geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-4-2024-328-334geriatr-471Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПоказатели гериатрического статуса в послеоперационном периоде на фоне применения реабилитационных программIndicators of geriatric status in the postoperative period in patients included in rehabilitation programshttps://orcid.org/0000-0002-1695-9107ЛузинаА. В.LuzinaA. V.

Лузина Александра Вячеславовна,

Москва.

Moscow.

luzina_a@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5272-0454РунихинаН. К.RunikhinaN. K.

Рунихина Надежда Константиновна, д.м.н., профессор, заместитель директора по гериатрической работе ОСП РГНКЦ,

Москва.

Moscow.

nkrunihina@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4481-1740СиротинИ. В.SirotinI. V.

Сиротин И.В.,

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Ткачева Ольга Николаевна, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор ОСП РГНКЦ, главный внештатный гериатр Минздрава России,

Москва.

Moscow.

tkacheva@rgnkc.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Gerontological Research and Clinical CenterRussian Federation20242012202404328334Copyright © Лузина А.В., Рунихина Н.К., Сиротин И.В., Ткачева О.Н., 20252025Лузина А.В., Рунихина Н.К., Сиротин И.В., Ткачева О.Н.Luzina A.V., Runikhina N.K., Sirotin I.V., Tkacheva O.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/471

По мере старения населения все большее значение приобретает сохранение функциональной независимости людей пожилого возраста, особенно в группах пациентов хирургического профиля [1].

Мобильность является жизненно важным компонентом выполнения основных видов повседневной деятельности пожилых людей. Исследования показали важность определения показателей подвижности для прогностической оценки инвалидности в пожилом возрасте [2, 3], даже у пожилых людей с сохранной функциональностью [4]. Восстановление мобильности во время и после госпитализации имеет решающее значение для поддержания физической активности, участия в социальной жизни и сохранения своей автономии [5, 6].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить гериатрический статус пациентов после плановых ортопедических операций (эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава) на фоне применения реабилитационных программ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 100 пациентов, с равным распределением пациентов в группах эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава. На догоспитальном этапе пациентам проводилась диагностика синдрома старческой астении (ССА), в соответствии с клиническими рекомендациями «Старческая астения» [7], по результатам которой пациенты разделялись на две группы: с ССА и без ССА. При поступлении на оперативное лечение выполнялась КГО, включающая показатели базовой (Barthel Activities of daily living Index, шкала Бартел [8]) и инструментальной активности (The Instrumental Activities of Daily Living Scale, шкала IADL [9]), оценку питания (Mini Nutritional Assessment (шкала MNA)), когнитивных функций (краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) [10]), депрессии (Geriatric Depression Scale, шкала GDS-15 [11]), а также качества жизни (A Visual Analogue Scale, шкала EQ-VAS [12]). В амбулаторном периоде повторно проводилась КГО через 12 месяцев после хирургического лечения. Реабилитационные программы носили общий характер и включали рекомендации по физической активности не менее 150 минут в неделю, с акцентом на аэробных упражнениях для пациентов с ССА.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов c гонартрозом составил 69,2 ± 6,0 лет, средний возраст пациентов c коксартрозом 67,6 ± 5,5 лет. В группе пациентов через 12 месяцев после эндопротезирования коленных суставов, применения комплексных реабилитационных программ отмечено незначительное, однако статистически значимое улучшение функционального статуса, когнитивного статуса, показателя питания, а также отмечено улучшение качества жизни. В подгруппе пациентов с гонартрозом и ССА показатели функциональной активности в течении 12 месяцев после оперативного лечения оставались стабильными, отмечено статистически значимое улучшение показателей КШОПС (исходно 26,5 ± 3,0 баллов и через 12 месяцев 28,8 ± 2,2 баллов, р < 0,05) и качества жизни (исходно 58,6 ± 12,4 баллов и через 12 месяцев 67,4 ± 10,3 баллов, р < 0,05). В группе пациентов через 12 месяцев после эндопротезирования тазобедренных суставов и применения комплексных реабилитационных программ было отмечено статистически значимое улучшение функционального статуса, когнитивного статуса, показателя питания, а также отмечено улучшение качества жизни и гериатрической шкалы депрессии. В подгруппе пациентов с коксартрозом и ССА отмечено статистически значимое улучшение показателей функционального статуса (шкала Бартел исходно 91,1 ± 14,7 баллов и через 12 месяцев 97,9 ± 8,0 баллов, р < 0,05), мобильности по результатам теста «Встань и иди» (исходно 16,92 ± 7,14 и через 12 месяцев 8,45 ± 5,51 сек, р < 0,05), КШОПС (исходно 27,9 ± 2,0 баллов и через 12 месяцев 29,6 ± 0,6 баллов, р < 0,05), качества жизни (исходно 60,4 ± 13,7 баллов и через 12 месяцев 83,6 ± 8,6 баллов, р < 0,05) и гериатрической шкалы депрессии (шкала GDS-15 исходно 4,4 ± 3,0 балла и через 12 месяцев 2,0 ± 1,5 балла, р < 0,05) через год после оперативного лечения на фоне проведенных реабилитационных программ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение рекомендаций по физической активности и мобильности способствуют поддержанию функциональной активности в течение первого года после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов у исходно ослабленных пожилых пациентов.

