Оценка выраженности инволютивной саркопении в гендерных группах пациентов старшего возраста как предиктивный скрининговый метод активного долголетия

АКТУАЛЬНОСТЬ. Активное долголетие ― собирательное понятие, включающее в себя комплекс факторов, характеризующих особенности образа жизни, когнитивных интересов, физической и социальной активности. В обеспечении полноценного функционирования человеческого организма по достижении пожилого и особенно старческого возраста важную роль играет сохранение и поддержание физических возможностей. Их постепенно прогрессирующее ограничение в значительной мере ассоциировано с формированием синдрома саркопении (СП), проявляющегося снижением мышечной силы и уменьшением ее массы. СП ― весомый гериатрический синдром, требующий своевременной коррекции для предупреждения или уменьшения степени имеющихся ограничений жизнедеятельности, сохранения функциональной независимости лиц старшего возраста, влияющей на качество их жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить степень выраженности СП у мужчин и женщин старшего возраста для оценки их потенциальной способности достичь состояния активного долголетия.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объект обследования ― случайная выборка из 120 пациентов (по 30 мужчин и женщин пожилого и старческого возраста, средний возраст ― (77,3 ± 2,5) года), которые обратились в отделения медицинской профилактики поликлиник г. Курска для прохождения ежегодной диспансеризации. У всех пациентов оценены показатели кистевой динамометрии для суждения о сохранении или снижении мышечной силы обеих рук, рассчитан силовой индекс (СИ), отражающий ее процентное отношение к массе тела. Проведено краткое анкетирование участников исследования с применением скринингового опросника SARC-F для установления индивидуальной вероятности развития СП в баллах, косвенно сокращающей потенциальные возможности достижения активного долголетия.

Статистический анализ результатов проведен методами описательной статистики; нормальность распределения установлена по критерию Шапиро – Уилка при р < 0,01; достоверность различий между изучаемыми показателями оценена по критерию Стьюдента при р < 0,05. Сила и направленность связи между исследуемыми признаками определена на основе коэффициента корреляции по методу Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенная скрининговая оценка с помощью опросника SARC-F выявила у 64 % респондентов вероятную СП, а у 36 % обследованных пациентов ― ее отсутствие. У женщин пожилого возраста выраженность СП согласно самооценке оказалась достоверно выше, чем у мужчин аналогичного возраста ((5,5 ± 0,4) балла против (4,60 ± 0,25) балла; р < 0,05). Показатели динамометрии левой и правой кисти у женщин составили (10,7 ± 1,5) кг и (12,8 ± 1,6) кг соответственно, в то время как у их ровесников-мужчин они оказались достоверно более высокими: (26,3 ± 2,4) кг и (27,5 ± 2,7) кг соответственно (р < 0,001). Величина СИ в группе женщин оказалась значительно ниже, чем у мужчин ((14,6 ± 2,2) % против (25,2 ± 2,1) %; р < 0,001), что косвенно подтверждало более выраженную степень их физических ограничений и, соответственно, большую потребность в посторонней помощи.

Выраженность СП у лиц старческой возрастной подгруппы, оцененная анкетным методом в баллах, найдена на более высоком уровне, чем у представителей пожилой группы, гендерных различий не выявлено. Согласно результатам динамометрии, сила левой и правой руки у женщин оказалась достоверно ниже, чем у мужчин ((4,3 ± 1,2) кг против (16,2 ± 1,5) кг и (6,1 ± 1,3) кг против (19,3 ± 2,1) кг соответственно), так же как и СИ ((5,5 ± 1,4) % против (18,7 ± 2,0) %) (р < 0,001).

Сравнение величин СИ между подгруппами пациентов пожилого и старческого возраста подтвердило аналогичные различия (р < 0,001) в пользу более молодых пациентов.

В группе мужчин и женщин старше 75 лет выявлены сильные обратные корреляции между показателями индекса СП и динамометрии (r = −0,70 и r = −0,63; p < 0,01), что указывает на значительно выраженную связь возрастных изменений в мышечной системе и ограничений жизнедеятельности. У представителей пожилой группы указанные корреляции имели меньшую величину (r = −0,43 и r = −0,38; p < 0,05), что может служить предиктором состояния относительной компенсации функционального снижения силы мышц при умеренно выраженных структурных изменениях в них на фоне старения, тем самым свидетельствуя о сохранении потенциала достижения активного долголетия при условии соблюдения оптимального режима питания и физических нагрузок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наибольшая выраженность инволютивной СП, установленная у лиц старческого возраста, особенно в подгруппе женщин, верифицирует большую вероятность развития их функциональной зависимости, служит предиктором высокого риска неблагоприятных медико-социальных последствий, что повышает актуальность ее раннего выявления, динамического контроля и своевременной профилактики в амбулаторной практике. Мероприятия, направленные на замедление прогрессирования возраст-ассоциированной СП, должны включать полноценную диету и комплексы физических упражнений; их систематическое применение позволит заложить фундамент как индивидуального, так и популяционного активного долголетия и профилактики старческой астении.