Артериальная гипертония (АГ) и остеопороз являются одними из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний пациентов старшей возрастной группы, зачастую определяющими их качество жизни, процент инвалидизации и смертности. По данным крупных мировых эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертензии у пациентов старше 18 лет достигает 31 %, тогда как нарушения костного метаболизма встречаются более чем у 40 % пациентов старшей возрастной группы. В последние десятилетия было доказано, что риск остеопоротического перелома у пациентов с АГ в 1,33 раза выше, чем без нее, а ассоциация АГ с переломами сильнее у женщин, чем у мужчин. В такой ситуации особое значение в отношении терапии пациентов с АГ и нарушениями костного метаболизма приобретает гипотензивная терапия, что обуславливает необходимость оценки ее влияния не только на сердечно-сосудистые исходы, но и на профилактику развития и прогрессирования остеопороза и низкоэнергетических переломов. Нами были проанализированы современные экспериментальные и клинические исследования, включая метаанализы, с целью систематизации знаний, имеющихся в данной области. Так, наиболее обоснованными представляются данные о протективной роли в отношении метаболизма костной ткани, полученные для тиазидных диуретиков, блокаторов АТ-1 рецепторов ангиотензина II, селективных бета-адреноблокаторов, которые могут быть рекомендованы пациентам с АГ и остеопенией/остеопорозом. К препаратам, использование которых может быть связано с повышением риска развития и дальнейшего прогрессирования остеопении и остеопороза, могут быть отнесены петлевые диуретики и альфа-адреноблокаторы, что требует особого внимания к оценке риска переломов и их профилактике при назначении таких препаратов. В целом данные большинства исследований остаются разнородными, и зачастую их результаты конфликтуют друг с другом, в связи с чем требуются дальнейшие исследования в области влияния гипотензивных препаратов на костный метаболизм.