With progressive population aging, maintaining the functional independence of older adults, especially in surgical patient groups, is becoming increasingly important [1].

Mobility is a critical component for performing basic daily activities in older adults. Studies have shown the significance of assessing mobility indicators for predicting disability in older age [2, 3], even in older patients with preserved functional capacities [4].

Restoring mobility during and after hospitalization is very important for maintaining physical activity, social participation, and autonomy [5, 6].

AIM

AIM: To evaluate the geriatric status of patients included in rehabilitation programs after planned orthopedic operations (knee and hip joint replacement).

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study included 100 patients, evenly distributed between groups with knee and hip joint replacement surgeries. At the pre-hospital stage, patients were screened for frailty syndrome according to the clinical guidelines for «Frailty Syndrome» [7]. Based on the results, the patients were divided into two groups: with and without frailty syndrome. Upon admission for surgical treatment, a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) was conducted, including basic activity indicators (Barthel Activities of Daily Living Index [8]), instrumental activity indicators (The Instrumental Activities of Daily Living Scale [9]), nutrition assessment (Mini Nutritional Assessment (MNA)), cognitive functions (MiniMental State Examination [10]), depression (Geriatric Depression Scale, GDS-15 [11]), and quality of life (EQ-VAS [12]). During the outpatient period, the CGA was repeated 12 months after surgical treatment. Rehabilitation programs included general recommendations for physical activity of at least 150 minutes per week, with an emphasis on aerobic exercise for patients with frailty syndrome.

RESULTS

RESULTS: The mean age of patients with gonarthrosis was 69.2±6.0 years; the mean age of patients with coxarthrosis was 67.6±5.5 years. In the group of patients 12 months after knee joint replacement and complex rehabilitation programs, there was a slight but statistically significant improvement in functional status, cognitive status, nutritional indicators, quality of life. Among patients with gonarthrosis and frailty syndrome, functional activity indicators remained stable for 12 months after surgery; with significant improvement in MMSE scores (baseline: 26.5±3.0; at 12 months: 28.8±2.2, p < 0.05) and quality of life (baseline: 58.6±12.4; at 12 months: 67.4±10.3, p < 0.05). In the group of patients 12 months after hip joint replacement and complex rehabilitation programs, statistically significant improvements were observed in functional status, cognitive status, nutritional indicators, quality of life, and Geriatric Depression Scale scores. Among patients with coxarthrosis and frailty syndrome, there were significant improvements in functional status (Barthel Index, baseline: 91.1±14.7; at 12 months: 97.9±8.0, p < 0.05), mobility (Timed Up and Go Test, baseline: 16.92±7.14; at 12 months: 8.45±5.51 seconds, p < 0.05), MMSE (baseline: 27.9±2.0; at 12 months: 29.6±0.6, p < 0.05), quality of life (baseline: 60.4±13.7; at 12 months: 83.6±8.6, p < 0.05), and depression scores (GDS-15, baseline: 4.4±3.0; at 12 months: 2.0±1.5, p < 0.05) after one year of surgical treatment and rehabilitation.

