Восстановление речи в условиях учреждения социального обслуживания геронтологического центра «Екатеринодар»

АКТУАЛЬНОСТЬ. В последнее время, судя по статистическим данным, наблюдается тенденция к увеличению количества больных с инсультом, наиболее часто имеющим такие последствия, как речевые нарушения, которые отмечаются у 30–40 % от общего числа больных и проявляются афазией и дизартрией. В связи с этим восстановление речи при афазии является актуальной проблемой геронтологопедии. К наиболее распространенным вариантам афазии, требующим участия логопеда, относятся акустико-гностическая, акустико-мнестическая и семантическая ее формы. У большинства пациентов не удается добиться желаемых результатов коррекции из-за отсутствия мотивации к проведению реабилитации, обусловленного возрастом и сопутствующими заболеваниями (хроническая ишемия мозга, снижение слуха, нарушение когнитивных функций).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение результатов логопедической реабилитации у пациентов пожилого и старческого возраста, находившихся в геронтологическом центре (ГЦ) «Екатеринодар».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С июня 2024 г. в ГЦ «Екатеринодар» логопед по направлению терапевтов и/или гериатров центра проводила логопедические консультации. При проведении консультаций учитывались данные психологического паспорта пациента, составленного по результатам первичного осмотра медицинского психолога, с указанием состояния познавательной и эмоциональной сферы, особенностей социализации и характера. Всего обследованы и пролечены 15 пациентов (7 мужчин, 8 женщин, средний возраст (73,4 ± 2,3) года) с афазией, с которыми проведена коррекционно-восстановительная работа. У всех пациентов афазия являлась последствием перенесенного инсульта давностью от 6 мес. до 10 лет. Выявлялись следующие типы афазии: грубая сенсомоторная (4 чел.), акустико-гностическая (3 чел.), тотальная (3 чел.), акустико-мнестическая (4 чел.) и афферентная моторная афазия средней степени тяжести (1 чел.). Для коррекции афазии использовались различные методики, разработанные российскими учеными (М. М. Щербаковой, С. В. Котовым и др.), составлялись индивидуальные планы занятий.

В каждом конкретном случае учитывались возрастные изменения памяти, уровень образования. При акустико-гностической форме проводилась работа над глобальным чтением и предметной отнесенностью слова, поиском логических ошибок. В данной группе пациентов применялись такие приемы, как разгадывание кроссвордов, подбор синонимов и антонимов к словам, пересказ текста. В план логопедической корректировки при семантической форме афазии включали анализ схематических картинок, а в случае расстройства легкой степени тяжести ― выявление причинно-следственных связей, подбор предлогов, решение логических задач, исправление грамматических ошибок. При акустико-мнестической форме основой занятий являлось зрительное восприятие, которое дополнялось в зависимости от степени тяжести нарушений составлением предложений из отдельных слов, выполнением математических упражнений, выявлением логических ошибок в представленном тексте. Также в работе со всеми пациентами применялись элементы творческой терапии, логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, занятия с педагогами и психологами. Статистическая обработка данных проводилась с помощью непараметрических критериев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего было проведено 442 индивидуальных логопедических занятия. Как показали контрольные исследования, через 3–6 мес. индивидуальных логопедических упражнений в комплексе с психологическими занятиями у всех 15 пациентов отмечалась положительная динамика речевого контакта разной степени выраженности на фоне улучшения психологического состояния.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Логопедическая работа по преодолению афазии у лиц пожилого и старческого возраста в социальных учреждениях в синергии с психологами позволяет достичь положительных результатов и повысить социальную адаптацию.