Ассоциации заболеваний глаз и характеристики физических нарушений у пациентов старческого и пожилого возраста

АКТУАЛЬНОСТЬ. Нарушение баланса, снижение скорости ходьбы и скорости движений являются одними из ведущих гериатрических синдромов, определяющих качество жизни пожилых людей. Нарушение баланса, снижение скорости ходьбы и скорости движений являются одними из ведущих гериатрических синдромов, определяющих качество жизни пожилых людей. Сенсорные дефициты у этой категории пациентов определяются как зрительные и слуховые нарушения. Сенсорные нарушения и нарушения физического статуса рассматриваютсяв качестве потенциально модифицируемых факторов, способных улучшить прогноз пожилого пациента и влияющих на другие домены здоровья.

Однако взаимовлияние перечисленных гериатрических синдромов на данный момент изучено мало, кроме того, есть понимание, что маркерами гериатрических синдромов могут являться некоторые офтальмологические заболевания. Для обеспечения возможности гериатрического подхода необходимо знать, как могут меняться параметры физического статуса при некоторых патологиях сенсорных органов, в частности глаз.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение связи некоторых гериатрических синдромов с патологией органа зрения у пожилых пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Была исследована 481 медицинская карта пациентов (форма 003-у), поступивших в ГБУЗ АО «Архангельский госпиталь ветеранов войн» в 2019–2023 гг., средний возраст ― (80,96 ± 0,24) года. Всем пациентам была проведена Комплексная гериатрическая оценка (КГО), включающая оценку скорости ходьбы, баланса, питания (шкала MNA), функциональности (шкала Бартел), тест «Встань и иди», а также оценку риска падений (шкала Морсе). Критерии наличия синдрома были взяты из Клинических рекомендаций «Старческая астения» 2021 г. Всех пациентов обследовал врач-офтальмолог с помощью стандартных методов обследования для постановки диагноза. Авторы исследования регистрировали результаты найденных офтальмологических заболеваний как «наличие заболевания» и «отсутствие заболевания».

Был проведен частотный анализ с расчетом критерия χ² Пирсона. Материалы были обработаны с помощью программы Stata.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При анализе офтальмологического статуса исследуемой выборки самыми частыми патологиями органа зрения явились глаукома (27,9 %), катаракта (74,5 %) и ангиосклероз сосудов сетчатки (96,7 %). В исследуемой выборке высока доля нескорректированного зрения ― 52,4 %. Ассоциации с полом показали:

– нарушение остроты зрения наблюдается в равных долях у мужчин и женщин, у мужчин острота зрения незначительно выше;

– глаукома превалирует у женщин ― почти в 3,5 раза;

– остальные офтальмологические заболевания не показали статистически значимых связей

Заболевания глаз имеют статистически значимые связи с некоторыми из гериатрических синдромов.

При наличии глаукомы скорость ходьбы снижена на 74 % чаще; при наличии катаракты она уменьшилась на 82 %; при наличии вторичной ретинопатии низкая скорость ходьбы встречается чаще на 115 %.

При наличии нарушения рефракции результаты теста «Встань и иди» снижены чаще на 77 % (без коррекции на пол и возраст). При анализе выявлена связь между высоким риском падения по результату теста «Встань и иди» и нескорректированным зрением на обоих глазах: при наличии нескорректированного зрения вероятность иметь высокий риск падений увеличивается на 51 %. При оценке баланса статистически значимых ассоциаций с офтальмопатологиями не выявлено.

Мальнутриция встречается чаще на 82% в случае наличия глаукомы, а при вторичной ретинопатии ― на 84%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данные ассоциации могут быть использованы при составлении программ индивидуальной реабилитации пациентов при консультировании врачами-гериатрами. Также данные могут быть использованы для внедрения гериатрического подхода в оказание офтальмологической медицинской помощи.