CONCLUSION

CONCLUSION: Recommendations for physical activity and mobility contribute to maintaining functional activity during the first year after knee and hip replacement surgery in initially frail elderly patients.

гериатрияпожилые людисиндром старческой астенииреабилитацияпериоперационный периодgeriatricsolder adultsfrailty syndromerehabilitationperioperative periodReferencesMartínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., Idoate-Saralegui F., Izquierdo M. Physical Activity and Early Rehabilitation in Hospitalized Elderly Medical Patients: Systematic Review of Randomized Clinical Trials. J Nutr Health Aging. 2016;20(7):738– 51. doi: 10.1007/s12603-016-0683-4. PMID: 27499308.Martínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., IdoateSaralegui F., Izquierdo M. Physical Activity and Early Rehabilitation in Hospitalized Elderly Medical Patients: Systematic Review of Randomized Clinical Trials. J Nutr Health Aging. 2016;20(7):738– 51. doi: 10.1007/s12603-016-0683-4. PMID: 27499308.Den Ouden M.E., Schuurmans M.J., Arts I.E., van der Schouw Y.T. Association between physical performance characteristics and independence in activities of daily living in middle-aged and elderly men. Geriatr Gerontol Int. 2013 Apr;13(2):274–80. doi: 10.1111/j.1447-0594.2012.00890.x. Epub 2012 Jun 11. PMID: 22686630.Den Ouden M.E., Schuurmans M.J., Arts I.E., van der Schouw Y.T. Association between physical performance characteristics and independence in activities of daily living in middle-aged and elderly men. Geriatr Gerontol Int. 2013 Apr;13(2):274–80. doi: 10.1111/j.1447-0594.2012.00890.x. Epub 2012 Jun 11. PMID: 22686630.Minneci C., Mello A.M., Mossello E., Baldasseroni S., Macchi L., Cipolletti S., Marchionni N., Di Bari M. Comparative study of four physical performance measures as predictors of death, incident disability, and falls in unselected older persons: the insufficienza Cardiaca negli Anziani Residenti a Dicomano Study. J Am Geriatr Soc. 2015 Jan;63(1):136–41. doi: 10.1111/jgs.13195. PMID: 25597564.Minneci C., Mello A.M., Mossello E., Baldasseroni S., Macchi L., Cipolletti S., Marchionni N., Di Bari M. Comparative study of four physical performance measures as predictors of death, incident disability, and falls in unselected older persons: the insufficienza Cardiaca negli Anziani Residenti a Dicomano Study. J Am Geriatr Soc. 2015 Jan;63(1):136–41. doi: 10.1111/jgs.13195. PMID: 25597564.Van Deudekom F.J., Postmus I., van der Ham D.J., Pothof A.B., Broekhuizen K., Blauw G.J., Mooijaart S.P. External validity of randomized controlled trials in older adults, a systematic review. PLoS One. 2017 Mar 27;12(3):e0174053. doi: 10.1371/journal.pone.0174053. PMID: 28346503; PMCID: PMC5367677.Van Deudekom F.J., Postmus I., van der Ham D.J., Pothof A.B., Broekhuizen K., Blauw G.J., Mooijaart S.P. External validity of randomized controlled trials in older adults, a systematic review. PLoS One. 2017 Mar 27;12(3):e0174053. doi: 10.1371/journal.pone.0174053. PMID: 28346503; PMCID: PMC5367677.Heiland E.G., Welmer A.K., Wang R., Santoni G., Angleman S., Fratiglioni L., Qiu Ch. Association of mobility limitations with incident disability among older adults: a population-based study. Age and Ageing. 2016;45(6):812–819. https://doi.org/10.1093/ageing/afw076.Heiland E.G., Welmer A.K., Wang R., Santoni G., Angleman S., Fratiglioni L., Qiu Ch. Association of mobility limitations with incident disability among older adults: a population-based study. Age and Ageing. 