Рязань
Ryazan
Рязань
Ryazan
Рязань
Ryazan
АКТУАЛЬНОСТЬ. Парадигма STEMI-NSTEMI официально заменила парадигму Q-и не-Q-инфаркта миокарда (ИМ) в 2000 г. Этот сдвиг парадигмы был вызван эпохой реперфузии, когда несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований доказали эффективность экстренного реперфузионного лечения, преимущественно с помощью тромболитической терапии. В связи с этим было необходимо выделить пациентов, способных получить наибольшую пользу от такого лечения, и оказалось, что это пациенты с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ЭКГ), т. к. подобные изменения на ЭКГ в совокупности с клиническими признаками и/или симптомами ишемии миокарда позволяют с высокой вероятностью предположить окклюзию коронарной артерии (КА).
Однако окклюзия КА может выявляться не только у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST ЭКГ, но и с ОКС без подъема сегмента ST ЭКГ, о чем свидетельствуют исследования M. Almendro-Delia (2020), M. M. Balbi (2021), F. Bruno (2023), A. M. Mohammad (2024). В связи с этим представляется целесообразным анализировать данные пациентов с ИМ не только в зависимости от наличия подъема сегмента ST на ЭКГ, но и в зависимости от наличия окклюзии КА. Особенно это важно у пациентов, интерпретация ЭКГ которых представляет некоторые трудности: пациенты с нарушениями ритма и проводимости, с постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом, пожилого и старческого возраста.
Примечательно, что работ, посвященных изучению ИМ с окклюзирующими поражениями КА у пациентов в возрасте 75 лет и старше, нет в доступной литературе.
RELEVANCE. The STEMI-NSTEMI paradigm officially replaced the Q- and non-Q-wave myocardial infarction (MI) paradigm in 2000. This paradigm shift was driven by the reperfusion era, when several large randomized controlled trials demonstrated the efficacy of emergency reperfusion therapy, primarily with thrombolytic therapy. It was therefore necessary to identify patients who would benefit most from such treatment, and it turned out that these were patients with ST-segment elevation on the electrocardiogram (ECG), since such ECG changes in combination with clinical signs and/or symptoms of myocardial ischemia are highly suggestive of coronary artery (CA) occlusion.
However, coronary artery occlusion can be detected not only in patients with acute coronary syndrome (ACS) with ST segment elevation on the ECG, but also in patients with ACS without ST segment elevation on the ECG, as evidenced by the studies of Almendro-Delia M. (2020), Balbi M. M. (2021), Bruno F. (2023), Mohammad A. M. (2024). In this regard, it seems appropriate to analyze the data of patients with MI not only depending on the presence of ST segment elevation on the ECG but also depending on the presence of coronary artery occlusion. This is especially important in patients whose ECG interpretation is difficult: patients with rhythm and conduction disorders, with post-infarction cardiosclerosis, diabetes mellitus, elderly and senile age. It is noteworthy that there are no works devoted to the study of MI with occlusive coronary lesions in patients aged 75 years and older in the available literature.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.