geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-1-2025-58-65geriatr-459Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПсихологические и коммуникационные барьеры при получении медицинской помощи пожилыми людьми: наблюдательное одномоментное исследованиеPsychological and Communication Barriers in Receiving Medical Care for Older Adultshttps://orcid.org/0009-0000-2326-7451ЧукавинаА. В.ChukavinaA. V.

главный специалист Управления стратегического развития здравоохранения 

Moscow

chukavinaav@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4207-3964АлмасудР.AlmasudR.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5338-4760ВыскочковВ. С.ViskochkovV. S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9174-6419ТюфилинД. С.TufilinD. S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5272-0454РунихинаН. К.RunikhinaN. K.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0098-1403КобяковаО. С.KobyakovaO. S.

Москва

Moscow

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202501032025015865Copyright © Чукавина А.В., Алмасуд Р., Выскочков В.С., Тюфилин Д.С., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Кобякова О.С., 20252025Чукавина А.В., Алмасуд Р., Выскочков В.С., Тюфилин Д.С., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Кобякова О.С.Chukavina A.V., Almasud R., Viskochkov V.S., Tufilin D.S., Runikhina N.K., Tkacheva O.N., Kobyakova O.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/459ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Рост численности и  старение населения во  всем мире представляют собой серьезные социальные, экономические и  политические проблемы. По  данным Организации Объединенных Наций, к 2050 году ожидается, что каждый шестой житель нашей планеты перейдет порог в 65 лет. Это указывает на  острую необходимость усовершенствования процессов организации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста с учетом существующих барьеров, возникающих у данной группы пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучение особенностей психологических и коммуникационных барьеров (проблем для определения модели взаимоотношений «врач  — пациент») в  Российской Федерации, возникающих при  получении медицинской помощи лицами старше трудоспособного возраста, для  составления на  их базе рекомендаций по устранению данных барьеров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящей работе использовался метод анкетирования с применением опросника, состоявшего из трех блоков и 89 вопросов. Статистический анализ данных проведен с использованием программ Statistica for Windows version 10.0, Stata и  R-studio. При  сравнении распределений качественных признаков использовался критерий согласия Пирсона (Хи-критерий). Для проверки гипотезы о воздействии отдельных характеристик респондентов применялась обобщенная линейная модель с логит-функцией связи. Для  оценки различий в  попарно несвязанных выборках при  ненормальном распределении использовался U-критерий Манна — Уитни и Краскела — Уоллиса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В опросе приняли участие 3942 человека. Самым распространенным психологическим барьером при взаимодействии с системой здравоохранения среди участников исследования стало наличие чувства страха при посещении медицинской организации, связанного с возможностью выявления нового заболевания или  ухудшения анализов (66,6%). При  этом для  половины респондентов это могло  бы  стать причиной отказа от посещения врача (52%). Самым распространенным коммуникационным барьером среди участников стала необходимость помощи в разъяснении назначений врача (27,7%), наименее распространенным — трудность при распознавании речи врача из-за проблем со слухом (18,5%). Каждый четвертый отметил, что речь врача часто наполнена непонятными медицинскими терминами (25,7%), врач формально подходил к проблемам или недостаточно глубоко в них вникал (24%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование позволит более целенаправленно и обоснованно принимать решения управленческого и организационного характера для создания доверительной атмосферы, улучшения качества коммуникации «врач — пациент» и обеспечения необходимой психологической поддержки в процессе оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста.

BACKGROUND

BACKGROUND. According to the United Nations, by 2050, it is expected that every sixth inhabitant of our planet will have crossed the threshold of 65 years. This indicates an urgent need to identify the main barriers that arise when providing medical care in order to improve the process of organizing medical services for people over working age.

AIM

AIM. To study the characteristics of psychological and communication barriers (problems in defining the model of the doctor-patient relationship) in the Russian Federation when providing medical services to people over the working age, with the aim of developing recommendations based on these findings to eliminate these obstacles.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. In this study, a questionnaire was used, consisting of three blocks and 89 questions. The data were analyzed using Statistica 10, Stata, and R-Studio programs. The Pearson’s chi-square test was used to compare categorical variable distributions. A generalized linear model was used to test the impact of individual characteristics on the outcome variable. The Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used to analyze differences between samples with abnormal distributions.