2016;45(6):812–819. https://doi.org/10.1093/ageing/afw076.Turunen K., Aaltonen L., Kumpumäki J., Portegijs E., Keikkala S., Kinnunen M.L., Finni T., Sipilä S., Nikander R. A tailored counseling and home-based rehabilitation program to increase physical activity and improve mobility among community-dwelling older people after hospitalization: protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Nov 21;18(1):477. doi: 10.1186/s12891-017-1825-5. PMID: 29162078; PMCID: PMC5697209.Turunen K., Aaltonen L., Kumpumäki J., Portegijs E., Keikkala S., Kinnunen M.L., Finni T., Sipilä S., Nikander R. A tailored counseling and home-based rehabilitation program to increase physical activity and improve mobility among community-dwelling older people after hospitalization: protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Nov 21;18(1):477. doi: 10.1186/s12891-017-1825-5. PMID: 29162078; PMCID: PMC5697209.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11–46. (In Russ.)] https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11–46. (In Russ.)] https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Mahoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Medical Journal. 1965 Feb;14:61–65.Mahoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Medical Journal. 1965 Feb;14:61–65.Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: Selfmaintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179–186.Lawton M.P., Brody E.M. Assessment of older people: Selfmaintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179–186.Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975 Nov;12(3):189–198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975 Nov;12(3):189–198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.Sheikh J.I., Yesavage J.A. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist. 1986;5(1–2):165–173. doi: 10.1300/j018v05n01_09.Sheikh J.I., Yesavage J.A. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist. 1986;5(1–2):165–173. doi: 10.1300/j018v05n01_09.Cheng L.J., Tan R.L., Luo N. Measurement Properties of the EQ VAS Around the Globe: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Value Health. 2021 Aug;24(8):1223– 1233. doi: 10.1016/j.jval.2021.02.003. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34372988.Cheng L.J., Tan R.L., Luo N. Measurement Properties of the EQ VAS Around the Globe: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Value Health. 2021 Aug;24(8):1223– 1233. doi: 10.1016/j.jval.2021.02.003. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34372988.Cruz-Jimenez M. Normal Changes in Gait and Mobility Problems in the Elderly. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 Nov;28(4):713–725. doi: 10.1016/j.pmr.2017.06.005. PMID: 29031338.Cruz-Jimenez M. Normal Changes in Gait and Mobility Problems in the Elderly. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 Nov;28(4):713–725. doi: 10.1016/j.pmr.2017.06.005. PMID: 29031338.Wu Z.J., Wang Z.Y., Gao H.E., Zhou X.F., Li F.H. Impact of high-intensity interval training on cardiorespiratory fitness, body composition, physical fitness, and metabolic parameters in older adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Exp Gerontol. 2021 Jul 15;150:111345. doi: 10.1016/j.exger.2021.111345. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33836261.Wu Z.J., Wang Z.Y., Gao H.E., Zhou X.F., Li F.H. Impact of high-intensity interval training on cardiorespiratory fitness, body composition, physical fitness, and metabolic parameters in older adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Exp Gerontol. 2021 Jul 15;150:111345. doi: 10.1016/j.exger.2021.111345. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33836261.Martínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., Idoate-Saralegui F., Izquierdo M.. Physical activity and early rehabilitation in hospitalized elderly medical patients: Systematic review of randomized clinical trials. The Journal of nutrition, health and aging. 2016; 20(7):738–751. