Юрий Александрович Воротынов, врач-терапевт, аспирант кафедры терапии,
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Раиса Кантемировна Кантемирова, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, главный научный сотрудник, зав. кафедрой терапии, зав. терапевтическим отделением клиники; профессор кафедры госпитальной терапии СПбГУ; зав. лабораторией социальной адаптации и профилактики инвалидности отдела клинической геронтологии и гериатрии,
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Залина Даниловна Фидарова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии; старший научный сотрудник лаборатории социальной адаптации и профилактики инвалидности отдела клинической геронтологии и гериатрии,
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Андрей Андреевич Обрезан, врач-кардиолог, аспирант кафедры терапии,
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
ВВЕДЕНИЕ. Персонализированный подход в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА) приобретает все большую актуальность, особенно у пожилых пациентов. Число коморбидных пациентов существенно связано с возрастом. У людей пожилого возраста наблюдается склонность к медленно прогрессирующим, вялотекущим патологическим процессам, постепенно накапливается число заболеваний, особенно хронических, снижаются возможности компенсации и адаптации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести анализ современных методов кардиореабилитации для этой группы пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для наукометрического анализа (НМА) персонализированного подхода к реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, применяли три вида анализа: количественный, качественный и структурный.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты наукометрического анализа показывают, что традиционные программы кардиореабилитации часто неэффективны для пациентов с коморбидной патологией. Альтернативные методы, такие как водные упражнения, скандинавская ходьба и адаптированные силовые тренировки, демонстрируют высокую эффективность и безопасность. Междисциплинарный подход и индивидуальный подбор упражнений являются ключевыми факторами успешной реабилитации, в особенности у пожилых пациентов с коморбидной патологией, ассоциированной с возрастом.
ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты комплексного (количественного, качественного и структурного) НМА подтверждают важность персонализированного подхода к реабилитации пациентов с ИБС и сопутствующими заболеваниями ОДА. Вместе с тем ограничением данного обзора является недостаточное количество рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность персонализированных программ реабилитации у пациентов с ИБС и заболеваниями ОДА. Большинство включенных исследований имеют небольшой размер выборки и короткий период наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходимы поиск новых возможностей реабилитации, дальнейшие исследования для разработки и валидации инструментов оценки функционального статуса пациентов с коморбидной патологией и сравнения эффективности различных методов персонализированной реабилитации, с учетом инволютивных изменений, особенностей ведения пациентов пожилого возраста (взаимодействие нескольких таких факторов, как возраст, соматические заболевания, полипрагмазия, социальная дезадаптация).
INTRODUCTION. A personalized approach to the rehabilitation of patients with coronary heart disease (CHD) and concomitant musculoskeletal disorders (MSDs) is becoming increasingly relevant, especially for older patients. The number of patients with comorbidities is significantly related to age. Older people tend to experience slowly progressive pathological conditions, they gradually develop several diseases, particularly chronic ones, and their ability to compensate and adapt is reduced.
OBJECTIVE: To analyze modern methods of cardiac rehabilitation for this group of patients.
MATERIALS AND METHODS: Three types of analysis (quantitative, qualitative and structural) were used to conduct the scientometric analysis of a personalized approach in the rehabilitation of patients with CHD and concomitant MSDs.
RESULTS: The findings from the indicate that conventional cardiac rehabilitation programs often fail to produce satisfactory results for patients with concomitant conditions. Alternative modalities, such as aquatic exercise, Nordic walking, and personalized resistance training, have been shown to be highly effective and safe. A multidisciplinary approach and tailored exercise prescription are crucial components for successful rehabilitation, particularly in older individuals with age-related concomitant conditions.
DISCUSSION: The findings of a comprehensive scientometric analysis, which includes quantitative, qualitative, and structural analysis, support the significance of a personalized approach to rehabilitation for patients with coronary heart disease (CHD) and comorbid musculoskeletal disorders (MSDs). However, a limitation of the review is the absence of randomized controlled trials that evaluate the effectiveness of personalized rehabilitation programs based on scientometric analysis for patients with CHD and MSDs. Most studies included in the review had small sample sizes and short follow-up periods.
CONCLUSION: Further research is required to explore new rehabilitation options, develop and validate tools for assessing the functional status of comorbid patients, and compare the efficacy of various individualized rehabilitation techniques, taking into consideration the age-related changes and specific characteristics of older individuals (the interaction of several factors such as age, somatic diseases, polypragmasia, social maladaptation).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.