Планирование терапии боли в суставах при остеоартрите у пациентов с хронической болезнью почек

Лечение остеоартрита, как самой частой патологии костно-мышечной системы, представляет определенные клинические трудности у коморбидных больных. Частое сочетание остеоартрита (ОА) с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), сахарным диабетом 2 типа и другими кардиометаболическими патологиями ставит вопросы о безопасности обезболивающих средств при наличии хронической болезни почек (ХБП). 

Безопасное лечение хронического болевого синдрома подразумевает взвешенное решение о риске/пользе от использования любых анальгетических интервенций. Особое внимание стоит уделять решению о назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Альтернативной стратегией терапии боли в суставах у пациентов с ХБП может служить использование рецептурной формы хондроитина сульфата.

Особое внимание следует уделить возможности использования парентеральной формы препарата, имеющей надежные доказательные данные, более быстрые сроки наступления клинического эффекта анальгезии, с потенциальным протекторным эффектом в отношении структуры тканей суставов.

1. Calders P., Van Ginckel A. Presence of comorb idities and prognosis of clinical symptoms in knee and/or hip osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018 Jun;47(6):805-813. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.10.016. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29157670

2. Swain S., Sarmanova A., Coupland C., Doherty M., Zhang W. Comorbidities in Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jul;72(7):991-1000. doi: 10.1002/acr.24008. Epub 2020 Jun 7. PMID: 31207113

3. Marshall D.A., Liu X., Barnabe C., et al. Existing comorbidities in people with osteoarthritis: a retrospective analysis of a population-based cohort in Alberta, Canada. BMJ Open. 2019;9(11):e033334. Published 2019 Nov 21. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033334

4. C astellana F., Lampignano L., Bortone I., Zupo R., Lozupone M., Griseta C., Daniele A., De Pergola G., Giannelli G., Sardone R., Panza F. Physical Frailty, Multimorbidity, and All-Cause Mortality in an Older Population From Southern Italy: Results From the Salus in Apulia Study. J Am Med Dir Assoc. 2021 Jan 22:S1525-8610(20)31093-8. doi: 10.1016/j.jamda.2020.12.026. Epub ahead of print. PMID: 33493467

5. Meessen J.M.T.A., Leichtenberg C.S., Tilbury C., Kaptein B.L., Koster L.A., Slagboom P.E., Verdegaal S.H.M., Onstenk R., van der Linden-van der Zwaag H.M.J., Kaptijn H., Vehmeijer S.B.W., Marijnissen W.C., Damen P.J., Nelissen R.G.H.H., Vliet Vlieland T.P.M. Frailty in endstage hip or knee osteoarthritis: validation of the Groningen Frailty Indicator (GFI) questionnaire. Rheumatol Int. 2018 May;38(5):917-924. doi: 10.1007/s00296-017-3868-1. Epub 2017 Nov 17. PMID: 29147763; PMCID: PMC5910491

6. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M., Al-Daghri N.M., Herrero-Beaumont G., Martel-Pelletier J., Pelletier J.P., Rannou F., Rizzoli R., Roth R., Uebelhart D., Cooper C., Reginster J.Y. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30. PMID: 3112659

7. Postler A., Ramos A.L., Goronzy J., et al. Prevalence and treat-ment of hip and knee osteoarthritis in people aged 60 years or older in Germany: an analysis based on health insurance claims data. Clin Interv Aging. 2018;13:2339-2349. Published 2018 Nov 14. doi: 10.2147/CIA.S174741

8. Constantino de Campos G., Mundi R., Whittington C., Toutounji M.J., Ngai W., Sheehan B. Osteoarthritis, mobilityrelated comorbidities and mortality: an overview of meta-analyses. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020 Dec 25;12:1759720X20981219. doi: 10.1177/1759720X20981219. PMID: 33488786; PMCID: PMC7768583

9. Fernandes G.S., Valdes A.M. Cardiovascular disease and osteoarthritis: common pathways and patient outcomes. Eur J Clin Invest. 2015 Apr; 45(4):405-14. doi: 10.1111/eci.12413. Epub 2015 Feb 20. PMID: 25630589

10. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. хроническая болезнь почек: определение, классификация, принципы диагностики и лечения. Российский кардиологический журнал. 2013;(4):95-103. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-95-103

11. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. Supplement 2013;3:1–150.

12. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008;358:1547–59.

13. Cheung A.K., Chang T.I., Cushman W.C., Furth S.L., Hou F.F., Ix J.H., Knoll G.A., Muntner P., Pecoits-Filho R., Sarnak M.J., Tobe S.W., Tomson C.R.V., Lytvyn L., Craig J.C., Tunnicliffe D.J., Howell M., Tonelli M., Cheung M., Earley A., Mann J.F.E. Executive summary of the KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2021 Mar;99(3):559-569. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.026. PMID: 33637203

14. Katsuno T., Togo K., Ebata N. et al. Burden of Renal Events Associated with Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Patients with Osteoarthritis and Chronic Low Back Pain: A Retrospective Database Study. Pain Ther (2021). https://doi.org/10.1007/s40122-020-00233-w

15. Fukuda K., Miyamae F., Tomita K., Yamaashi T., Ogawa Y., Yatsumoto K., Egawa M., Yamasaki A. Association between chronic kidney disease and synergistic, potentially nephrotoxic medication use in elderly hospitalized patients: A single-center cross-sectional study. Int J Clin Pharmacol Ther. 2019. 57:353-361

16. http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/616_1

17. Musu M. et al. Acute nephrotoxicity of NSAID from the foetus to the adult // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 2011; 15 (12): 1461–72

18. Hörl W. et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Kidney // Pharmaceuticals (Basel). — 2010; 3 (7): 2291–321

19. You T., Ogawa E.F., Thapa S. et al. Effects of Tai Chi on beta endorphin and inflammatory markers in older adults with chronic pain: an exploratory study. Aging Clin Exp Res. 2019

20. Geneen L.J., Moore R.A., Clarke C., Martin D., Colvin L.A., Smith B.H. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017.1(1):CD011279

21. Macfarlane G.J., Barnish M.S., Jones G.T. Persons with chron-ic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis//Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1815-1822

22. Q. Shang, Y. Yin, L. Zhu, G. Li, G. Yu, X. Wang. Degradation of chondroitin sulfate by the gut microbiota of Chinese individuals// In International Journal of Biological Macromolecules, Volume 86, 2016, Pages 112-118

23. Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., Кочиш А.Ю., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Сарвилина И.В., Галустян А.Н., Громов А.Н., Хаджидис А.К., Васильева Л.В., Евстратова E.Ф., Удовика М.И., Громова О.А. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 388-399 https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066

24. Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., Geerinck A., Sanchez-Rodriguez D., Bruyère O., Reginster J.Y. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon. Drugs. 2020 Oct 19. doi: 10.1007/s40265-020-01423-8. Epub ahead of print. PMID: 33074440

25. Pelletier J.P., Raynauld J.P., Beaulieu A.D. Bessette L., Morin F., Ade Brum-Fernandes A.J., Delorme P., Dorais M., Paiement P., Abram F., Martel-Pelletier J. Chondroitin sulfate efficacy versus cele-coxib on knee osteoarthritis structural changes using magnetic reso-nance imaging: a 2-year multicentre exploratory study.// Arthritis. Res. Ther. 2016. Vol. 18, № 1. P. 256. https://doi.org/10.1186/s13075-016-1149-0

26. Aweid O., Haider Z., Saed A., Kalairajah Y. Treatment mo-dalities for hip and knee osteoarthritis: A systematic review of safety. J Orthop Surg (Hong Kong). 2018;26(3):2309499018808669. doi: 10.1177/2309499018808669

27. Л.И. Алексеева, С.Г. Аникин, Е.М. Зайцева, Н.Г. Кашеварова, Т.А. Короткова, Е.П. Шарапова, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Н.В. Бадокин, С.А. Колова. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом// «Фарматека», 2013, № 7, С. 60–64

28. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е. Терапия неспецифической боли в нижней части спины у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):18-23. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908118

29. Наумов А.В., Шаров М.Н., Ховасова Н.О., Прокофьева Ю.С. Результаты применения интермиттирующей схемы парентерального введения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в старттерапии хронической боли в суставах и спине у коморбидных пациентов. РМЖ. 2018;4(II):47-54

30. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and meta-analysis. Public Health Nutr. 2018 Mar 21 [Epub ahead of print]:1-16. doi: 10.1017/S1368980018000551. PMID: 29559013