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0683-4Martínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., Idoate-Saralegui F., Izquierdo M.. Physical activity and early rehabilitation in hospitalized elderly medical patients: Systematic review of randomized clinical trials. The Journal of nutrition, health and aging. 2016; 20(7):738–751. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0683-4Kappenschneider T., Maderbacher G., Weber M., Greimel F., Holzapfel D., Parik L., Schwarz T., Leiss F., Knebl M., Reinhard J., Schraag A.D., Thieme M., Turn A., Götz J., Zborilova M., Pulido L.C., Azar F., Spörrer J.F., Oblinger B., Pfalzgraf F., Sundmacher L., Iashchenko I., Franke S., Trabold B., Michalk K., Grifka J., Meyer M. Special orthopaedic geriatrics (SOG) — a new multiprofessional care model for elderly patients in elective orthopaedic surgery: a study protocol for a prospective randomized controlled trial of a multimodal intervention in frail patients with hip and knee replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Dec 9;23(1):1079. doi: 10.1186/s12891-022-05955-w. PMID: 36494823; PMCID: PMC9733347.Kappenschneider T., Maderbacher G., Weber M., Greimel F., Holzapfel D., Parik L., Schwarz T., Leiss F., Knebl M., Reinhard J., Schraag A.D., Thieme M., Turn A., Götz J., Zborilova M., Pulido L.C., Azar F., Spörrer J.F., Oblinger B., Pfalzgraf F., Sundmacher L., Iashchenko I., Franke S., Trabold B., Michalk K., Grifka J., Meyer M. Special orthopaedic geriatrics (SOG) — a new multiprofessional care model for elderly patients in elective orthopaedic surgery: a study protocol for a prospective randomized controlled trial of a multimodal intervention in frail patients with hip and knee replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Dec 9;23(1):1079. doi: 10.1186/s12891-022-05955-w. PMID: 36494823; PMCID: PMC9733347.McIsaac D.I., MacDonald D.B., Aucoin S.D. Frailty for perioperative clinicians: a narrative review. Anesth Analg 2020 Jun; 130(6):1450–1460. doi: 10.1213/ANE.0000000000004602.McIsaac D.I., MacDonald D.B., Aucoin S.D. Frailty for perioperative clinicians: a narrative review. Anesth Analg 2020 Jun; 130(6):1450–1460. doi: 10.1213/ANE.0000000000004602.Ibukunoluwa А., Blitz J. Perioperative frailty: lessons learned and future directions. Current Opinion in Anaesthesiology 2021 Jun; 34(3):373–380. doi: 10.1097/ACO.0000000000001006.Ibukunoluwa А., Blitz J. Perioperative frailty: lessons learned and future directions. Current Opinion in Anaesthesiology 2021 Jun; 34(3):373–380. doi: 10.1097/ACO.0000000000001006.Turunen K.M., Aaltonen-Määttä L., Portegijs E., Rantalainen T., Keikkala S., Kinnunen M.L., Sipilä S., Nikander R. Effects of a home-based rehabilitation program in communitydwelling older people after discharge from hospital: A subgroup analysis of a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2021 Sep;35(9):1257–1265. doi: 10.1177/02692155211001672. Epub 2021 Mar 21. PMID: 33749349; PMCID: PMC8369904.Turunen K.M., Aaltonen-Määttä L., Portegijs E., Rantalainen T., Keikkala S., Kinnunen M.L., Sipilä S., Nikander R. Effects of a home-based rehabilitation program in communitydwelling older people after discharge from hospital: A subgroup analysis of a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2021 Sep;35(9):1257–1265. doi: 10.1177/02692155211001672. Epub 2021 Mar 21. PMID: 33749349; PMCID: PMC8369904.Loyd C., Beasley T.M., Miltner R.S., Clark D., King B., Brown C.J. Trajectories of Community Mobility Recovery After Hospitalization in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2018 Jul;66(7):1399–1403. doi: 10.1111/jgs.15397. Epub 2018 May 2. PMID: 29719058; PMCID: PMC6097884.Loyd C., Beasley T.M., Miltner R.S., Clark D., King B., Brown C.J. Trajectories of Community Mobility Recovery After Hospitalization in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2018 Jul;66(7):1399–1403. doi: 10.1111/jgs.15397. Epub 2018 May 2. PMID: 29719058; PMCID: PMC6097884.Portegijs E., Rantakokko M., Viljanen A., Sipilä S., Rantanen T. Identification of Older People at Risk of ADL Disability Using the Life-Space Assessment: A Longitudinal Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2016 May 1;17(5):410–4. doi: 10.1016/j.jamda.2015.12.010. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26805752.Portegijs E., Rantakokko M., Viljanen A., Sipilä S., Rantanen T. Identification of Older People at Risk of ADL Disability Using the Life-Space Assessment: A Longitudinal Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2016 May 1;17(5):410–4. doi: 10.1016/j.jamda.2015.12.010. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26805752.World Health Organization EUR/RC65/9 Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025. 2015. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/282961/65wd09e_PhysicalActivityStrategy_150474.pdf. Accessed May 30, 2019.World Health Organization EUR/RC65/9 Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025. 2015. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/282961/65wd09e_PhysicalActivityStrategy_150474.pdf. Accessed May 30, 2019.Polku H., Mikkola T.M., Portegijs E., Rantakokko M., Kokko K., Kauppinen M., Rantanen T., Viljanen A. Life-space mobility and dimensions of depressive symptoms among community-dwelling older adults. Aging Ment Health. 2015;19(9):781–9. doi: 10.1080/13607863.2014.977768. Epub 2014 Nov 7. PMID: 25376479.Polku H., Mikkola T.M., Portegijs E., Rantakokko M., Kokko K., Kauppinen M., Rantanen T., Viljanen A. Life-space mobility and dimensions of depressive symptoms among community-dwelling older adults. Aging Ment Health. 2015;19(9):781–9. doi: 10.1080/13607863.2014.977768. Epub 2014 Nov 7. PMID: 25376479.Curcio C.L., Alvarado B.E., Gomez F., Guerra R., Guralnik J., Zunzunegui M.V. Life-Space Assessment scale to assess mobility: validation in Latin American older women and men. Aging Clin Exp Res. 2013 Oct;25(5):553–60. doi: 10.1007/s40520-013-0121-y. Epub 2013 Aug 15. PMID: 23949973.Curcio C.L., Alvarado B.E., Gomez F., Guerra R., Guralnik J., Zunzunegui M.V. Life-Space Assessment scale to assess mobility: validation in Latin American older women and men. Aging Clin Exp Res. 2013 Oct;25(5):553–60. doi: 10.1007/s40520-013-0121-y. Epub 2013 Aug 15. PMID: 23949973.Landi F., Calvani R., Tosato M., Martone A.M., Bernabei R., Onder G., Marzetti E. Impact of physical function impairment and multimorbidity on mortality among community-living older persons with sarcopaenia: results from the ilSIRENTE prospective cohort study. BMJ Open. 2016 Jul 25;6(7):e008281. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008281. PMID: 27456324; PMCID: PMC4964313.Landi F., Calvani R., Tosato M., Martone A.M., Bernabei R., Onder G., Marzetti E. Impact of physical function impairment and multimorbidity on mortality among community-living older persons with sarcopaenia: results from the ilSIRENTE prospective cohort study. BMJ Open. 2016 Jul 25;6(7):e008281. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008281. PMID: 27456324; PMCID: PMC4964313.Martínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., Idoate-Saralegui F., Izquierdo M. Physical activity and early rehabilitation in hospitalized elderly medical patients: Systematic review of randomized clinical trials. The Journal of nutrition, health and aging. 2016;20(7):738–751. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0683-4Martínez-Velilla N., Cadore E.L., Casas-Herrero Á., Idoate-Saralegui F., Izquierdo M. Physical activity and early rehabilitation in hospitalized elderly medical patients: Systematic review of randomized clinical trials. The Journal of nutrition, health and aging. 2016;20(7):738–751. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0683-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.