Персонализированный подход к профилактике артериальной гипертензии у пациентов возрастной группы 65 лет и старше

Исследование проведено для оценки качества жизни пациентов пожилого и старческого возрастов с артериальной гипертензией (АГ); с этой целью изучены результаты использования Европейского опросника оценки качества жизни (European Quality of Life Questionnaire, EQ-5D-3L) и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) для этих пациентов. Применение опросников в исследовании позволило установить, что по сравнению с пациентами без АГ у пациентов с АГ чаще встречаются трудности в повседневной жизни и выше уровень тревоги и депрессии. По итогам исследования рекомендовано на амбулаторном этапе ведения пациентов старшей возрастной группы с АГ проводить опрос с использованием EQ-5D-3L и HADS и после оценки его результатов добавлять в программу реабилитации мероприятия по коррекции физического и психического компонентов качества жизни, что в дальнейшем позволит избежать осложнений АГ и увеличить продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием.

АКТУАЛЬНОСТЬ. В нашей стране в области старения населения характерно увеличение численности жителей в возрасте старше трудоспособного и рост продолжительности жизни населения. Отмечено, что около 80 % лиц старшего поколения страдают полиморбидной хронической патологией. Чаще всего у 1 пациента старше 60 лет обнаруживаются более 4 хронических заболеваний и возрастает потребность в оказании медицинской помощи.

АГ ― одно из самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы с осложнениями, вызывающими инвалидизацию и преждевременную смертность, особенно в старшей возрастной группе пациентов. АГ не только имеет высокие риски осложнений, но и приводит к снижению качества жизни больных, ухудшая их психологическое и физическое состояние. С помощью специфичных опросников можно оценить одну конкретную категорию качества жизни (физическое или психическое состояние) или оценить качество жизни при определенном заболевании. По результатам анкетирования пациентов с АГ можно внести в программы профилактических мероприятий при диспансерном наблюдении меры по коррекции психологического и физического компонентов качества жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить качество жизни пациентов пожилого и старческого возрастов с АГ на основании изучения результатов опросов по анкетам EQ-5D-3L и HADS.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования были 120 пациентов старше 65 лет, страдающие АГ и подписавшие информированное согласие на обработку данных в рамках научного исследования (основная группа), и 40 пациентов этой же возрастной группы, не страдающие АГ (контрольная группа). Всем участникам исследования проводились физикальное и лабораторное обследования. Дополнительно все пациенты были проанкетированы с помощью опросников EQ-5D-3L и HADS.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенного исследования было выявлено, что пациенты 65+, страдающие АГ, чаще по сравнению с контрольной группой имеют избыточную массу тела или ожирение.

Применение опросников в исследовании позволило установить нижеперечисленные факты.

У пациентов с АГ чаще по сравнению с пациентами без АГ встречаются трудности в повседневной жизни и повышенные уровни тревоги и депрессии.

Так, в основной группе 8–10 баллов по шкале тревоги имеют 26,6 % пациентов (в контрольной группе ― 0 %); более 10 баллов ― 7,6 % (в контрольной группе ― 0 %). Зарегистрирован факт более частой встречаемости депрессии у пациентов с АГ: 8–10 баллов имеют 16,5 % (в контрольной группе ― 0 %).

Это говорит о том, что таким пациентам необходима коррекция психоэмоционального состояния.

Кроме того, статистически значимо (p < 0,05) установлено, что пациенты, имеющие сочетанную патологию (ИБС + АГ или СД + АГ), чаще испытывают трудности при ходьбе. Это достоверно связано с наличием у них болевого синдрома или дискомфорта при движениях. Таким образом, подтверждается, что пациенты с полиморбидной патологией имеют сниженный компонент качества жизни. Анкетирование пациентов, страдающих АГ, показало, что с достоверной долей вероятности (p < 0,001) трудности при ходьбе тесно коррелируют с возрастом.

Данные результатов исследования в группе женщин старшей возрастной группы, страдающих АГ, показали, что в женской когорте таких пациентов, так же как и в общей группе, установлена достоверная (р < 0,05) связь между выраженностью абдоминального ожирения (обхват талии > 88 см) и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. С учетом результатов проведенного исследования рекомендовано на амбулаторном этапе ведения пациентов проводить анкетирование по опросникам EQ-5D-3L и HADS и после оценки его результатов добавлять в программы реабилитации мероприятия по коррекции физического и психического компонентов качества жизни.

Имея информацию, полученную в результате анкетирования пациентов, возможно провести коррекцию диеты, режима дня, поведения пациента, а также фармакокоррекцию и в итоге оптимизировать качество жизни, что в дальнейшем позволит избежать осложнений АГ и увеличить продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием.