Состояние полости рта, старческая астения и уровень физического функционирования: есть ли связь?

Введение. Наличие синдрома возрастной полости рта ассоциировано с ухудшением качества жизни и общим состоянием здоровья людей пожилого и старческого возраста.

Цель: оценить наличие взаимосвязи между состоянием полости рта, синдромом старческой астении (ССА) и уровнем физического функционирования.

Материалы и методы: эпидемиологическое поперечное исследование ЭВКАЛИПТ случайной выборки лиц в возрасте 65 лет и старше (n=396). Основные параметры исследования: опрос по оценке состояния ротовой полости, хронические заболевания, комплексная гериатрическая оценка, клинический анализ крови.

Результаты: у 75,5% (n=299) участников исследования оставалось менее половины зубов. Из них съемные/ несъемные зубные протезы или имплантаты использовали 87%. Несмотря на высокую частоту использования зубных протезов, 9,4% (n=37) участников исследования сообщили о наличии трудностей в произношении слов и 19,2% (n=76) о болевых ощущениях/дискомфорте, связанных с пережёвыванием пищи из-за состояния слизистой полости рта/зубов/протезов. После поправки на пол, возраст, уровень когнитивных функций, количество оставшихся зубов, использование зубных протезов/имплантатов, нутритивный статус и ОНМК/ ТИА в анамнезе, ХСН наличие трудностей с пережёвыванием пищи или произношением слов из-за проблем с зубами/слизистой полости рта/протезами было ассоциировано с низкими показателями кистевой динамометрии с ОШ (95%ДИ) 2,738 (1,306–5,737) и 2,494 (1,045–5,952) соответственно и ССА с ОШ (95%ДИ) 2,513 (1,083–5,829) в группе участников исследования с трудностями в произношении слов. Ассоциация между трудностями с пережёвыванием пищи и ССА оставалась статистически значимой после поправки на пол, возраст, уровень когнитивных функций, количество оставшихся зубов, использование зубных протезов/имплантатов, нутритивный статус и ОНМК/ТИА в анамнезе с ОШ (95%ДИ) 2,002 (1,020–3,931), но пропадала после коррекции на наличие ХСН.

Заключение. Наличие трудностей с пережевыванием пищи или произношением слов из-за проблем с зубами/ слизистой полости рта/протезами ассоциировано с ССА и снижением уровня физического функционирования. Все пациенты с ССА и сниженным функциональным статусом должны быть проконсультированы врачом стоматологом-ортопедом.

1. Razak P.A., Richard K.M., Thankachan R.P., Hafiz K.A., Kumar K.N., Sameer K.M. Geriatric oral health: a review article. J Int Oral Health. 2014;6(6):110–6.

2. Schillinger D., Banava S., Gansky S.A. Integrating Oral, Physical, and Mental Health Via Public Health Literacy. Health Lit Res Pract. 2022;6(1):e17–e24. DOI: 10.3928/24748307-20220105-01.

3. Roberto L.L., Crespo T.S., Monteiro-Junior R.S., Martins A.M.E.B.L., De Paula A.M.B., Ferreira E.F., Haikal D.S. Sociodemographic determinants of edentulism in the elderly population: A systematic review and meta-analysis. Gerodontology. 2019;36(4):325–337.

4. Bakker M.H., Vissink A., Raghoebar G.M. et al. General health, healthcare costs and dental care use of elderly with a natural dentition, implant-retained overdenture or conventional denture: an 8-year cohort of Dutch elderly (aged 75 and over). BMC Geriatr 21, 477 (2021). https://doi.org/10.1186/s12877-021-02427-z

5. Кореневич К.С., Жабоева С.Л., Воронин Б.С., Опыт применения гериатрических опросников и шкал в контексте взаимосвязи общего и стоматологического здоровья // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ «СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ». — 2021. — № 4. — C. — 147–156

6. Борозенцева В.А., Борозенцев В.Ю., Почитаева И.П., Рождественская О.А., Евдокимова Т.В. Синдром возрастной полости рта как компонент гериатрического статуса. Научные результаты биомедицинских исследований. 2021;7(3):296307.