RESULTS

RESULTS. A total of 3,942 individuals participated in the survey. Among the study participants, the most prevalent psychological barrier to engaging with the healthcare system was fear of visiting a medical facility associated with the potential for detecting new illnesses or worse outcomes (66.6%). Approximately half of respondents indicated that this could serve as a reason for not seeking medical attention (52%). The most commonly reported communication barriers included the need for assistance in understanding doctor’s prescriptions (27.7%), difficulty understanding doctor’s speech due to hearing problems (18.5%), the frequent use of incomprehensible terminology by doctors (25.7%), and approaching problems in a formal manner or not delving deeply enough (24%)

CONCLUSION

CONCLUSION. The research conducted will allow us  to make managerial and organizational decisions in  a more purposeful and reasonable manner, in  order to  create a  trustworthy environment, improve the quality of  doctorpatient communication, and provide necessary psychological support during medical care for people over working age.

психологические барьерыкоммуникационные барьерылица старше трудоспособного возрасталица пожилого и старческого возрастастарение населенияpsychological barrierscommunication barrierspersons over the working ageolder and oldest-old personsaging of the populationИсследование не имело спонсорской поддержки или финансирования.This study had no external funding sources.ReferencesЩитикова О.Б., Иванов С.В. Организация оказания стационарной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста в Москве // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. Т. 47. № 1. С. 9.Shchitikova O.B., Ivanov S.V. Organizatsiya okazaniya statsionarnoy meditsinskoy pomoshchi bol’nym pozhilogo i starcheskogo vozrasta v Moskve. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2016;47(1):9. (In Russ.)World Health Organization. A global overview of national regulations and standards for drinking-water quality. World Health Organization; 2018. 104 p.World Health Organization. A global overview of national regulations and standards for drinking-water quality. World Health Organization; 2018. 104 p.Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Сенченко И.К. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2017. Т. 23. № 3–4. С. 13–18.Novokreshchenova I.G., Novokreshchenov I.V., Senchenko I.K. Ambulatornopoliklinicheskaya pomoshch’ litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Klinicheskaya gerontologiya. 2017;23(3–4):13–18. (In Russ.)Гитинова З.А., Магомедов Р.Г., Алиев А.К., Шамсудинов Р.С. К оценке амбулаторно-поликлинической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. Т. 25. № 2. С. 101–103Gitinova Z.A., Magomedov R.G., Aliev A.K., Shamsudinov R.S. K otsenke ambulatorno-poliklinicheskoy pomoshchi litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017;25(2):101–103. (In Russ.)Лобецкая А.В., Наумов И.А. Проблемы качества жизни пожилых пациентов, пребывающих в стационарных медико-социальных учреждениях (обзор литературы) // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017. Т. 15. № 2. С. 154Lobetskaya A.V., Naumov I.A. Problemy kachestva zhizni pozhilykh patsientov, prebyvayushchikh v. statsionarnykh mediko-sotsial’nykh uchrezhdeniyakh (obzor literatury). Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;15(2):154. (In Russ.)Cylus J., Figueras J., Normand C., Sagan A., Richardson E., North J., et al. Will Population Ageing Spell the End of the Welfare State?: A review of evidence and policy options. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. 44 p.Cylus J., Figueras J., Normand C., Sagan A., Richardson E., North J., et al. Will Population Ageing Spell the End of the Welfare State?: A review of evidence and policy options. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. 44 p.Чучалина Л.Ю., Армашевская О.В. Особенности состояния здоровья женщин зрелого возраста // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1. С. 57.Chuchalina L. Yu., Armashevskaya O.V. Osobennosti sostoyaniya zdorov’ya zhenshchin zrelogo vozrasta. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;(1):57. (In Russ.)Liau S.J., Zhao M., Hamada S., Gutiérrez-Valencia M., Jadczak A.D., Li L., et al. Deprescribing Opportunities for Frail Residents of Nursing Homes: A Multicenter Study in Australia, China, Japan, and Spain. J Am Med Dir Assoc. 2024;25(5):876– 883. doi:10.1016/j.jamda.2024.01.015.Liau S.J., Zhao M., Hamada S., Gutiérrez-Valencia M., Jadczak A.D., Li L., et al. Deprescribing Opportunities for Frail Residents of Nursing Homes: A Multicenter Study in Australia, China, Japan, and Spain. J Am Med Dir Assoc. 2024;25(5):876– 883. doi:10.1016/j.jamda.2024.01.015.