Распространенность синдрома старческой астении и его взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы

Цель исследования – изучение распространенности синдрома старческой астении (СА) и преастении, а также их взаимосвязи с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) у пациентов 65 лет и старше амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы.

Материалы и методы. В исследование вошли 356 пациентов ≥ 65 лет (средний возраст 74,9±6,1 года), доля женщин – 80,4% (n=286). Для выявления СА использовались фенотипическая модель и модель накопления дефицитов. Наличие ХНИЗ выявлялось путем сбора анамнеза и оценки медицинской документации.

Результаты. Синдром СА и преастения по критериям фенотипической модели были выявлены в 8,9% и 61,3% случаев; по критериям модели накопления дефицитов – в 4,2% и 45,8% случаев, соответственно. Среднее количество изучаемых ХНИЗ оказалось достоверно выше у пациентов со СА, диагностированной как по модели фенотипа (4,0±1,3 против 2,8±1,4), так и по модели накопления дефицитов (5,8±0,9 против 2,5±1,2). С учетом влияния возраста, риск развития преастении по критериям фенотипической модели повышается в 2,7 раза при наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН); по критериям модели накопления дефицитов – в 5,6 раза при наличии ишемической болезни сердца (ИБС), в 4,2 раза при наличии заболеваний суставов, в 3,7 раза при наличии сахарного диабета (СД) и в 3 раза при наличии онкологического заболевания.

Заключение. Выявлена высокая распространенность преастении среди пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы 65 лет и старше, а также достоверная взаимосвязь СА и преастении как с общим количеством, так и с отдельными ХНИЗ. Важно проведение мероприятий по профилактике развития и прогрессирования СА среди пациентов, обращающихся за амбулаторно-поликлинической помощью и имеющих потенциально высокую распространенность ХНИЗ.

1. Clegg A. Frailty in elderly people. Lancet. 2013; 381(9868): 752–762.

2. Collard R.M. Prevalence of frailty in community dwelling older persons: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60(8): 1487–1492.

3. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district–the «Crystal» study. J. Amer. Geriatr. Soc. 2011; 59 (6): 980–988.

4. Tkacheva O.N. et al. Prevalence of geriatric syndromes among people aged 65 years and older at four community clinics in Moscow. Clin Interv Aging. 2018, 9, 13: 251–259. doi: 10.2147/CIA.S153389.

5. Fried L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J. Gerontol. Med. Sci. 2001; 56 (3): 146–156.

6. Kulminski A.M. Cumulative Deficits Better Characterize Susceptibility to Death in the Elderly than Phenotypic Frailty: Lessons from the Cardiovascular Health Study. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56(5): 898–903.

7. Кривецкий В.В. Клиническая эпидемиология основных гериатрических синдромов в неврологической и нейрохирургической практике. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 22 (141). 127–131 с.

8. Drame M. Rapid cognitive decline, one-year institutional admission and one-year mortality: analysis of the ability to predict and inter-tool agreement of four validated clinical frailty indexes in the SAFEs cohort. J. Nutr. Health. Aging. 2011; 15(8): 699–705.

9. Afilalo J. Frailty in patients with cardiovascular disease: Why, when, and how to measure. Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2011; 5: 467–472.

10. Castrejon-Perez R.C. Diabetes mellitus, hypertension and frailty: A population-based, cross-sectional study of Mexican older adults. Geriatr. Gerontol. Int. 2016; 17(6): 849–859.

11. Galizia G. Role of clinical frailty on long-term mortality of elderly subjects with and without chronic obstructive pulmonary disease. Aging Clin. Exp. Res. 2011; 23(2): 118–125.

12. Garcia-Esquinas E. Diabetes and risk of frailty and its potential mechanisms: a prospective cohort study of older adults. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015; 16(9): 748–754.

13. Handforth C. The prevalence and outcomes of frailty in older cancer patients: a systematic review. Ann. Oncol. 2015; 26(6): 1091–1101.

14. Veronese N. Risk of cardiovascular disease morbidity and mortality in frail and pre-frail older adults: Results from a meta-analysis and exploratory meta-regression analysis. Ageing Res. Rev. 2017; 35: 63–73.

15. Зарудский А.А. Старческая астения и ее спутники как новая ветвь сердечно-сосудистого континуума. Клиническая геронтология. 2015; 21: 49–53.

16. Ларина В.Н. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и гериатрические синдромы у женщин пожилого и старческого возраста. 2017; 57 (3): 58–64.

17. Weiss O.C. Frailty and Chronic Diseases in Older Adults Clin. Geriatr. Med. 2011; 27: 39–52.