7. Gianos E., Jackson E.A., Tejpal A., Aspry K., O'Keefe J., Aggarwal M., Jain A., Itchhaporia D., Williams K., Batts T., Allen K.E., Yarber C., Ostfeld R.J., Miller M., Reddy K., Freeman A.M., Fleisher K.E.. Oral health and atherosclerotic cardiovascular disease: A review. Am J Prev Cardiol. 2021;7:100179.

8. Cecoro G., Annunziata M., Iuorio M.T., Nastri L., Guida L. Periodontitis, Low-Grade Inflammation and Systemic Health: A Scoping Review. Medicina (Kaunas). 2020;56(6):272.

9. Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985

10. Turusheva A., Frolova E., Degryse J.M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength's usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J Musculoskelet Neuronal Interact, 2017;17(1):417–432.

11. Nakamura M., Imaoka M., Nakao H., Hida M., Tazaki F., Imai R., Utsunomiya H., Hashizume H. Association between subjective oral dysfunction and locomotive syndrome in communitydwelling older adults. Sci Rep. 2021;11(1):12591.

12. Maeda K., Takaki M., Akagi J. Decreased Skeletal Muscle Mass and Risk Factors of Sarcopenic Dysphagia: A Prospective Observational Cohort Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72(9):1290–1294.

13. Albani V., Nishio K., Ito T., Kotronia E., Moynihan P., Robinson L., Hanratty B., Kingston A., Abe Y., Takayama M., Iinuma T., Arai Y., Ramsay S.E. Associations of poor oral health with frailty and physical functioning in the oldest old: results from two studies in England and Japan. BMC Geriatr. 2021;21(1):187.

14. Hatta K., Ikebe K. Association between oral health and sarcopenia: A literature review. J Prosthodont Res. 2021;65(2):131–136.

15. Soysal P., Isik A.T., Carvalho A.F., Fernandes B.S., Solmi M., Schofield P., Veronese N., Stubbs B. Oxidative stress and frailty: A systematic review and synthesis of the best evidence. Maturitas. 2017;99:66–72.

16. Soysal P., Veronese N., Thompson T., Kahl K.G., Fernandes B.S., Prina A.M., Solmi M., Schofield P., Koyanagi A., Tseng P.T., Lin P.Y., Chu C.S., Cosco T.D., Cesari M., Carvalho A.F., Stubbs B. Relationship between depression and frailty in older adults: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2017;36:78–87.

17. Uchmanowicz I., Nessler J., Gobbens R., Gackowski A., Kurpas D., Straburzynska-Migaj E., Kałuzna-Oleksy M., Jankowska E.A. Coexisting Frailty With Heart Failure. Front Physiol. 2019;10:791.

18. Park S.Y., Kim S.H., Kang S.H., Yoon C.H., Lee H.J., Yun P.Y., Youn T.J., Chae I.H. Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. Eur Heart J. 2019;40(14):1138–1145.

19. Chen K.C., Lee T.M., Wu W.T., Wang T.G., Han D.S., Chang K.V. Assessment of Tongue Strength in Sarcopenia and Sarcopenic Dysphagia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Nutr. 2021;8:684840.

20. Bordoni B., Morabito B., Mitrano R., Simonelli M., Toccafondi A. The Anatomical Relationships of the Tongue with the Body System. Cureus. 2018;10(12):e3695.

21. Alghadir A.H., Zafar H., Iqbal Z.A. Effect of tongue position on postural stability during quiet standing in healthy young males. Somatosens Mot Res. 2015;32(3):183–6.

22. di Vico R., Ardigò L.P., Salernitano G., Chamari K., Padulo J. The acute effect of the tongue position in the mouth on knee isokinetic test performance: a highly surprising pilot study. Muscles Ligaments Tendons J. 2014;3(4):318–23.

23. Leroux E., Leroux S., Maton F., Ravalec X., Sorel O. Influence of dental occlusion on the athletic performance of young elite rowers: a pilot study. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e453.