Андреева Г.М. Социальная психология: учебник для высших учебных заведений. М.: Аспект Пресс, 2017. 363 с.Andreeva G.M. Sotsial’naya psikhologiya: uchebnik dlya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Moscow: Aspekt Press, 2017. 363 s. (In Russ.)Бедрин Л.М, Урванцев Л.П. Психология и деонтология в работе врача. Ярославль: ЯрГУ, 1988. 80 с. [Bedrin L.M, Urvantsev L.P. Psikhologiya i deontologiya v rabote vracha. Yaroslavl’: YarGU, 1988. 80 s. (In Russ.)]Bedrin L.M, Urvantsev L.P. Psikhologiya i deontologiya v rabote vracha. Yaroslavl’: YarGU, 1988. 80 s. (In Russ.)Чукавина А.В., Выскочков В.С., Тюфилин Д.С. и др. Факторы, влияющие на доверие пожилых пациентов к системе здравоохранения в России // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. № 1. С. 1078– 1095. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-1078-1095Chukavina A.V., Vyskochkov V.S., Tyufilin D.S., et al. Faktory, vliyayushchie na doverie pozhilykh patsientov k sisteme zdravookhraneniya v Rossii. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2024;(1):1078–1095. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-1078-1095Камынина Н.Н., Тимофеева А.С. Модели работы с пациентами старше трудоспособного возраста, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями: обзор зарубежных и российских практик // Национальное здравоохранение. 2023. Т. 4. № 4. С. 14–22. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.4.14-22Kamynina N.N., Timofeeva A.S. Modeli raboty s patsientami starshe trudosposobnogo vozrasta, stradayushchimi khronicheskimi neinfektsionnymi zabolevaniyami: obzor zarubezhnykh i rossiyskikh praktik. Natsional’noe zdravookhranenie. 2023;4(4):14–22. (In Russ.) https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.4.14-22Harbishettar V., Krishna K., Srinivasa P., Gowda M. The enigma of doctor-patient relationship. Indian j psychiatry. 2019;61(4):776–781. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_96_19.Harbishettar V., Krishna K., Srinivasa P., Gowda M. The enigma of doctor-patient relationship. Indian j psychiatry. 2019;61(4):776–781. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_96_19.Meyer S., Ward P., Coveney J., Rogers W. Trust in the health system: An analysis and extension of the social theories of Giddens and Luhmann. Health Sociology Review. 2014;17(2):177–186. https://doi.org/10.5172/hesr.451.17.2.177.Meyer S., Ward P., Coveney J., Rogers W. Trust in the health system: An analysis and extension of the social theories of Giddens and Luhmann. Health Sociology Review. 2014;17(2):177–186. https://doi.org/10.5172/hesr.451.17.2.177.Gopichandran V., Chetlapalli S.K. Trust in the physicianpatient relationship in developing healthcare settings: a quantitative exploration. Indian J Med Ethics. 2015;12(3):141– 148. doi:10.20529/IJME.2015.043.Gopichandran V., Chetlapalli S.K. Trust in the physicianpatient relationship in developing healthcare settings: a quantitative exploration. Indian J Med Ethics. 2015;12(3):141– 148. doi:10.20529/IJME.2015.043.Butalid L., Verhaak P.F., Boeije H.R., Bensing J.M. Patients’ views on changes in doctor-patient communication between 1982 and 2001: a mixed-methods study. BMC Fam Pract. 2012;13(1):80. doi:10.1186/1471-2296-13-80.Butalid L., Verhaak P.F., Boeije H.R., Bensing J.M. Patients’ views on changes in doctor-patient communication between 1982 and 2001: a mixed-methods study. BMC Fam Pract. 2012;13(1):80. doi:10.1186/1471-2296-13-80.Biglu M.H., Nateq F., Ghojazadeh M., Asgharzadeh A. Communication Skills of Physicians and Patients’ Satisfaction. Mater Sociomed. 2017;29(3):192–195. doi:10.5455/msm.2017.29.192-195.Biglu M.H., Nateq F., Ghojazadeh M., Asgharzadeh A. Communication Skills of Physicians and Patients’ Satisfaction. Mater Sociomed. 2017;29(3):192–195. doi:10.5455/msm.2017.29.192-195.Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship. Physiol Rev. 2013;93(3):1207–1246. doi:10.1152/physrev.00043.2012.Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship. Physiol Rev. 2013;93(3):1207–1246. doi:10.1152/physrev.00043.2012.Dickens C., Lambert B.L., Cromwell T., Piano M.R. Nurse overestimation of patients’ health literacy. J Health Commun. 2013;18(1):62–69. doi:10.1080/10810730.2013.825670.Dickens C., Lambert B.L., Cromwell T., Piano M.R. Nurse overestimation of patients’ health literacy. J Health Commun. 2013;18(1):62–69. doi:10.1080/10810730.2013.825670.Birkhäuer J., Gaab J., Kossowsky J., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(2):e0170988. doi:10.1371/journal.pone.0170988.Birkhäuer J., Gaab J., Kossowsky J., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(2):e0170988. doi:10.1371/journal.pone.0170988.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.