраст пациентов, обратившихся в ортопедическое стоматологическое отделение, где оказывается зубное протезирование, составил 64,72 ± 6,8 года. В качестве основного метода реабилитации жевательно-речевого аппарата пожилых использовано имплантационное протезирование с его цифровой трансформацией. У большинства обследованных проводилась разумно радикальная подготовка полости рта к протезированию. Сохраняемость исходного состояния тканей протезного ложа составила от 78,04 до 100%. При этом более высокими показателями характеризовались несъемные конструкции имплантационных протезов. Сохраняемость имплантатов составила от 96,8 до 100%, в зависимости от сроков наблюдений.

Заключение. Высокие значения показателей сохраняемости имплантатов и протезов, хорошее состояние периимплантатной слизистой оболочки и кости в отдаленные сроки после протезирования, а также высокий уровень удовлетворенности пациентов и достигнутый значимо более высокий уровень их качества жизни наряду с высокой медико-экономической эффективностью способа позволяют считать его перспективным стандартом гериатрической стоматологии. Таким образом, был сформирован и обоснован современный терапевтический, а точнее реабилитационный, ресурс эффективных предпротетической подготовки и самого имплантационного протезирования, являющийся оптимальным подходом в гериатрической стоматологии.

1. Иорданишвили А.К. Геронтостоматология: учебник / А.К. Иорданишвили. — Санкт-Петербург: Издательство «Человек», 2022. — 376 с.

2. Кузнецов С.В. Клиническая геронтостоматология / С.В. Кузнецов; под ред. А.А. Кулакова. — Москва: ООО «МИА», 2013. — 240 с.

3. Розов Р.А., Кабанов М.Ю., Трезубов В.Н. Утрата звеньев жевательного аппарата — инвалидность или инвалидизация? // Успехи геронтологии. — 2021. — Т. 34, № 2. — С. 232–238. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007

4. Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Муханов А.А., Деменчук П.А. Стоматологический статус как прогностический фактор развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта. // Стоматология. — 2019. — Т. 98, № 4. — С. 34–37.

5. Розов Р.А., Лупашко А.И. Исследование степени упитанности пациентов, пользующихся съемными протезами. // Институт стоматологии. — 2020. — № 2(87). — С. 16–19.

6. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. Клинические рекомендации «Старческая астения». // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — № 1. — С. 11–46.

7. Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. Комплексная гериатрическая оценка — основной инструмент работы врача-гериатра. // Российский журнал гериатрической медицины. — 2022. — № 4(12). — С. 210–227.

8. Турушева А.В., Фролова Е.В., Ткачева О.Н. Состояние полости рта, старческая астения и уровень физического функционирования: есть ли связь? // Российский журнал гериатрической медицины. — 2022. — № 4(12). — С. 250–259.

9. Турушева А.В. Влияние недостаточности питания и ее коррекции на смертность у лиц пожилого и старческого возрастов. // Российский семейный врач. — 2022. — Т. 26, № 4. — С. 35–43.

10. Турушева А.В., Фролова Е.В., Богданова Т.А. Распространенность синдрома старческой астении и его влияние на функциональный статус в зависимости от используемой диагностической модели: результаты исследования «Хрусталь». // Российский семейный врач. — 2021. — Т. 25, № 1. — С. 35–43.

11. Арутюнов С.Д., Амирян М.Г., Остренкова М.Е. Медикопсихологическая тактика лечения больных пожилого возраста с полным отсутствием зубов // Российский стоматологический журнал. — М. — №1. — 2014. — С. 41–46.

12. Арутюнов С.Д., Грачев Д.И., Мартыненко А.В. Медикосоциальная работа с лицами пожилого и старческого возраста с полной утратой зубов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2021. — Т. 29(3). — С. 509–513.

13. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022669209 Российская Федерация. Компьютерная программа оценки степени риска потери дорзально наклоненных дистальных опорных имплантатов протяженных зубных протезов у пожилых пациентов «ДИСТАЛЬ»: № 2022665095: заявл. 08.08.2022: опубл. 18.10.2022 / М.Л. Мишнев, Р.А. Розов, В.Н. Трезубов [и др.].

14. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022666160 Российская Федерация. Компьютерная программа скрининговой оценки «ТРЕМИШ» для планирования подготовки полости рта пожилых пациентов к имплантационному протезированию: № 2022663731: заявл. 15.07.2022: опубл. 25.08.2022 / М.Л. Мишнев, В.Н. Трезубов, Р.А. Розов [и др.].

15. Мишнев М.Л., Трезубов В.Н., Ткачева О.Н. Скрининговое формирование подхода к характеру подготовки полости рта пожилых пациентов перед имплантационным зубным протезированием. // Проблемы стоматологии. — 2022. — Т. 18, № 2. — С. 148–151.

16. Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. Комплексная гериатрическая оценка — основной инструмент работы врача-гериатра. // Российский журнал гериатрической медицины. — 2022. — № 4(12). — С. 210–227.

17. Трезубов В.Н., Розов Р.А. Декомпенсированный зубной ряд (философский этюд). // Пародонтология. — 2020. — Т. 25, № 2. — С. 134–139. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139

18. Розов Р.А., Трезубов В.Н., Ткачева О.Н., Кабанов М.Ю., Фролова Е.В., Арутюнов С.Д., Герасимов А.Б. Непосредственное имплантационное протезирование на нижней челюсти протяженной металлополимерной конструкцией со стандартным каркасом и тремя искусственными опорами у пациентов пожилого возраста: результаты 3-х летнего перспективного одногруппового когортного исследования. // Успехи геронтологии. — 2022. — Т. 35, №5. — С. 755–765. https://doi.org/10.34922/AE.2022.35.5.012

19. Гериатрический подход к лечению пациентов с патологией жевательно- речевого аппарата: монография / О.Н. Ткачева, В.Н. Трезубов, Е.В. Фролова, В.Р. Вебер, С.Д. Арутюнов, М.Ю. Кабанов, Р.А. Розов [и др.]. — Санкт-Петербург: Человек, 2021. — 176 с.

20. Розов Р.А., Трезубов В.Н. Совершенствование средств и методов профессиональной гигиены полости рта у пожилых пациентов в процессе и после имплантационного протезирования / Р.А. Розов // Проблемы стоматологии. — 2022. — Т. 18, № 2. — С. 157–162. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2022-18-2-157-162

21. Розов Р.А., Трезубов В.Н., Ураков А.Л. Индивидуальная цифровая реконструкция биомеханики жевательно-речевого аппарата при имплантационном протезировании пациентов с полной потерей зубов / Р.А. Розов // Российский журнал биомеханики. — 2022. — Т. 26, № 3. — С. 105–115. https://doi.org/10.15593/RZhBiomeh/2022.3.09

22. Арутюнов С.Д., Амирян М.Г., Грачев Д.И., Циренов Ю.Б. Дентальная имплантация как основа эффективного ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов. // Российский вестник дентальной имплантологии. — М. — 2011. — С. 82–88.

23. Розов Р.А., Трезубов В.Н., Быстрова Ю.А. [и др.] Разработка, валидация и клиническая апробация авторского способа оценки качества имплантационных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста. // Пародонтология. — 2021. — Т. 26, № 3. — С. 197–202. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-197-202