Ассоциация саркопении с системным иммунным воспалительным индексом у пациентов пожилого возраста

Проведена оценка взаимосвязи иммунного воспалительного индекса (SII) с показателями саркопении у пациентов пожилого возраста ― индексом мышечной массы, относительным индексом силы. Индекс SII продемонстрировал надежную предсказательную способность и высокую эффективность в выявлении снижения мышечной функции у пациентов пожилого возраста.

АКТУАЛЬНОСТЬ. У лиц пожилого возраста саркопения способствует снижению функциональной активности, возможности самообслуживания, повышению риска падений и др. Общий анализ крови является рутинным лабораторным анализом, различные компоненты которого могут быть использованы в качестве маркеров инфламейджинга. Индекс SII (тромбоциты × нейтрофилы / лимфоциты) значительно точнее, чем С-реактивный белок в прогнозировании ишемической болезни сердца, способен эффективно прогнозировать прогрессирование сердечной недостаточности. На сегодня взаимосвязь саркопении с индексом SII до конца не изучена.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ― оценить ассоциацию между воспалительным индексом SII (тромбоциты × нейтрофилы / лимфоциты) и мышечной массой и силой мышц.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 65 мужчин пожилого возраста (средний возраст (70,4 ± 3,2) года). Саркопению диагностировали на основании критериев EWGSOP. В 1-ю группу вошли 32 чел. с саркопенией, во 2-ю ― 33 чел. без саркопении. Критерии включения: возраст ― 60–74 года; завершение всех этапов исследования.

Индекс мышечной массы (ИММ) определяли делением мышечной массы на индекс массы тела (ИМТ), для мужчин низким считали индекс <0,789. Силу хвата проверяли с помощью сжимания динамометра каждой рукой по 3 раза в течение 5 секунд с определением среднего значения; локоть был расположен под прямым углом к телу. Относительный индекс силы (ОИС) рассчитывался путем деления мышечной силы доминирующей руки на ИМТ. Статистический анализ выполнен с применением ROC-анализа в прогнозировании риска низкой мышечной массы и силы. Корреляционный анализ по Спирмену использовали для оценки взаимосвязи между SII, ИММ и мышечной силой.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с саркопенией по сравнению с пациентами без саркопении имели статистически значимо (р < 0,001) более высокий ИМТ ((32,03 ± 6,28) кг/м² против (25,98 ± 5,03) кг/м²) и более низкие ИММ (0,68 ± 0,09 против 0,87 ± 0,06) и ОИС (1,12 ± 0,17 против 1,52 ± 0,23). Установлена связь увеличения ИММ и ОИС с уменьшением ИМТ. Пациенты без саркопении имели более низкое количество тромбоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. У пациентов с саркопенией значение SII составило 548,36 ± 232,63, без саркопении ― 414,42 ± 205,25 (р < 0,001). Площадь под ROC-кривой (AUC) при оценке дискриминантной способности SII составила: в прогнозировании снижения ИММ 0,723 ± 0,054 (95 % ДИ: 0,622–0,815; p < 0,001), диагностическая эффективность модели ― 74,2 %; в прогнозировании снижения ОИС ― 0,852 ± 0,035 (95 % ДИ: 0,779–0,915; p < 0,001), диагностическая эффективность модели ― 82,5 %. При этом SII сохранял значительную отрицательную корреляцию с ИММ (р < 0,001) при анализе в качестве как непрерывной, так и категориальной переменной, что свидетельствует о надежном прогностическом эффекте.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Индекс SII продемонстрировал надежную предсказательную способность и высокую эффективность в выявлении снижения мышечной функции у пациентов пожилого возраста.